鄭瑩
近日,上海市健康大講堂暨第29屆解放健康講壇在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院成功舉辦。專家指出,生活中留意癌癥的“蛛絲馬跡”,經常自檢、定期體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,早期治療。
發(fā)病數(shù)據(jù)“憂”中帶“喜”
癌癥是一種常見的慢性非傳染性疾病,位列上海市民死亡原因的第二位,僅次于心腦血管疾病。上海每年有6.1萬新發(fā)癌癥患者,相當于每天有169個人被診斷為癌癥;上海每年有3.7萬人死于癌癥,相當于每天有101個上海市民死于癌癥;上海還生活著32.4萬名癌癥病人,相當于每100個上海市民中,就有2個是癌癥患者,這些數(shù)字都是非常驚人的。
由于年紀越大,患癌風險越高。而上海是一個老齡化程度非常高的地區(qū),故上海的癌癥發(fā)病率較高,約為世界平均水平的兩倍。如果將老齡化這個因素去掉,上海癌癥發(fā)病率約比世界平均水平高10%。上海市疾控中心對上海市癌癥發(fā)病40年數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)了一個可惜的現(xiàn)象:上海的癌癥患者活得更長了。無論是男性還是女性癌癥患者,5年生存率已經達到了54%,而在20世紀70年代,這個數(shù)據(jù)連20%都不到。
除年齡、遺傳等因素外,不健康的生活方式、環(huán)境污染、感染性疾病都會增加罹患癌癥的風險。80%的癌癥或多或少都與不健康的生活方式相關,如吸煙、被動吸煙、不健康的飲食習慣,缺乏運動、衛(wèi)生習慣不良等。想要預防癌癥,首先應當建立健康的生活方式。此外,定期體檢也十分重要,有助于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以改善愈后。
多數(shù)肝癌患者就診過晚,定期體檢很重要
肝臟是人體最大的腺體器官,重1200~1500克,占體重的2.5%~3%。肝臟分左右兩葉,位于右上腹部。肝臟相當于人體內的一個化工廠,可代謝糖、蛋白質、維生素、脂肪、激素等,可合成大量的凝血因子,有解毒、免疫、吞噬功能,還有調節(jié)血液循環(huán)的功能。另外,肝臟內存有大量血液,當人體失血時,肝臟可提供大量血液,首先保證心臟和大腦不缺血。
我國是肝炎和肝癌大國,每年有30萬人死于肝癌。原發(fā)性肝癌是我國第三位的腫瘤死亡原因,男女發(fā)病比率約為3:1。中山醫(yī)院肝臟外科四十多年來已經做了2萬多例的肝臟手術,現(xiàn)在每年約做肝臟手術4000~5000例,其中一半是原發(fā)性肝癌。肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染,尤其是乙肝病毒感染有關。肝癌早期沒有癥狀,有的腫瘤甚至長到直徑10厘米那么大,患者可能仍然沒有感覺。臨床上,約80%的肝癌患者都是中晚期,能夠進行手術治療的不到20%。等到有癥狀(腹部脹痛、肝臟腫大、腹水、黃疸)時,病情往往已是晚期,多數(shù)患者會在3~6個月內死亡。因此,定期體檢非常重要。肝癌有一個標志物,叫甲胎蛋白,60%肝癌患者的甲胎蛋白呈陽性。同時,B超也是篩查肝癌的好方法,無創(chuàng)無輻射,價格也便宜。通常,B超+甲胎蛋白檢測可以篩查直徑在1厘米以上的肝癌。有乙肝病史、肝癌家族史者,最好每半年體檢一次。
久治不愈的口腔潰瘍要當心
口腔癌位居惡性腫瘤發(fā)病率的第6位,常見于年齡在60歲以上的老年人。在口腔癌中,舌癌占第一位??谇话┑闹委熞允中g為主,化療療效有限,僅對四分之一的患者有效。要預防口腔癌的發(fā)生,首先應戒煙、不飲烈酒;其次要避免紫外線照射;第三要避免損傷,如殘根、殘冠導致口腔創(chuàng)傷性潰瘍若反復發(fā)作,容易癌變;四要避免病毒感染。
要早期發(fā)現(xiàn)口腔癌,自我檢查很有用??谇荒[瘤不像肝癌,需要做磁共振、CT,口腔癌是“看得到的”。
1.檢查面部和頸部
把頭抬起來,查看下頜骨區(qū)和頸部有無異常;再用手分別觸摸左右兩側的頸部和下頜骨區(qū),看是否有淋巴結腫大。
2.檢查唇部
觀察上下嘴唇的外側,再用手觸摸;用拇指和食指向下拉開下嘴唇,檢查內側;再查上嘴唇內側。如果發(fā)現(xiàn)有異常突起,應去醫(yī)院做進一步檢查。
3.檢查牙齦
拉開口唇檢查牙齦,并用食指觸摸。
4.檢查頰部
檢查口腔黏膜有沒有潰瘍。若有潰瘍,先摸摸潰瘍周邊有沒有硬塊;若有硬塊,必須去醫(yī)院就診。
5.檢查舌頭
伸出舌頭,觀察與觸摸舌面,并分別向左右方牽拉舌頭,觀察舌兩側。
6.檢查舌底
將舌盡量上抬、抵住腭部,觀察、觸摸舌底,檢查是否有異常。
7.檢查咽部與上腭
發(fā)“啊”音,在光亮處觀察咽部;然后頭部稍向后仰,觀察并觸摸上腭部。
特別提醒
口腔黏膜(上下唇、舌體、牙齦等)有固定性潰瘍,經治療3~4周后仍不愈者,口腔黏膜,尤其是頰黏膜上的紅色或白色斑塊近期有擴大、增厚,或出現(xiàn)破潰、出血者,口腔或頸部發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊者,不明原因牙齦出血者,應特別注意,盡早去醫(yī)院就診,明確診斷。
腫瘤治療邁向“精準”時代
腫瘤的治療經歷了從經驗醫(yī)學到循證醫(yī)學,再到精準醫(yī)學的發(fā)展過程。精準醫(yī)學,簡而言之就是根據(jù)每個人的個體差異,制定個體化的診療方案。以乳腺癌為例,其診斷和治療已經發(fā)展到了分子分型階段。經過一系列的篩選,醫(yī)生可以確定哪些乳腺癌患者術后需要化療、哪些化療藥更有效,而哪些患者不需要化療。近兩年應用于臨床的質子重離子治療是放射治療的尖端技術,其優(yōu)勢在于更精準、副作用更小。不過,質子重離子治療并非所有腫瘤患者均適合。接下去,我們要研究哪些患者適合做質子治療,哪些病人可以做重離子治療,使治療更加精準。為每一位腫瘤患者選擇最適合的治療方法,才是個體化和精準醫(yī)療理念的最好體現(xiàn)。