周劍平

在上?？?zé)熈⒎ê袈晿O高的大背景下，戒煙被許多煙民放上了議事日程，我院戒煙門診的就診人數(shù)也節(jié)節(jié)攀升。在我們的觀察中，大多數(shù)長期吸煙的人對(duì)戒煙幾乎不抱任何信心：已經(jīng)吸了那么久，肯定戒不了；戒煙這種事完全要靠自己，跟別人沒關(guān)系；戒過很多次，最長的一次幾個(gè)月，后來還是復(fù)吸了。不過，當(dāng)已經(jīng)吸煙長達(dá)30年之久的劉處長成功戒煙時(shí)，他禁不住感慨：戒煙還真是一門學(xué)問，不服不行！

初次見面的“吸煙健將”

第一次接觸劉處長，是去政府機(jī)關(guān)進(jìn)行公務(wù)員戒煙大賽宣教。有些諷刺的是，見到他時(shí)，他恰好剛買了兩條煙，左右腋窩各夾一條，典型的資深煙民形象。在我再三請(qǐng)求下，他接受了尼古丁依賴測試，結(jié)果是“高度依賴”，而呼出氣一氧化碳測定結(jié)果更是出現(xiàn)了紅燈報(bào)警。劉處長這才饒有興致地問我：“這個(gè)小機(jī)器干什么用的？亮紅燈是什么意思？”借著這個(gè)機(jī)會(huì)，我把吸煙與一氧化碳的關(guān)系以及可能造成的風(fēng)險(xiǎn)跟他詳述了一番。他若有所思地談起，以前也曾嘗試過戒煙，但很快就放棄了。我遞過戒煙門診的名片，并有些意氣用事地說：“劉處長，我們可以打個(gè)賭，如果在我的幫助下成功戒煙，你要帶動(dòng)身邊的同志戒煙，如果不成功，那我就再也不來宣傳了?！睕]想到，一周后，劉處長就出現(xiàn)在我的戒煙門診。

初見成效的戒煙嘗試

在充分了解吸煙歷程、戒煙意愿并詳細(xì)評(píng)估身體情況之后，我將劉處長的戒煙周期定為8周。我解釋道：戒煙開始的4周內(nèi)屬于陣痛期，是最困難的階段，特別是第1～2周，無論“煙癮”還是“吸煙習(xí)慣”都會(huì)是戒煙過程中的巨大挑戰(zhàn)；第4～6周屬于快速減量期；當(dāng)戒煙持續(xù)到第8周，則進(jìn)入煙草無反應(yīng)期，戒煙者對(duì)于煙草的需求完全消失。劉處長將信將疑，畢竟這樣的說法他第一次聽到。

我提了一個(gè)小要求，希望他能匿名加入我創(chuàng)建的戒煙門診微信群，感受其他煙民戒煙的各種困惑和問題，以及成功戒煙后的喜悅和大家的相互鼓勵(lì)，他欣然接受。同時(shí)，我反復(fù)提醒他要關(guān)注自身的吸煙行為，從減少非成癮性吸煙開始，首先把那些可吸可不吸的煙戒掉，然后隨著身體對(duì)尼古丁依賴程度的降低以及戒斷反應(yīng)的消失，將每天最容易吸的那幾支煙戒掉，那么，其他時(shí)間段的吸煙情況就會(huì)變得相對(duì)容易控制。

4周后，當(dāng)他第二次來戒煙門診時(shí)，從他的面部表情，我便知道他的戒煙歷程初見成效了。

主動(dòng)設(shè)立的最終戒煙日

讓我意外的是，一到診室，劉處長就表示，微信群里各位戒煙者的感受給了他很大的觸動(dòng)，特別是一位年逾八旬的老者也加入到主動(dòng)戒煙的隊(duì)伍，著實(shí)讓他吃驚。目前，他的吸煙量已基本上可以控制在每天5支以內(nèi)。很顯然，對(duì)于這個(gè)結(jié)果，他還是有些得意的。

在肯定了劉處長的戒煙歷程之后，我詳細(xì)詢問了他在戒煙過程中的身體反應(yīng)、飲食習(xí)慣改變等情況，并反復(fù)提醒他勿忘初心，隨時(shí)在微信群更新戒煙獲益，讓身邊的人以及一起戒煙的人彼此影響、相互支持，從精神層面和替代物層面進(jìn)行雙重覆蓋，從而使“煙癮誘導(dǎo)性吸煙”和“習(xí)慣性吸煙”同步戒除。同時(shí)，我還提醒他，戒煙過程需要家人、朋友以及醫(yī)生的鼓勵(lì)、支持和監(jiān)督，在戒斷過程中應(yīng)避免幾種可能造成“肆意”吸煙的場景，如與親人爭吵、工作或生活不順心、交通擁擠、空虛無聊、外出會(huì)友等。此時(shí)的劉處長對(duì)于徹底戒煙已經(jīng)有了充分的信心，并主動(dòng)提出將徹底戒煙日定在2周后的星期一，因?yàn)槟钦檬撬纳铡?/p>

尾聲

劉處長最終戒煙成功了，生日那天他與相伴30年的“老伙計(jì)”說再見了，而且是再也不見。他沒再來過戒煙門診，只是在群里發(fā)了這樣一條消息：戒煙的確是一門學(xué)問，需要心理和醫(yī)學(xué)支持。