■　文　董紹軍

肝炎種類多 防治避誤區(qū)

■文董紹軍

肝炎是我國(guó)目前感染人數(shù)最多，傳染力極強(qiáng)的一種感染性疾病。提到肝炎，人們都談其色變，盡管耳熟能詳，但肝炎還是在日常生活中受到了很大忽視。下面是有關(guān)肝炎的一些常識(shí)和誤區(qū)，人們不妨對(duì)其認(rèn)識(shí)和了解。

肝炎無(wú)非是乙肝和丙肝？

有些人把肝炎理解成為病毒性肝炎，其實(shí)病毒性肝炎只是肝炎的一個(gè)重要分支，是臨床上最為常見(jiàn)的。按照肝炎的發(fā)病原因又可分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等，病毒性肝炎又有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、己型肝炎、庚型肝炎等，其中乙型肝炎是流行最為廣泛、危害最嚴(yán)重的一種。

甲型和戊型病毒性肝炎是最易被忽視的兩種病毒性肝炎，都是經(jīng)過(guò)消化道途徑傳播，主要是飲食不潔凈引起感染的疾病?；颊吒腥竞蠼?jīng)急性感染過(guò)程，往往在不知不覺(jué)中感染，又悄無(wú)聲息地好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)患者因乏力、食欲下降、尿黃等不適表現(xiàn)就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

日常接觸會(huì)感染乙肝？

普通百姓都有這樣一個(gè)疑問(wèn)：能不能與病毒性肝炎患者接觸，是不是見(jiàn)到他們都要拒人千里之外？其實(shí)，在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中明確說(shuō)明，乙肝病毒（HBV）是血源傳播性疾病，主要通過(guò)血液（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。也就是說(shuō)，HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV，同時(shí)，流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究亦未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊子、臭蟲等）傳播。

害怕耐藥干脆不治？

耐藥是很多藥物長(zhǎng)期使用都不可避免的，可以通過(guò)一些手段預(yù)防和減少耐藥的發(fā)生，不能因此就不治療。因此，不能隨意停藥或者改變藥量，停停吃吃對(duì)病毒施加的壓力不夠，很容易耐藥。條件允許的情況下要選擇抗病毒作用強(qiáng)、耐藥性低的藥物。還有人覺(jué)得肝炎治不好就不治了，或到非常嚴(yán)重的情況下才治。肝炎病毒雖然大多數(shù)不能完全清除，但可以控制的，經(jīng)過(guò)抗病毒治療，病情可以得到有效控制，減少發(fā)展為肝硬化、肝癌的機(jī)會(huì)。

轉(zhuǎn)氨酶正常后無(wú)需治療？

很多肝臟疾病早期不會(huì)引起機(jī)體不適癥狀，或者癥狀輕微，往往不易引起足夠重視。因此，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，應(yīng)及時(shí)就診，查明原因，區(qū)別對(duì)待，以防一些慢性因素持續(xù)存在而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。門診常會(huì)遇到一些患者，見(jiàn)到醫(yī)生后直接要求降轉(zhuǎn)氨酶，而拒絕進(jìn)一步查明病因；還有些已明確診斷為慢性乙型、丙型病毒性肝炎的患者拒絕病因治療，只追求降轉(zhuǎn)氨酶，一旦復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶正常，就自行停藥。其實(shí)，終極治療目的是不發(fā)生肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝功能衰竭等嚴(yán)重的肝臟疾病。如果只是單純追求轉(zhuǎn)氨酶正常，不去針對(duì)病因治療，有時(shí)反倒會(huì)導(dǎo)致真實(shí)病情被掩蓋，引起病情延誤。乙肝和丙肝的抗病毒治療才是“釜底抽薪”。慢性乙肝一旦有乙肝病毒復(fù)制引起肝功能損失，就應(yīng)及時(shí)抗病毒治療，爭(zhēng)取抑制病毒甚至清除病毒。只有實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒的控制，肝臟損傷才能停止，才能降低肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的發(fā)生率。對(duì)慢性丙型病毒性肝炎，亦是如此。

（編輯高翔）