陳志丹

【摘要】 目的 探討宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的價值。方法 60例宮頸癌手術(shù)患者， 隨機分為常規(guī)組和路徑組， 各30例。常規(guī)組行常規(guī)護理；路徑組應(yīng)用臨床護理路徑進行護理。比較兩組患者手術(shù)護理滿意度、整體護理質(zhì)量評分、術(shù)后住院時間、住院費用、疾病知識知曉度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 路徑組患者手術(shù)護理滿意度100.00%顯著比常規(guī)組76.67%高（P<0.05）。路徑組整體護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組， 術(shù)后住院時間、住院費用顯著比常規(guī)組少（P<0.05）。路徑組疾病知識知曉度96.67%明顯比常規(guī)組73.33%高， 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著比常規(guī)組26.67%低（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的價值高， 可有效提升整體護理質(zhì)量， 加深患者對疾病知識的認知， 減少手術(shù)并發(fā)癥， 縮短住院時間， 減少住院費用， 患者滿意， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌手術(shù)患者；臨床護理路徑；價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.178

宮頸癌屬于臨床常見婦科惡性腫瘤之一， 近年來， 隨著環(huán)境惡化和女性生存壓力加大， 宮頸癌發(fā)病率逐年升高， 且出現(xiàn)發(fā)病年輕化趨勢， 在治療上， 臨床多用手術(shù)切除或放化療治療。早期患者行手術(shù)治療效果確切， 但因?qū)膊〉膿鷳n和對手術(shù)知識了解不足， 加上患者對住院環(huán)境陌生， 患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒， 不利于手術(shù)的順利進行， 也不利于術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提高。因而， 對宮頸癌手術(shù)患者加強護理干預(yù)非常重要[1]。本研究就宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的價值進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2016年2月本院收治的60例宮頸癌手術(shù)患者， 將患者隨機分為常規(guī)組和路徑組， 各30例。常規(guī)組年齡36～56歲， 平均年齡（45.23±5.13）歲。體重最低42 kg， 最高72 kg， 平均體重（63.13±7.26）kg。路徑組年齡36～55歲， 平均年齡（45.82±5.25）歲。體重最低42 kg， 最高74 kg， 平均體重（63.45±3.52）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護理；路徑組應(yīng)用臨床護理路徑進行護理， 以手術(shù)進行時間為橫軸制定臨床護理路徑和措施， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護理 加強術(shù)前訪視， 對患者進行心理疏導和成功治療案例介紹， 減輕其焦慮心理， 提高治療信心。對手術(shù)治療的目的和優(yōu)勢、流程、配合要點、可能發(fā)生的并發(fā)癥等進行詳細介紹， 確?；颊咝闹杏袛?shù)， 并積極配合治療[2]。

1. 2. 2 術(shù)中護理 兩腿的擺放為左低右高， 兩腿角度為70～80°， 并采取頭低臀高位， 兩側(cè)肩部用保護墊約束， 避免損傷臂叢神經(jīng)。術(shù)中巡回護士和器械護士密切配合手術(shù)醫(yī)生的操作， 準確、快速傳遞器械， 并加強對患者生命體征的監(jiān)測， 出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生[3]。

1. 2. 3 術(shù)后護理 術(shù)后加強對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)見性護理。觀察和記錄引流液的顏色、量， 若短時間內(nèi)見大量鮮紅色引流液， 患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降， 應(yīng)立即匯報醫(yī)生處理， 做好輸血的準備。術(shù)后若發(fā)生血尿， 可能為膀胱破裂所致， 應(yīng)進行膀胱修補。術(shù)后若出現(xiàn)排液和非血性引流液異常增多， 伴隨低熱、腰腹痛， 可能有泌尿系疾病， 需遵醫(yī)囑用藥并留置導尿管。另外， 腹腔鏡手術(shù)受氣腹影響， 術(shù)后可出現(xiàn)肩部酸脹和高碳酸血癥等為正?，F(xiàn)象， 需跟患者耐心解釋， 緩解其焦慮情緒， 必要時給予持續(xù)低流量吸氧[4]。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①手術(shù)護理滿意度， 分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級， 護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；②整體護理質(zhì)量評分（總分100分， 分數(shù)越高， 護理質(zhì)量越高）、術(shù)后住院時間、住院費用；③疾病知識知曉度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)護理滿意度比較 路徑組患者手術(shù)護理滿意度100.00%顯著比常規(guī)組76.67%高， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者整體護理質(zhì)量評分、術(shù)后住院時間、住院費用比較 路徑組整體護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組， 術(shù)后住院時間、住院費用顯著比常規(guī)組少， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者疾病知識知曉度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 路徑組疾病知識知曉度96.67%明顯比常規(guī)組73.33%高， 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著比常規(guī)組26.67%低（P<0.05）。見表3。

3 小結(jié)

宮頸癌手術(shù)治療可徹底切除病灶， 有效預(yù)防復(fù)發(fā)， 在圍術(shù)期給予臨床護理路徑護理， 可根據(jù)手術(shù)時間給予相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后有效護理， 確保術(shù)前患者身心處于放松狀態(tài)， 并做好充分的術(shù)前準備；術(shù)中通過密切配合， 確保手術(shù)順利和患者生命體征穩(wěn)定；術(shù)后通過并發(fā)癥的積極預(yù)防和處理， 加速患者康復(fù)進程。

綜上所述， 宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑的價值高， 可有效提升整體護理質(zhì)量， 加深患者對疾病知識的認知， 減少手術(shù)并發(fā)癥， 縮短住院時間， 減少住院費用， 患者滿意， 值得推廣。

參考文獻

[1] 許燕， 鞠小梅， 陸云， 等. 臨床護理路徑在宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志， 2011， 17（27）：68-69.

[2] 劉彩純. 臨床護理路徑在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（12）：2857-2858.

[3] 黃曉霞， 連向群， 林玉霞， 等. 宮頸癌臨床護理路徑在健康教育中的應(yīng)用. 福建醫(yī)藥雜志， 2015， 37（1）：159.

[4] 成堅， 應(yīng)錦華. 臨床護理路徑對子宮頸癌手術(shù)前后干預(yù)的應(yīng)用研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（24）：50-51.

[收稿日期：2016-8-12]