紀輝華

(江西省上饒市廣豐區(qū)霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院,江西　上饒　334604)

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醋酸奧曲肽治療肝硬化失代償期上消化道出血的臨床效果觀察

紀輝華

(江西省上饒市廣豐區(qū)霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院,江西上饒334604)

目的醋酸奧曲肽治療肝硬化失代償期上消化道出血的臨床效果。方法按照隨機數(shù)字表法將60例肝硬化失代償期上消化道出血患者均分為實驗組和對照組，分別采取單純垂體后葉素和醋酸奧曲肽+垂體后葉素治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)；兩組患者不良反應總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論醋酸奧曲肽+垂體后葉素治療能夠有效縮短肝硬化失代償期上消化道出血止血時間，提高治療效果，不良反應發(fā)生率低，臨床應用價值較高。

醋酸奧曲肽；肝硬化失代償期；上消化道出血

JI Huihua

(Yiyang County, Jiangxi Province Guangfeng area Xiafeng Township Health

Centers to the Physician, Jiangxi Yiyang 334604，China)

上消化道出血是肝硬化患者失代償期一種常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)病將會產(chǎn)生循環(huán)衰竭，對患者生命安全造成嚴重的威脅[1]。由于上消化道出血緊急，常采用保肝、抑酸、補液等綜合方案進行治療，但往往難以在短時間內(nèi)有效控制出血[2]。現(xiàn)對江西省上饒市廣豐區(qū)霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醋酸奧曲肽在肝硬化失代償期上消化道出血治療中的臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月至2015年5月江西省上饒市廣豐區(qū)霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的60例肝硬化失代償期上消化道出血患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)常規(guī)無痛胃鏡檢查確診，臨床主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，伴有不同程度腹痛、頭暈、乏力等癥狀；排除其他原因所致的上消化道出血以及合并其他急慢性疾病者。按照隨機數(shù)字表法均分為實驗組和對照組。實驗組男18例，女12例，年齡為35～75歲，平均年齡(52.22±5.93)歲，酒精性肝硬化10例、脂肪性肝硬化14例、肝炎肝硬化6例；對照組男20例、女10例，年齡為38～76歲，平均年齡(53.16±5.77)歲，酒精性肝硬化10例、脂肪性肝硬化16例、肝炎肝硬化6例。兩組患者的性別、年齡、肝硬化類型等對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采取垂體后葉素治療：垂體后葉素10 U加入至0.9%氯化鈉注射液20 mL中靜脈注射，注意緩慢推注，推注時間在10 min以內(nèi)，之后使用微量泵按照0.2 U/min的速度持續(xù)靜脈泵注垂體后葉素48 h。

實驗組在此對照組基礎上加用醋酸奧曲肽治療：醋酸奧曲肽注射液0.1 mg加入至0.9%氯化鈉注射液20 mL中靜脈注射，推注時間在10 min以內(nèi)，之后使用微量泵按照25～100 μg/h的速度持續(xù)靜脈泵注垂體后葉素48 h。

1.3觀察指標

比較兩組患者臨床療效以及不良反應發(fā)生率。療效評價標準：顯效：24 h內(nèi)出血停止，大便潛血試驗呈陰性；有效：48 h內(nèi)出血停止，大便潛血試驗呈陰性；無效：未達到有效標準[3]。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結(jié)　果

2.1臨床療效

實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較 　單位：n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應

兩組患者不良反應總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較 　單位：n(%)

3　討　論

肝硬化失代償期上消化道出血是肝硬化患者失代償期常出現(xiàn)的一種出血急癥，發(fā)病機制較為復雜，主要因食管和胃底靜脈曲張破裂而發(fā)病，患者臨床多表現(xiàn)為嘔血、黑便等[4]。

醋酸奧曲肽作為人工合成的八肽化合物，對胰高血糖素和血管活性肽等胃腸肽物質(zhì)均有很好的抑制作用，同時也能夠有效降低胃底靜脈及門靜脈中的血流量和壓力，減輕出血癥狀[5]。奧曲肽不會直接影響冠狀動脈及全身血流動力學，對消化液和消化道激素的分泌產(chǎn)生抑制，實現(xiàn)高效的止血作用[6]。醋酸奧曲肽對胃酸及胃蛋白酶也有較強的抑制效果，血清的抑制率為24%～40%，因此可以達到促進食管下括約肌收縮、防止胃食管反流發(fā)生的效果，有效降低了再次出血的風險。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，也證實了醋酸奧曲肽+垂體后葉素組在肝硬化失代償期上消化道出血中有良好的應用效果。而在安全性方面，兩組不良反應發(fā)生率均較低，提示兩種方案安全性均較高。本文中依然有病例止血效果差，該為置管治療，挽救患者的生命。臨床在治療的時候，需要根據(jù)實際情況，選擇合適的治療方法。

總之，醋酸奧曲肽能夠有效縮短肝硬化失代償期上消化道出血止血時間，提高治療效果，不良反應發(fā)生率低，臨床應用價值較高。

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Clinical Effects For the Patients With Decompensated Liver Cirrhosis Upper Gastrointestinal Bleeding by Cctreotide Acetate

ObjectiveTo explore the clinical effects for the patients with decompensated liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding by octreotide acetate. Methods60 cases of patients with decompensated liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding were divided into experiment group and control group, they were treated by pituitrin and pituitrin+octreotide acetate. The clinical effects were compared. ResultsThe total effective rate for the experiment group were higher than the control group(P<0.05); There had no significant difference on the rate of adverse reactions(P>0.05). ConclusionIt can reduce the hemostatic time for the patients with decompensated liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding by octreotide acetate, increase the clinical effects, reduce the rate of adverse reactions, it has high values of clinical application.

octreotide acetate; decompensated cirrhosis; upper gastrointestinal haemorrhage

R 573.2

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