■　文　海洋

家長(zhǎng)需留意，新生兒也會(huì)患甲減

■文海洋

甲狀腺功能減退癥，俗稱(chēng)甲減。甲減會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、孩子智力下降等，因此婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌科專(zhuān)家都會(huì)建議女性在計(jì)劃懷孕前或孕早期進(jìn)行甲狀腺功能檢查。然而，有些孕婦產(chǎn)檢一切正常，孩子出生后卻被診斷為甲減。這是為什么呢？

一、平均每5000～7000個(gè)新生兒中就有1人是甲減

市民應(yīng)女士結(jié)婚8年，35歲時(shí)初次懷孕，對(duì)于這個(gè)晚來(lái)的孩子，家人喜出望外。

十月懷胎期間，應(yīng)女士是個(gè)聽(tīng)話的孕婦，該產(chǎn)檢產(chǎn)檢，不該吃的不吃，順順利利地到了預(yù)產(chǎn)期。后來(lái)，孩子順利出生。

然而，幾天前醫(yī)院發(fā)來(lái)的一條短信，卻讓全家人的喜悅瞬間變成了憂慮：孩子出院前抽的腳底血檢查結(jié)果出來(lái)了，促甲狀腺素為125mIU/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值（0.35～4.94mIU/ L）。促甲狀腺素增高，提示甲減。

孕期產(chǎn)檢正常，為何孩子會(huì)得新生兒甲減？原來(lái)新生兒甲減的出現(xiàn)可能與母親有關(guān)，比如說(shuō)，女性孕期有甲減或甲亢，沒(méi)有控制好，胎兒也會(huì)受到影響。新生兒甲減也可能是孩子自身發(fā)育問(wèn)題，比如甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成異常、下丘腦-垂體性促甲狀腺素缺乏等等。應(yīng)女士正是后一種情況，而且，孩子的這種發(fā)育問(wèn)題，目前是無(wú)法在孕期體檢中查出來(lái)的。據(jù)了解，平均每5000～7000個(gè)新生兒中就有1人是甲減。

二、患兒早期癥狀不明顯

在收到醫(yī)院短信前，應(yīng)女士還為一件事煩心：寶寶不會(huì)自己吸吮乳汁，要借助人工奶嘴幫忙。應(yīng)女士的月嫂和母親都認(rèn)為，是她的乳頭形狀不適合寶寶吸吮。

收到短信后，應(yīng)女士在查找相關(guān)資料時(shí)也為寶寶的吃飯問(wèn)題找到了另一個(gè)解釋?zhuān)杭诇p的孩子喂養(yǎng)困難，拒絕母乳，吸吮無(wú)力。

對(duì)于這一說(shuō)法，醫(yī)學(xué)臨床也表明：甲減的孩子可以出現(xiàn)出生時(shí)間超過(guò)預(yù)產(chǎn)期，體重偏重，生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)；喂養(yǎng)困難，拒乳，吸吮無(wú)力；腹脹便秘；對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，常處于睡眠狀態(tài)，哭聲低，聲音嘶?。惑w溫低，末梢循環(huán)不好，四肢發(fā)涼等癥狀。但這些癥狀并不典型，所以家長(zhǎng)很難早發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院常見(jiàn)的病例，大部分是家長(zhǎng)得到新生兒篩查結(jié)果后才知道的。

三、及時(shí)吃藥可以避免發(fā)育問(wèn)題

對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，甲減最讓他們擔(dān)心的是孩子可能成為一個(gè)智障兒。資料顯示，如果新生兒一直處于甲減狀態(tài)，數(shù)月后，孩子會(huì)有明顯的智力和體格發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，成為呆小癥。

不過(guò)，拿到第一次檢查結(jié)果的家長(zhǎng)不要悲觀，因?yàn)樾律鷥杭诇p是一種可以治療的疾病，而且很多患兒都是暫時(shí)性的，也就是一過(guò)性甲減。

治療后，永久性甲減是能夠有效控制的，一過(guò)性甲減則可以恢復(fù)。很多就診的一過(guò)性甲減新生兒，經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年規(guī)范治療，全都康復(fù)了。永久性甲減的新生兒也控制良好，智力和體格發(fā)育完全正常。

（編輯高翔）