陳曉旭

【摘要】 目的 探討荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑膠囊等治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍患者的療效。方法 138例Hp陽性消化性潰瘍患者， 均給予荊花胃康膠丸、泮托拉唑腸溶膠囊、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片進行治療， 療程為6周， 對其療效進行分析。結(jié)果 138例患者， 治愈125例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效4例， 有效率97.10%。結(jié)論 荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍療效顯著， 副作用少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 荊花胃康膠丸；泮托拉唑膠囊；幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.013

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by Jinghua Weikang capsules combined with pantoprazole capsules in the treatment of helicobacter pylori （Hp）-positive peptic ulcer. Methods A total of 138 Hp-positive peptic ulcer patients received Jinghua Weikang capsules， pantoprazole enteric capsules， amoxicillin dispersible tablets， and clarithromycin dispersible tablets for treatment lasting for 6 weeks. Their curative effects were analyzed. Results Among the 138 cases， there were 125 healed cases， 9 improved cases and 4 ineffective cases， with effective rate as 97.10%. Conclusion Combination of Jinghua Weikang capsules and pantoprazole capsules provides precisely curative effect in treating Hp-positive peptic ulcer， along with few side effects. This method is worth promoting.

【Key words】 Jinghua Weikang capsules； Pantoprazole capsules； Helicobacter pylori-positive peptic ulcer； Curative effect

消化性潰瘍是消化內(nèi)科門診的常見病， 多發(fā)病， 國內(nèi)內(nèi)鏡檢查病例中消化性潰瘍的檢出率為16%～33%[1]。其中75%合并Hp感染。但在清除Hp的過程中部分患者出現(xiàn)耐藥， 影響潰瘍愈合及預(yù)后， 為了探索出更為有效的治療方案， 本院應(yīng)用荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑膠囊、阿莫西林、克拉霉素進行“荊四聯(lián)”治療， 探討了荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～12月河南省平頂山市第一人民醫(yī)院門診的經(jīng)電子胃鏡檢查確診的、病理結(jié)果排除惡性潰瘍的、14C呼氣試驗陽性的Hp陽性消化性潰瘍患者138例。其中男83例， 女55例， 年齡25～77歲， 平均年齡57歲， 胃潰瘍57例， 十二指腸潰瘍77例， 復(fù)合性潰瘍4例。

1. 2 治療方法 給予荊花胃康膠丸（天士力制藥集團股份有限公司， 國藥準字Z10970067）160 mg， 3次/d；泮托拉唑腸溶膠囊40 mg， 2次/d；阿莫西林分散片1.0 g， 2次/d；克拉霉素分散片0.5 g， 2次/d；療程為6周， 對其療效進行分析。

1. 3 觀察指標及判定標準[2] 觀察患者胃腸道反應(yīng)， 記錄治療前和治療后每周消化性潰瘍的相關(guān)癥狀， 如上腹痛、上腹飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心等的程度和癥狀消失時間。其中胃痛癥狀分為輕、中、重度三級：輕度：有隱痛， 但活動不受影響；中度：胃痛比較明顯， 但患者能耐受， 活動不受限制；重度：表情痛苦， 胃痛十分明顯， 呈持續(xù)性， 活動受到一定限制。療效標準：①治愈：患者胃部疼痛及其他臨床癥狀均消失， 經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍已愈合；②好轉(zhuǎn)：患者胃部疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 疼痛次數(shù)和發(fā)作頻率均有所減少， 且其他臨床癥狀也已減輕或者消失， 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小≥50%；③無效：患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)， 甚至疼痛加重， 經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小<50%。有效率=（治愈+ 好轉(zhuǎn)）/ 總例數(shù)×100%。Hp清除標準： 快速尿素酶試驗及14C呼氣試驗均為陰性， 如僅有一種方法為陰性， 則視為陽性。

2 結(jié)果

138例消化性潰瘍患者， 治愈125例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效4例， 有效率97.10%。除2例患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)， 其余患者均無其他不良反應(yīng)發(fā)生， 無一例患者因不良反應(yīng)停止治療。治愈患者經(jīng)快速尿素酶試驗及14C呼氣試驗均為陰性。

