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        專家熱議:癌癥“兇猛”,我們?cè)趺崔k

        2016-11-05 17:02:39鄭瑩
        大眾醫(yī)學(xué) 2016年7期
        關(guān)鍵詞:口腔癌癌癥肝癌

        鄭瑩

        近日,上海市健康大講堂暨第29屆解放健康講壇在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院成功舉辦。專家指出,生活中留意癌癥的“蛛絲馬跡”,經(jīng)常自檢、定期體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,早期治療。

        發(fā)病數(shù)據(jù)“憂”中帶“喜”

        癌癥是一種常見的慢性非傳染性疾病,位列上海市民死亡原因的第二位,僅次于心腦血管疾病。上海每年有6.1萬新發(fā)癌癥患者,相當(dāng)于每天有169個(gè)人被診斷為癌癥;上海每年有3.7萬人死于癌癥,相當(dāng)于每天有101個(gè)上海市民死于癌癥;上海還生活著32.4萬名癌癥病人,相當(dāng)于每100個(gè)上海市民中,就有2個(gè)是癌癥患者,這些數(shù)字都是非常驚人的。

        由于年紀(jì)越大,患癌風(fēng)險(xiǎn)越高。而上海是一個(gè)老齡化程度非常高的地區(qū),故上海的癌癥發(fā)病率較高,約為世界平均水平的兩倍。如果將老齡化這個(gè)因素去掉,上海癌癥發(fā)病率約比世界平均水平高10%。上海市疾控中心對(duì)上海市癌癥發(fā)病40年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可惜的現(xiàn)象:上海的癌癥患者活得更長(zhǎng)了。無論是男性還是女性癌癥患者,5年生存率已經(jīng)達(dá)到了54%,而在20世紀(jì)70年代,這個(gè)數(shù)據(jù)連20%都不到。

        除年齡、遺傳等因素外,不健康的生活方式、環(huán)境污染、感染性疾病都會(huì)增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。80%的癌癥或多或少都與不健康的生活方式相關(guān),如吸煙、被動(dòng)吸煙、不健康的飲食習(xí)慣,缺乏運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生習(xí)慣不良等。想要預(yù)防癌癥,首先應(yīng)當(dāng)建立健康的生活方式。此外,定期體檢也十分重要,有助于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以改善愈后。

        多數(shù)肝癌患者就診過晚,定期體檢很重要

        肝臟是人體最大的腺體器官,重1200~1500克,占體重的2.5%~3%。肝臟分左右兩葉,位于右上腹部。肝臟相當(dāng)于人體內(nèi)的一個(gè)化工廠,可代謝糖、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、激素等,可合成大量的凝血因子,有解毒、免疫、吞噬功能,還有調(diào)節(jié)血液循環(huán)的功能。另外,肝臟內(nèi)存有大量血液,當(dāng)人體失血時(shí),肝臟可提供大量血液,首先保證心臟和大腦不缺血。

        我國(guó)是肝炎和肝癌大國(guó),每年有30萬人死于肝癌。原發(fā)性肝癌是我國(guó)第三位的腫瘤死亡原因,男女發(fā)病比率約為3:1。中山醫(yī)院肝臟外科四十多年來已經(jīng)做了2萬多例的肝臟手術(shù),現(xiàn)在每年約做肝臟手術(shù)4000~5000例,其中一半是原發(fā)性肝癌。肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染,尤其是乙肝病毒感染有關(guān)。肝癌早期沒有癥狀,有的腫瘤甚至長(zhǎng)到直徑10厘米那么大,患者可能仍然沒有感覺。臨床上,約80%的肝癌患者都是中晚期,能夠進(jìn)行手術(shù)治療的不到20%。等到有癥狀(腹部脹痛、肝臟腫大、腹水、黃疸)時(shí),病情往往已是晚期,多數(shù)患者會(huì)在3~6個(gè)月內(nèi)死亡。因此,定期體檢非常重要。肝癌有一個(gè)標(biāo)志物,叫甲胎蛋白,60%肝癌患者的甲胎蛋白呈陽性。同時(shí),B超也是篩查肝癌的好方法,無創(chuàng)無輻射,價(jià)格也便宜。通常,B超+甲胎蛋白檢測(cè)可以篩查直徑在1厘米以上的肝癌。有乙肝病史、肝癌家族史者,最好每半年體檢一次。

