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        40例膝關節(jié)置換術患者術后舒適護理的應用體會

        2016-11-07 14:23:45王彥英楊苗苗
        中國實用醫(yī)藥 2016年26期
        關鍵詞:置換術膝關節(jié)疼痛

        王彥英 楊苗苗

        【摘要】 目的 探討舒適護理在膝關節(jié)置換術患者術后的應用效果。方法 選取40例膝關節(jié)轉(zhuǎn)換術患者的臨床資料進行回顧性分析, 觀察舒適護理運用于膝關節(jié)置換手術后的護理效果。結(jié)果 40例膝關節(jié)置換手術患者術后均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥, 患者對護理人員滿意度達98%, 安全出院。結(jié)論 舒適護理運用于膝關節(jié)置換術后患者, 可提高患者依從性及滿意度, 利于患者康復。

        【關鍵詞】 膝關節(jié)置換術;舒適護理

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.177

        1995年Kolcaba[1]提出了舒適護理理論, 舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)建性的、有效的護理模式, 其目的是使患者在生理、心理和社會上達到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展, 以“患者為中心”、“以人為本”的理念逐漸滲透到護理服務的全過程, 重視患者的就醫(yī)體驗, 減輕術后疼痛, 提高患者術后的舒適度, 是提升患者滿意度、促進患者術后康復的重要內(nèi)容。本院強化了患者舒適度的管理, 取得了良好效果, 得到患者的好評, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月本院骨科開展膝關節(jié)置換手術的患者40例, 其中單側(cè)膝關節(jié)置換手術38例, 雙側(cè)膝關節(jié)置換手術2例。男24例, 女16例, 平均年齡(64±9)歲。

        1. 2 護理方法

        1. 2. 1 環(huán)境護理 環(huán)境舒適是環(huán)境護理重要的基礎環(huán)節(jié)。2014年本院新投入使用的病區(qū)住院環(huán)境引入“3H”概念, 即家庭化、賓館化和醫(yī)院化[3]。隨著科學化管理的逐步推進, 醫(yī)院全面推行“5S”專項治理活動[4], 通過強化管理, 病區(qū)環(huán)境寬敞、整潔、溫馨。適宜的花草裝扮、溫和的燈光、豐富的宣教壁畫、合理的區(qū)域規(guī)劃、清晰的引導標識及病房內(nèi)完善的生活設施配置、家庭化床單元色彩等, 充分體現(xiàn)了以人為本, 以患者為中心的理念, 盡可能減少對患者的視覺刺激, 利于患者快速適應, 解除恐懼感、孤獨感。

        1. 2. 2 心理護理 心理舒適是患者的一種主觀感覺, 如滿足感、安全感、尊重感。①準確識別患者心理問題。膝關節(jié)置換術患者年齡較大, 長期活動障礙、活動疼痛、生活自理能力、社會功能狀態(tài)降低等, 使患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、敏感、多疑、悲觀、消極、過分依賴等心理問題[5], 擔心手術成功及術后康復情況、經(jīng)濟負擔等。②設立專職教育護士崗位。選拔臨床經(jīng)驗豐富、溝通能力強、具有心理學背景的高年資護士承擔教育護士崗位。對入院患者進行全面評估, 評估患者的文化水平、經(jīng)濟狀況、社會狀況、性格基礎、對疾病的認知和期望等, 充分與患者溝通, 建立護患信任。③注重個性化、多形式宣教, 提升患者依從性。如視頻宣教、模具宣教、病友現(xiàn)身說法、口頭宣教等。針對不同住院階段患者, 反復耐心溝通, 注意患者的溝通反饋, 評估宣教內(nèi)容患者是否接受、認同, 評估患者情緒、情感是否穩(wěn)定。從而增強患者自信心, 積極面對手術。④給予患者充分尊重。尊重患者的存在、聲音、時間、隱私、自尊等, 患者內(nèi)心具有對合理、非歧視性治療的強烈期待, 因此, 護理人員的優(yōu)質(zhì)服務要高度關注細節(jié)服務, 學會換位思考, 從而滿足患者深層次的心理需求。

