張少偉　馬淼淼

(華北水利水電大學(xué)，河南 鄭州　450045)

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鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)布局優(yōu)化策略初探

張少偉馬淼淼

(華北水利水電大學(xué)，河南 鄭州450045)

通過調(diào)研統(tǒng)計(jì)鄭州市老年人口數(shù)量和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布情況，分析了入住老年人的特征，總結(jié)了老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇意愿，針對(duì)鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局現(xiàn)狀存在的問題，提出了鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)化布局策略。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，布局，優(yōu)化策略

隨著老年人口的不斷增多，我國人口老齡化問題日益凸顯，政府部門通過鼓勵(lì)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系來緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力。在整個(gè)老齡化嚴(yán)重的背景下，2014年年底鄭州市60歲以上的老年人口已達(dá)到常住人口的13.3%，老年人口比例較大，老齡化問題十分嚴(yán)峻。根據(jù)此次對(duì)鄭州市300名老年人選擇養(yǎng)老方式進(jìn)行了訪問，其中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占41%(見圖1)，城市的發(fā)展使一部分人的養(yǎng)老觀念傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老的一種輔助補(bǔ)充，起著十分重要的作用。鄭州市初步發(fā)展起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在城市中的分布還存在諸多問題。

1　研究對(duì)象

鄭州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照《河南省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為老年公寓、托老所、養(yǎng)老院(社會(huì)老年福利院)、敬老院和老年護(hù)理院。老年公寓是實(shí)行家庭式的生活方式，符合老年人體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅。托老所是為老年人提供日間照料的機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老院(社會(huì)老年福利院)是為老年人提供以日常生活照料為主及多種綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。敬老院是以街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))“三無”“五保老年人”入住為主，同時(shí)為社會(huì)老年人提供托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。老年護(hù)理院是為需要護(hù)理服務(wù)的老年人提供以生活照料、疾病康復(fù)護(hù)理為主的機(jī)構(gòu)。此標(biāo)準(zhǔn)還詳細(xì)制定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容。

以鄭州市中心城區(qū)研究范圍，按照鄭州市的行政分區(qū)，鄭州中心城區(qū)分為中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、金水區(qū)、惠濟(jì)區(qū)。對(duì)此五個(gè)行政分區(qū)分別進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計(jì)老年人口數(shù)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布情況。其中調(diào)研問卷發(fā)放300份，回收298份，回收率99%，

調(diào)研結(jié)果具有參考價(jià)值。

2　鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)年份與分布情況

鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2000年之前建設(shè)的現(xiàn)存5個(gè)，主要分布在中原區(qū)、二七區(qū)和管城區(qū)。2000年—2009年建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有8個(gè)，在各個(gè)行政區(qū)均有分布。近幾年建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有5家，其中有4家分布在中原區(qū)。

由此可知鄭州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較為緩慢，2000年之前的數(shù)個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因經(jīng)營不善或者城市化拆遷已留存不多，2000年—2009年之間建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布較為均衡，2010年—2015年間新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不多，且分布不均衡。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模與分布情況

根據(jù)GB/T 50340—2003老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可劃分為小型、中型、大型和特大型(見表1)。鄭州市中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有17家，按照規(guī)范進(jìn)行劃分。其中不存在小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有6家，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1家，特大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，共有10家。

表1　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分標(biāo)準(zhǔn)

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用現(xiàn)狀

鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率呈不均衡狀態(tài)。中原區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布集中，同一行政區(qū)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率相差較遠(yuǎn)，只有一家鄭州市老年公寓入住率100%，其他的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低，最終導(dǎo)致整體床位使用率偏低；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布較少的惠濟(jì)區(qū)入住率也較低，金水區(qū)、管城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率處于中等水平。從整體分析，管城區(qū)與金水區(qū)床位使用率較高，惠濟(jì)區(qū)與中原區(qū)床位使用率偏低。

床位使用率的高低與不同規(guī)模等級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否合理分布有關(guān)，合理規(guī)劃城市中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提高床位使用率，節(jié)約社會(huì)公共服務(wù)資源。