        久治不愈的口腔潰瘍要當(dāng)心

        口腔癌位居惡性腫瘤發(fā)病率的第6位,常見于年齡在60歲以上的老年人。在口腔癌中,舌癌占第一位。口腔癌的治療以手術(shù)為主,化療療效有限,僅對(duì)四分之一的患者有效。要預(yù)防口腔癌的發(fā)生,首先應(yīng)戒煙、不飲烈酒;其次要避免紫外線照射;第三要避免損傷,如殘根、殘冠導(dǎo)致口腔創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)舴磸?fù)發(fā)作,容易癌變;四要避免病毒感染。

        要早期發(fā)現(xiàn)口腔癌,自我檢查很有用??谇荒[瘤不像肝癌,需要做磁共振、CT,口腔癌是“看得到的”。

        1.檢查面部和頸部

        把頭抬起來,查看下頜骨區(qū)和頸部有無異常;再用手分別觸摸左右兩側(cè)的頸部和下頜骨區(qū),看是否有淋巴結(jié)腫大。

        2.檢查唇部

        觀察上下嘴唇的外側(cè),再用手觸摸;用拇指和食指向下拉開下嘴唇,檢查內(nèi)側(cè);再查上嘴唇內(nèi)側(cè)。如果發(fā)現(xiàn)有異常突起,應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

        3.檢查牙齦

        拉開口唇檢查牙齦,并用食指觸摸。

        4.檢查頰部

        檢查口腔黏膜有沒有潰瘍。若有潰瘍,先摸摸潰瘍周邊有沒有硬塊;若有硬塊,必須去醫(yī)院就診。

        5.檢查舌頭

        伸出舌頭,觀察與觸摸舌面,并分別向左右方牽拉舌頭,觀察舌兩側(cè)。

        6.檢查舌底

        將舌盡量上抬、抵住腭部,觀察、觸摸舌底,檢查是否有異常。

        7.檢查咽部與上腭

        發(fā)“啊”音,在光亮處觀察咽部;然后頭部稍向后仰,觀察并觸摸上腭部。

        特別提醒

        口腔黏膜(上下唇、舌體、牙齦等)有固定性潰瘍,經(jīng)治療3~4周后仍不愈者,口腔黏膜,尤其是頰黏膜上的紅色或白色斑塊近期有擴(kuò)大、增厚,或出現(xiàn)破潰、出血者,口腔或頸部發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊者,不明原因牙齦出血者,應(yīng)特別注意,盡早去醫(yī)院就診,明確診斷。

        腫瘤治療邁向“精準(zhǔn)”時(shí)代

        腫瘤的治療經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué),再到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),簡(jiǎn)而言之就是根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體差異,制定個(gè)體化的診療方案。以乳腺癌為例,其診斷和治療已經(jīng)發(fā)展到了分子分型階段。經(jīng)過一系列的篩選,醫(yī)生可以確定哪些乳腺癌患者術(shù)后需要化療、哪些化療藥更有效,而哪些患者不需要化療。近兩年應(yīng)用于臨床的質(zhì)子重離子治療是放射治療的尖端技術(shù),其優(yōu)勢(shì)在于更精準(zhǔn)、副作用更小。不過,質(zhì)子重離子治療并非所有腫瘤患者均適合。接下去,我們要研究哪些患者適合做質(zhì)子治療,哪些病人可以做重離子治療,使治療更加精準(zhǔn)。為每一位腫瘤患者選擇最適合的治療方法,才是個(gè)體化和精準(zhǔn)醫(yī)療理念的最好體現(xiàn)。

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