        1. 2. 3 生理護理 ①疼痛的護理:疼痛是影響術后舒適程度的主要因素, 患者把無痛放在術后需求的首位, 是舒適護理需求的最迫切的問題[6]。術后疼痛是影響手術治療質(zhì)量和生活質(zhì)量的重要因素。在國際上, 疼痛是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。做好患者的主訴管理是控制護理風險的重要環(huán)節(jié), 也是提升患者滿意度的重要手段, 尤其要重視患者疼痛的主訴, 細致觀察其對疼痛的反應, 及時、準確進行疼痛評估, 采取積極措施處理??刹扇》潘莎煼?、音樂療法, 利用聽覺、視覺、觸覺轉(zhuǎn)移患者注意力, 必要時可給予藥物鎮(zhèn)痛。②臥位的護理:加強術前體位訓練, 為了術后患者舒適的功能鍛煉, 術后可將患者適當抬高, 同時在腘窩下放置高度合適的小枕頭, 以緩解腫脹癥狀。保持引流管通暢, 調(diào)整體位后詢問患者是否存在不適感, 如有不適, 則根據(jù)患者需要重新調(diào)整以緩解不適。術后功能鍛煉要及早并且循序漸進, 早期以患者能耐受的程度為宜。③睡眠護理:當患者休息時, 盡量減少走動, 出現(xiàn)噪聲時要查清噪生源, 并進行相應的協(xié)調(diào)。要注意幫助患者清潔皮膚、頭發(fā)等, 定期更換衣物, 使床單保持干燥清潔, 經(jīng)常主動巡視病房, 加強溝通, 了解有助于患者睡眠的輔助手段比如輕音樂等, 從而提高患者的舒適度。④飲食護理:術后指導家屬給患者進食高蛋白、高熱量、高維生素及富纖維素的食物, 如魚肉、雞肉、香蕉、青菜等, 嚴禁生冷、辛辣、油炸食物, 保持大便通暢。

        1. 2. 4 社會舒適護理 社會舒適包含人際關系、家庭與社會公共關系的和諧。膝關節(jié)置換術手術費用大, 膝關節(jié)功能障礙使患者悲觀絕望, 社會支持系統(tǒng)對患者的心理支持不容忽視?;颊叩募彝ブС峙c患者自理行為呈正相關關系[7]。護士應加強對社會支持系統(tǒng)的全面評估, 識別患者產(chǎn)生壓力的因素, 有的放矢做好家屬的思想工作, 避免簡單的宣教。鼓勵患者傾訴, 釋放壓力, 注意患者隱私的保護, 尊重患者的宗教信仰等, 引導家屬理解患者、關愛患者, 通過家屬陪伴讓患者得到安全感。

        1. 3 觀察指標 采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        40例患者對護理工作非常滿意30例, 滿意9例, 不滿意1例, 滿意度為98%。患者術后均無早期感染、深靜脈血栓形成及膝關節(jié)強直等并發(fā)癥發(fā)生, 安全出院。

        3 小結(jié)

        舒適護理應用于膝關節(jié)置換術患者, 使患者在心理上達到放松狀態(tài)獲得滿足感, 生理上獲得安全感, 緊張、恐懼、焦慮狀態(tài)明顯下降。舒適護理的產(chǎn)生和實踐使整體護理得到進一步的升華, 有效提高了護理服務質(zhì)量, 豐富了整體護理內(nèi)涵[8]。舒適護理提升了膝關節(jié)置換術患者的依從性, 減少了術后并發(fā)癥發(fā)生, 密切了護患關系, 提升患者滿意度, 利于患者術后康復, 確?;颊甙踩?。

        參考文獻

        [1] Kolcaba KY. The Art of Comfort Care. Image-the journal of nursing scholarship, 1995, 27(4):287-289.

        [2] 吳寶青, 李愛軍, 謝柔珍. 手術室舒適護理應用研究. 護理研究, 2007, 21(35):3244-3245.

        [3] 張纓. “3H”護理在特需病房中的應用. 護理研究, 2009, 23(32):

        2984.

        [4] 張安琴. 將“5S”活動引入護理管理的思考. 四川醫(yī)學, 2004, 25(11):1270-1271.

        [5] 黃慶. 骨傷老人的心理狀況及護理對策. 全科護理, 2014, 12(13):

        1203-1204.

        [6] 盧烈紅. 患者對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析. 護士進修雜志, 2002, 17(12):937-938.

        [7] 黃日妹, 付愛鳳, 易小青, 等. 舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術后康復訓練的影響. 齊魯護理雜志, 2008, 14(4):33-34.

        [8] 陳明敏, 馬坤炎, 韋靜芝. 淺談外科中的舒適護理. 廣西醫(yī)科大學學報, 2006, 23(2):281-282.

        [收稿日期:2016-01-31]

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