3 討論

隨著生活水平的提高、飲食習(xí)慣的改變、生活壓力大， 以及人口老齡化的發(fā)展， 心腦血管疾病發(fā)病率上升， 消化性潰瘍的發(fā)病率也越來越高， 其中主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍， 胃潰瘍和十二指腸潰瘍是最常見的消化性潰瘍[3]。目前認為消化性潰瘍的發(fā)病機制與致潰瘍的攻擊因子和黏膜的防御因子之間失去平衡有關(guān)。1910年Schwartz提出“無酸， 無潰瘍”的觀點， 這是對消化性潰瘍病因的最早認識， 也被認為是消化性潰瘍治療的理論基礎(chǔ)之一。1983 年科學(xué)家從人胃黏膜中分離出Hp， 并證明Hp感染是消化性潰瘍的重要致病因素之一， 尤其十二指腸潰瘍患者的Hp感染陽性率占90%～100%[4]。

對于Hp陽性的消化性潰瘍， 常見的治療手段往往是奧美拉唑膠囊、阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍的聯(lián)合應(yīng)用， 簡稱“鉍四聯(lián)”。中醫(yī)認為消化性潰瘍屬“胃脘痛”范疇， 因飲食不節(jié)、六淫傷中、憂郁惱怒致脾胃虛寒、氣滯血瘀所致。荊花胃康膠丸有理氣散寒， 清熱化瘀之功效[5]。采用中西醫(yī)結(jié)合治療可揚長避短， 中藥針對臨床癥候群發(fā)揮多功能作用， 西藥發(fā)揮直接效能[6]。

荊花胃康膠丸藥理研究表明， 此藥可以促進肉芽組織增生和表皮細胞生長；促進黏膜毛細血管增生并且改善局部的血液循環(huán)；加速了創(chuàng)面的修復(fù)；促進炎性反應(yīng)消退；活化非特異性細胞免疫功能；增加自然殺傷細胞和巨噬細胞對病原物質(zhì)直接吞噬作用；減少胃液分泌量、總酸排出量和胃蛋白酶排出量。泮托拉唑通過抑制胃黏膜壁細胞膜上的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）的活性， 阻斷壁細胞H+-K+交換的通道， 抑制基礎(chǔ)胃酸分泌。本文應(yīng)用荊花胃康膠丸、泮托拉唑腸溶膠囊、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片（簡稱“荊四聯(lián)”）治療Hp陽性的消化性潰瘍， 因為荊花胃康膠丸是由土荊芥和水團花制成， 具有清熱化瘀、理氣散寒的功效；動物實驗也證實其對大鼠的胃黏膜損傷有較好的修復(fù)作用[7]， 并可促進乙酸型潰瘍愈合， 對Hp 具有強烈抑制作用[8]。荊花胃康膠丸可以促進胃表皮生長因子生長、修復(fù)黏液屏障；快速中和胃酸， 維持胃內(nèi)的生理環(huán)境；可以吸附膽汁酸， 保證胃內(nèi)最合適的pH值[9]。此外， 荊花胃康膠丸中的揮發(fā)油成分可以抑制潰瘍病患者胃腸道平滑肌的痙攣， 從而達到解痙止痛的效果。荊花胃康膠丸不僅具有顯著的止酸、鎮(zhèn)痛作用而且單一用藥即可有效殺滅Hp， 但不影響人體正常菌群， 也不產(chǎn)生耐藥性[10-12]， 對某些抗生素過敏、耐藥及不適合應(yīng)用大量抗生素的患者尤為適用。本文將荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍138例， 治愈125例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效4例， 有效率97.10%。除2例患者出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)， 其余患者均無其他不良反應(yīng)發(fā)生， 無一例患者因不良反應(yīng)停止治療。治愈患者經(jīng)快速尿素酶試驗及14C呼氣試驗均為陰性。

總之， 荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著， 不良反應(yīng)少， 患者依從性好， 值得在臨床進一步推廣。

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[收稿日期：2016-07-22]