3　調(diào)研情況

3.1老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原由

經(jīng)過整理調(diào)研問卷，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因和身體狀況有一定的聯(lián)系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中自理老人數(shù)量較少，只占11%，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因大多是內(nèi)心孤單。半自理老人與完全不能自理老人的入住較多，入住原因大多是身體不能自理，子女工作較忙，無人照料。

3.2老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考慮的因素

不同身體狀況的老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所考慮的條件有所差別。自理老人在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，多考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用、周邊環(huán)境以及伙食的質(zhì)量。半自理老人則會(huì)偏重考慮服務(wù)人員態(tài)度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境、服務(wù)項(xiàng)目以及醫(yī)療條件。而完全不能自理老人根據(jù)自身身體狀況，在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，多考慮醫(yī)療條件、服務(wù)項(xiàng)目以及服務(wù)人員的態(tài)度(見圖2)。

3.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊需增加的設(shè)施

老年人根據(jù)自己生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不便之處，自理老年人更希望周邊增加小型超市、景觀綠化以及出行方便的公共交通，半自理老人與完全不能自理老人則更希望增加一些醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、無障礙設(shè)施(見圖3)。

3.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中子女探望頻率研究

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，老人所選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與子女距離越近，子女看望頻率就會(huì)越大，反之，則相反(如圖4所示)。居住在同一個(gè)行政區(qū)的子女每天探望老人的頻率比居住在不同行政區(qū)的子女每天探望老人的頻率高一倍，子女為在鄭州市的探望老人的頻率普遍為一個(gè)月一次，甚至更少。子女住在省外的大多都是半年探望老人一次。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布靠近子女居住地，則為子女探望老人提供很大的便利條件，子女探望頻率越大，越有益于老人身心健康。

4　鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)布局存在問題

4.1不同規(guī)模等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)分布不合理

鄭州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多為中型、大型和特大型，不存在小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有6家，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有1家，特大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量最多，共有10家。老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量較大，并不意味著要建設(shè)規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要根據(jù)鄭州市老年人的實(shí)際需求，建立均衡有序不同規(guī)模等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在城市中的分布極不均衡

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布是根據(jù)居住小區(qū)、居住區(qū)的建設(shè)進(jìn)行分級(jí)設(shè)置。鄭州市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布較為集中，導(dǎo)致部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，甚至沒有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種情況導(dǎo)致住在無養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地區(qū)的老年人不得不到較遠(yuǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，不利于子女的探望和老年人晚年養(yǎng)老。

4.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受所有身體狀況老人，服務(wù)混亂

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向所有老年人開放，導(dǎo)致自理老人、半自理老人與完全不能自理老人共同住在一個(gè)機(jī)構(gòu)中。從對(duì)老年人各種需求的問卷中可知，不同自理程度的老年人需求是有差別的。并且在訪談老人生活質(zhì)量時(shí)，多數(shù)自理老人反應(yīng)與身體狀況不好的老年人住在一起，沒有共同話題，時(shí)常會(huì)感到壓抑，不益于身心健康。

4.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境未考慮老年人的需求

鄭州市幾年新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有3家做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有合作的醫(yī)院位于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊，便于老年人緊急病情處理。但是大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于各種原因，選址比較隨意，周邊缺乏益于老年人放松的景觀綠地、便于老年人行動(dòng)的無障礙設(shè)施等，不能滿足老年人的醫(yī)療、生活等種種需求。

5　鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)布局優(yōu)化策略

5.1建設(shè)不同規(guī)模等級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

小型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有選用場地靈活、看護(hù)質(zhì)量高、更有家庭氛圍等優(yōu)點(diǎn)。中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較大，有利于養(yǎng)老資源共享。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，鼓勵(lì)建設(shè)多個(gè)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照特殊需求建設(shè)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和特大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

5.2按照服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分類建設(shè)

鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都同時(shí)接收自理老人、半自理老人與完全不能自理老人。然而不同身體狀況的老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)施的需求有所差別。為使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為老人提供更為人性化的服務(wù)，使老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活更便利，應(yīng)針對(duì)不同身體狀況的老人建設(shè)不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

