陳紅梅　陳銳

【摘要】 目的 探討克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎的臨床療效。方法 200例小兒Hp相關(guān)性胃炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組患兒使用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療， 觀察組患兒使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療顯效60例， 有效33例， 無效7例， 總有效率為93%；對(duì)照組患兒治療顯效33例， 有效48例， 無效19例， 總有效率為81%。觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3%， 對(duì)照組患兒發(fā)生并發(fā)癥5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒Hp相關(guān)性胃炎患兒實(shí)施克拉霉素聯(lián)合替硝唑的治療， 能夠在保證安全性的前提下明顯提升治療效果， 有著極高應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；替硝唑；小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎；臨床療效；評(píng)價(jià)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.120

小兒Hp相關(guān)性胃炎是小兒胃炎中較為常見的類型， 目前有研究顯示， 替硝唑和克拉霉素均是針對(duì)Hp相關(guān)胃炎的有效藥物[1]。在本次研究中， 分析了克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院2013年12月～2015年12月收治的小兒Hp相關(guān)性胃炎患兒200例。其中男116例， 女84例， 年齡2～11歲， 平均年齡（5.98±3.45）歲。所有患兒均已得到確診。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組中男58例， 女42例， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.82± 3.41）歲。觀察組中男58例， 女42例， 年齡3～11歲， 平均年齡（6.25±4.17）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 依據(jù)《治療指南》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)患兒實(shí)施臨床治療， 并對(duì)患兒選擇合理的藥物。對(duì)照組患兒使用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療。阿莫西林分散片（山西同達(dá)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493）50 mg/（kg·d）， 分2次治療。甲硝唑片（山西丕康制藥集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14023972）20 mg（kg·d）， 分2次治療。觀察組患兒使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療?？死顾仄▏?guó)藥準(zhǔn)字H20033443， 安徽精方藥業(yè)股份有限公司）20 mg（kg·d）， 分2次治療。替硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021435， 廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）20 mg/（kg·d）， 分2次治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患兒的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒腹痛癥狀完全消失， 其臨床體征完全消失；有效：患兒腹痛癥狀有所好轉(zhuǎn)， 但仍然存在；無效：患兒腹痛癥狀無任何好轉(zhuǎn)， 甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療顯效60例， 有效33例， 無效7例， 總有效率為93%；對(duì)照組患兒治療顯效33例， 有效48例， 無效19例， 總有效率為81%。觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3%；對(duì)照組患兒發(fā)生并發(fā)癥5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

Hp是導(dǎo)致胃腸道疾病的重要因素。由于Hp的特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生消化性潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴組織、淋巴瘤等諸多的消化道疾病， 會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成極大的危害， 甚至可能威脅患者生命， 造成嚴(yán)重后果[2]。尤其是對(duì)于小兒， 更是會(huì)造成極大影響?；谶@種特點(diǎn)， 對(duì)小兒Hp相關(guān)性胃炎患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療就顯得極為重要。

克拉霉素和替硝唑均為治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的全新藥物， 同時(shí)能夠起到較好效果， 克拉霉素為紅霉素衍生物， 在患兒體內(nèi)容易被吸收， 同時(shí)克拉霉素也有著比較強(qiáng)的抗Hp活性的能力， 對(duì)患兒的臨床癥狀改善有重要意義[3， 4]。而替硝唑?yàn)槿碌南趸溥蝾愃幬铮?能夠較好的根治Hp類的胃炎疾病。另外替硝唑也有著耐受性較好和抗菌效果較強(qiáng)等諸多特點(diǎn)[5]。若將克拉霉素和替硝唑聯(lián)合使用， 能夠?qū)π篐p相關(guān)性胃炎患兒起到安全有效的治療效果[6， 7]。

在本次研究中顯示， 對(duì)觀察組患兒使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的治療后， 其治療總有效率均明顯高于使用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療的對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療， 可以在保證到安全性的前提之下明顯提升治療效果， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 易小平.簡(jiǎn)述觀察克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效.醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（47）：393-394.

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[7] 區(qū)文璣， 龔四堂， 潘瑞芳， 等 . 兒童上消化道疾病幽門螺桿菌感染狀況與病理分析 . 中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2004， 19（10）：602-604.

[收稿日期：2016-05-19]