萬興霞　梁莊

【摘要】 目的 探究超聲新技術(shù)在慢性心力衰竭（慢性心衰， CHF）心臟同步性檢測(cè)中的臨床作用。方法 40例CHF患者依據(jù)CHF合并情況劃分為A組和B組， 各20例。A組為CHF合并窄QRS波；B組為CHF合并寬QRS波；將20例健康體檢者作為參照組。三組入選研究對(duì)象都進(jìn)行超聲新技術(shù)檢查， 觀察三組的左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESV）、左室舒張末容積（LVEDV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率以及不同步情況。結(jié)果 參照組、B組、A組心率分別為（72.39±1.85）、（77.02±0.28）、（75.98±0.19）次/min；LVEDD分別為（43.69±2.89）、（68.74±0.34）、（65.91±0.34）mm；LVEDV分別為（77.98±2.64）、（182.56±0.36）、（179.87±0.32）ml；LVESV分別為（28.94±1.67）、（126.47±0.33）、（122.25±0.37）；LVEF分別為（62.35±0.24）%、（29.94±0.28）%、（28.46±3.44）%；斑點(diǎn)追蹤顯像（STI）分別為（3.08±0.06）、（12.68±0.49）、（10.87±0.24）ms；多普勒組織成像（DTI）分別為（26.98±0.19）、（131.19±0.28）、（122.52±0.64）ms；三維斑點(diǎn)追蹤成像（RT-3D）分別為（59.64±0.28）%、（156.66±0.47）%、（146.98±0.28）%。B組和A組心率、LVEDD、LVEDV、LVESV、STI、DTI、RT-3D高于參照組（P<0.05）；LVEF顯著低于參照組（P<0.05）。A、B兩組在全部指標(biāo)上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將超聲新技術(shù)應(yīng)用在CHF檢測(cè)過程中， 可觀察患者病情發(fā)展情況， 具有較高價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲新技術(shù)；慢性心力衰竭心臟同步性檢測(cè)；臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.045

CHF是指患者組織以及氣管灌注不夠， 而且存在肺部以及體循環(huán)異常的一種綜合征， 是中老年健康殺手[1]。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明， 美國>65歲死于CHF的患者高達(dá)10%， 我國大陸現(xiàn)階段CHF患者多達(dá)400萬例， 而且還呈一定比例增長。現(xiàn)階段臨床治療方法包括干細(xì)胞移植、自體膠原蛋白再生（CRT）、藥物等， 尤其是CRT可有效改善患者心臟功能， 然而該治療前提是患者心臟運(yùn)動(dòng)不同步， 可見探究同步性檢測(cè)具有現(xiàn)實(shí)意義。本次研究選取2015年3月～

2016年4月期間來本院檢查的CHF患者40例以及同期進(jìn)行健康體檢者20例作為研究對(duì)象， 現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年4月期間來本院檢查的CHF患者40例以及同期進(jìn)行健康體檢者20例作為研究對(duì)象， 在檢查前， 醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)詳細(xì)向家屬講解檢測(cè)的必要性以及具體流程， 而且家屬以及患者都同意參與本次研究過程中， 同時(shí)積極配合工作。40例CHF患者依據(jù)CHF合并情況劃分為A組和B組， 各20例。A組為CHF合并窄QRS波；B組為CHF合并寬QRS波；這兩組患者的LVEDD指標(biāo)都>55 mm。A組患者中， 男11例， 女9例；年齡51～67歲， 平均年齡（60.28±5.19）歲；心臟情況：Ⅲ級(jí)為10例， Ⅳ級(jí)為10例。B組患者中， 男12例， 女8例；年齡52～68歲， 平均年齡（60.38±5.25）歲；心臟情況：Ⅲ級(jí)為11例， Ⅳ級(jí)為9例。將20例健康體檢者作為參照組。參照組中， 男11例， 女9例；年齡51～69歲， 平均年齡（60.44±5.38）歲。三組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 待患者進(jìn)入檢查室后， 醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者左側(cè)臥體位， 安慰患者， 使其保持放松， 然后將體表心電圖連接， 進(jìn)而對(duì)患者測(cè)量LVESD、LVEDD等指標(biāo)， 通過Simpsons法對(duì)全部入選對(duì)象LVEF指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察三組入選對(duì)象的非同步情況， 包括STI、DTI、三維斑點(diǎn)追蹤成像 RT-3D等指標(biāo)；對(duì)比三組入選對(duì)象LVEF、LVEDV、LVESV等指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組LVEDD、LVESV、LVEF、LVEDV、心率指標(biāo)比較 參照組、B組、A組心率分別為（72.39±1.85）、（77.02±

