李傳芬

（四川省自貢市市中醫(yī)院匯東分院，四川 自貢 643000）

荊防利咽湯配合西藥治療咽源性咳嗽70例觀察

李傳芬

（四川省自貢市市中醫(yī)院匯東分院，四川 自貢 643000）

咽源性咳嗽是由咽喉部疾病引起支氣管痙攣而發(fā)生的咳嗽，以陣發(fā)性干咳為特征。多見于急慢性咽炎、喉炎、聲門下區(qū)變態(tài)反應(yīng)等疾病引起的咳嗽。2011至2014年，筆者自擬荊防利咽湯配合治療咽源性咳嗽70例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

70例均為2011至2014年門診患者，符合《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》［1］喉源性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)。男41例、吸煙38例，女29例、均不吸煙，年齡最大72歲、最小4歲，病程最長2年、最短15天，發(fā)病前有上呼吸道感染病史者57例，咽部黏膜有不同程度充血63例（咽后壁淋巴濾泡增生42 例，扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大21例）。初期都經(jīng)過西藥抗生素治療。58例胸片正常，12例胸片示肺紋理增粗。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以咽部干燥，或癢、痛、異物感為主要癥狀；②病程較長，咽部不適癥狀時輕時重；③遇環(huán)境冷熱變化，或煙塵刺激，或高聲說話，則咳嗽加??；④查體示咽喉慢性充血或（和）淋巴濾泡增生；⑤血常規(guī)和胸片檢查排除其他肺胸疾患。

2 治療方法

自擬荊防利咽湯。荊芥15g，防風(fēng)15g，桔梗15g，牛蒡子15g，北細辛5g，蟬蛻10g，僵蠶10g。兼惡風(fēng)自汗者加黃芪20g，白術(shù)15g；口干舌燥且咽紅者加玄參20g，石膏30g；舌苔厚膩口臭者加黃芩15g，蒲公英20g；咽后壁淋巴濾泡增生者加浙貝母15g，桃仁10g。水煎服，每日1劑。同時每日用α糜蛋白霉4000U，地塞米松2mL，生理鹽水5mL氧氣霧化20min。7天為一療程，治療2個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：喉癢及咳嗽癥狀消失。顯效：喉癢及咳嗽癥狀明顯減輕，咽部充血減退。無效：喉癢及咳嗽癥狀無減輕。

4 治療結(jié)果

痊愈34例（48.6%），顯效27例（38.5%），無效9例（12.9%），總有效率87.1%。

5 典型病例

王靜，女，41歲。因正對空調(diào)吹冷風(fēng)后咳嗽，胸悶氣緊，曾用抗生素?zé)o明顯緩解，后又服中藥小青龍湯10余劑，胸悶氣緊癥狀緩解，但一直感咽癢，干咳，遇風(fēng)加重。予荊防利咽湯。荊芥15g，防風(fēng)15g，桔梗15g，牛蒡子15g，北細辛5g，蟬蛻10g，僵蠶10g，黃芪20g，白術(shù)15g。同時用α糜蛋白霉4000U，地塞米松2mL，生理鹽水5mL氧氣霧化20min。1周后咽部刺激癥狀明顯緩解，咳嗽減輕，繼續(xù)鞏固治療1周癥狀消除，囑禁忌辛辣刺激食品，避風(fēng)寒，隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

6 討 論

咽源性咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。多為外邪入肺，疏解不利，或服寒涼收澀藥等導(dǎo)邪滯肺臟，宣泄不利，肺氣郁滯，肺失清肅，氣逆而咳。治療應(yīng)以搜風(fēng)驅(qū)邪為主。荊防利咽湯方中荊芥、防風(fēng)，辛溫發(fā)表、驅(qū)風(fēng)散邪，桔梗、牛蒡子、細辛利咽宣肺止咳，蟬蛻僵蠶搜風(fēng)通絡(luò)。全方外解肌表之風(fēng)邪，內(nèi)搜經(jīng)絡(luò)之風(fēng)邪，內(nèi)外合治。同時配合西藥局部霧化治療效果更好。

［1］ 干祖望．干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：248．

R256.11

B

1004-2814（2015）05-0417-01

2014-12-31