服務(wù)于自理老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)置在城市繁華地帶，周邊配備綠化景觀、生活超市、便捷的公共交通，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)設(shè)施如休閑健身、活動(dòng)項(xiàng)目等可根據(jù)自理老人的行為特點(diǎn)、生活喜好進(jìn)行貼心設(shè)置。服務(wù)于半自理老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)置在城市安靜區(qū)域，周邊可設(shè)置景觀綠化、無障礙設(shè)施供老人使用。對(duì)于完全不能自理老人，周邊應(yīng)配置醫(yī)療設(shè)施與無障礙設(shè)施，便于老人緊急病情處理。

5.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)結(jié)合居住區(qū)

目前，鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布極不均衡，并且規(guī)模大型化。這種狀況給鄭州市老年人進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來了許多不便。荷蘭勞倫斯集團(tuán)學(xué)院院長伯特·范·德蘭德認(rèn)為養(yǎng)老院的選址還應(yīng)該更貼近社區(qū)，他說：“不要建那種很大的養(yǎng)老院，而要在每個(gè)社區(qū)建立小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在每四個(gè)街區(qū)交界處建立一個(gè)大一點(diǎn)的養(yǎng)老院，這樣，老人就能住在自己熟悉的環(huán)境里，這也是住在社區(qū)里的老人希望得到的服務(wù)，不要建立千篇一律的養(yǎng)老院，而是要了解老人真正需要的是什么”。按照鄭州市的情況，可將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)合居住小區(qū)進(jìn)行設(shè)置，每個(gè)居住小區(qū)均按照老年人口配置小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)居住區(qū)設(shè)置中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政區(qū)可根據(jù)老年人口數(shù)設(shè)置大型、超大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如此進(jìn)行布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，便可以實(shí)現(xiàn)老人在自己熟悉的環(huán)境中安享晚年，縮短養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與子女的距離，為老年人養(yǎng)老提供便利。

6　結(jié)語

鄭州市的老齡化趨勢(shì)不容忽視，老年人是為社會(huì)做過貢獻(xiàn)的有功之人，他們的晚年生活更該被社會(huì)關(guān)注與關(guān)愛。我國的老齡化問題十分嚴(yán)重，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起步晚，發(fā)展緩慢，在城市規(guī)劃領(lǐng)域更應(yīng)該重點(diǎn)進(jìn)行研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在城市中合理布局，以期社會(huì)養(yǎng)老起到應(yīng)有的作用。

[1]戴維，鈴木博志，長谷川直樹.北京養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住理由及位置選擇的初探——關(guān)于合理布局建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)[J].城市規(guī)劃，2012(3)：26-27.

[2]戴維，鈴木博志，長谷川直樹.北京養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)布局及使用狀況的初探——關(guān)于合理布局建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)[J].城市規(guī)劃，2011(4)：63.

[3]董輝.我國中等城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)狀況分析及發(fā)展對(duì)策研究——以河南鄭州市為例[A].第三屆全國社會(huì)福利理論與政策研討會(huì)論文集[C].2008.

[4]鄭州市“十二五”基本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃[EB/OL].http://www.henanmz.gov.cn/ggfw/.

[5]河南省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[Z].

[6]養(yǎng)老專題片《全球養(yǎng)老調(diào)查》第六集.尋找人生最好的歸宿[Z].

The primary research on building layout optimization strategy of pension institution in Zhengzhou city

Zhang ShaoweiMa Miaomiao

(NorthChinaUniversityofWaterResourcesandElectricPower,Zhengzhou450045,China)

According to the investigation statistics of the distribution of pension institutes for senior citizens in Zhengzhou, the paper analyzes the features of the check-in senior citizens, sums up the senior citizens’ selection for the pension institutes, and points out the optimal layout strategies for the pension institute of Zhengzhou according to the layout for the pension institutes of Zhengzhou.

pension institute, layout, optimal strategy

1009-6825(2016)08-0007-03

2016-01-04

張少偉(1971- )，男，博士，副教授；馬淼淼(1991- )，女,在讀碩士

TU241.93

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