0.28）、（75.98±0.19）次/min；LVEDD分別為（43.69±2.89）、（68.74±0.34）、（65.91±0.34）mm；LVEDV分別為（77.98±2.64）、（182.56±0.36）、（179.87±0.32）ml；LVESV分別為（28.94±1.67）、（126.47±0.33）、（122.25±0.37）；LVEF分別為（62.35±0.24）%、（29.94±0.28）%、（28.46±3.44）%。A組和B組心率、LVEDD、

LVEDV、LVESV指標(biāo)高于參照組（P<0.05）；LVEF顯著低于參照組（P<0.05）。B、A兩組在全部指標(biāo)上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 三組不同步情況比較 參照組、B組、A組STI分別為（3.08±0.06）、（12.68±0.49）、（10.87±0.24）ms；DTI分別為（26.98±0.19）、（131.19±0.28）、（122.52±0.64）ms；RT-3D分別為（59.64±0.28）%、（156.66±0.47）%、（146.98±0.28）%。B組、A組STI、DTI、RT-3D高于參照組（P<0.05）；B組、A組兩組在全部指標(biāo)上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

CHF屬于臨床常見疾病， 是因?yàn)榛颊咝募〔?、心肌梗死、炎癥、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等因素引起的心肌損傷， 可致使患者心肌功能異常， 是導(dǎo)致大部分心血管患者喪失生命的常見因素[3]。因此， 改善其心臟功能是CHF患者的關(guān)鍵。隨著技術(shù)發(fā)展， CRT改善患者心臟功能方面取得顯著成效。但是， 在使用該治療前， 臨床必須確保患者心臟運(yùn)動(dòng)不同步， 可見進(jìn)行檢測(cè)是必不可少的環(huán)境， 進(jìn)而為治療方案制定提供依據(jù)。臨床最常用的同步性檢查方法是DTI， 能對(duì)患者心肌各個(gè)不同位置的峰值收縮情況進(jìn)行測(cè)量， 而且能分析速度以及時(shí)間間的相關(guān)關(guān)系。與此同時(shí)， 近幾年臨床還給予STI， 充分利用二維超聲檢查患者心肌部位的應(yīng)變率、速度等情況， 無需利用多普勒。據(jù)報(bào)道， 與DTI相比， STI效果更加顯著， 然而它更加依靠二維圖像， 具有較大的依賴性， 而且檢查效果受到患者呼吸的影響較大。RT-3DE也是檢查同步性的措施， 可明顯彌補(bǔ)傳統(tǒng)二維超聲的缺點(diǎn)， 而且能檢查患者心肌每個(gè)節(jié)段容積的具體情況， 進(jìn)而分析機(jī)械不同步。本次研究中， B組、A組STI、DTI、RT-3D等指標(biāo)顯著高于參照組（P<0.05）。說明CHF患者的各個(gè)非同步指標(biāo)都顯著高于健康體檢者， 進(jìn)而判斷患者心臟情況。

綜上所述， 將超聲新技術(shù)應(yīng)用在CHF檢測(cè)過程中， CHF患者的各個(gè)非同步指標(biāo)較高， 進(jìn)而可給予CRT取得顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁成彥， 戴海龍， 左明鮮， 等. 超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床應(yīng)用. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 9（12）：44-48.

[2] 郭志華， 吳剛強(qiáng)， 申思， 等. 超聲心動(dòng)圖觀察益心泰對(duì)慢性心衰大鼠心肌重構(gòu)的影響. 湖南中醫(yī)雜志， 2013， 9（4）：111-113.

[3] 張莉華. 探討超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測(cè)中的臨床作用. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（4）：46-47.

[收稿日期：2016-04-21]