何玉茂　徐良賢

(江西省九江市中醫(yī)院,江西　九江　332000)

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雙倍劑量生血寧片治療慢性腎臟病3～4期腎性貧血的療效觀察

何玉茂徐良賢

(江西省九江市中醫(yī)院,江西九江332000)

目的分析在慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者治療中，雙倍劑量生血寧片的臨床應(yīng)用療效。方法選取江西省九江市中醫(yī)院于2014年2月至2015年2月收治的62例慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組患者服用常規(guī)劑量的生血寧片接受治療，觀察組患者則在對照組患者基礎(chǔ)上服用雙倍劑量生血寧片，對比兩組患者的臨床治療效果及Hb、SF、TAST等指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對照組，主要生理指標(biāo)改善情況也比對照組患者更為明顯，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者的治療中，雙倍劑量生血寧片的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。

雙倍劑量；生血寧片；慢性腎臟?。荒I性貧血；療效

HE Yumao, XU Liangxian

(Jiujiang City Hospital, Jiangxi Jiujiang 332000,China)

慢性腎臟病，也稱CKD，這一疾病的概念最早由腎臟疾病患者生存指南提出。伴隨慢性腎臟病的不斷發(fā)展，患者在該病發(fā)展到1～2期時就會出現(xiàn)腎性貧血現(xiàn)象，病情發(fā)展到3～4期的時候，超過半數(shù)的慢性腎臟病患者都會合并患有腎性貧血[1]。腎性貧血，也稱RA，是慢性腎臟病發(fā)展到腎衰的必然結(jié)果。目前，注射促紅細(xì)胞生成素及服用鐵劑是慢性腎臟病腎性貧血患者的主要治療方法，但是，鐵劑的大量服用會給患者機體帶來較大程度的毒副作用，治療效果不甚理想[2]。生血寧片在慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者的治療中效果較好，但效果有時也會受到影響，江西省九江市中醫(yī)院在此類患者治療中應(yīng)用雙倍劑量生血寧片，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取江西省九江市中醫(yī)院于2014年2月至2015年2月收治的62例慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與觀察組，每組31例患者。對照組有男性患者15例，女性患者16例，年齡為35～68歲；觀察組有男性患者19例，女性患者12例，年齡為34～67歲，所有患者在納入時均符合慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的血肌酐指標(biāo)在707 μmol/L以上，所有患者均患有腎性貧血，貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb指標(biāo)高于50 g/L但是低于90 g/L，患者HCT指標(biāo)在30%以下[3]。兩組患者的一般資料經(jīng)對比后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者貧血由其它疾病導(dǎo)致，患者患有嚴(yán)重的心腦血管疾病及其它感染類疾病。

1.2方法

兩組患者在入院之后均口服葉酸、鐵劑、維生素B12等進(jìn)行治療，此外服用劑量不同的生血寧片接受治療，所選生血寧片為武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)[4]。在生血寧片的劑量選擇方面，對照組患者每次服用2片，每天服用3次，觀察組患者每天同樣服用3次，不過劑量為對照組患者的雙倍，即4片，兩組患者服用生血寧片的時間都為16周。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果，效果可分為無效、有效及顯效。無效：患者的腎性貧血癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有惡化傾向，主要生理指標(biāo)無明顯改變；有效：患者的貧血癥狀有所改善，主要生理指標(biāo)出現(xiàn)上升；顯效：患者貧血癥狀完全消失，主要生理指標(biāo)上升極為明顯。此外，觀察兩組患者Hb、SF、TAST等指標(biāo)在治療后的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效

見表1。由表1可見，服用雙倍劑量生血寧片的觀察組患者治療無效例數(shù)僅為3例，治療總有效率達(dá)到90.3%，而服用常規(guī)劑量生血寧片的對照組患者治療無效例數(shù)則為10例，治療有效率為67.7%，遠(yuǎn)低于觀察組患者。兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P=0.029，<0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者治療效果對比 　單位：n(%)

2.2兩組患者主要指標(biāo)

見表2。由表2可見，觀察組患者在服用雙倍劑量生血寧片之后，主要生理指標(biāo)均高于對照組患者，且改善情況相對較為明顯，兩組患者的主要生理指標(biāo)經(jīng)對比后P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　兩組患者治療后主要生理指標(biāo)分析

3　討　論

對于長期患有慢性腎臟病3～4期的患者而言，腎性貧血是臨床最為常見的并發(fā)癥之一[5]。慢性腎臟病3～4期的患者在患上腎性貧血之后，會給機體帶來很多危害，甚至影響全身臟器與各個系統(tǒng)。此前，臨床在治療腎性貧血患者中最為常用的方法為補充鐵劑，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，但是，鐵劑的吸收率相對較多，患者在服用時也經(jīng)常出現(xiàn)不方便的問題[6]。此外，患者在服用鐵劑的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)腹部不適、惡心、便秘等癥狀，還會給患者的飲食帶來嚴(yán)重影響。臨床補充促紅細(xì)胞素也是治療腎性貧血的主要方法之一，但是治療時間相對較長，毒副作用較大，治療很難收到令人滿意的效果。

生血寧片的主要原料為蠶砂，將蠶砂中葉綠素的衍生物分子進(jìn)行脫去之后，利用鐵原子進(jìn)行代替能有效調(diào)節(jié)患者的骨髓基質(zhì)，促進(jìn)患者骨髓的造血功能，提供患者機體所需的鐵元素等。蠶砂味甘性溫，用其制作成生血寧片之后有益氣生血、和胃健脾的功效，且生血寧片的主要結(jié)構(gòu)與血紅素很相似。蠶砂中的提取物含有鐵葉綠酸鈉，這是一種有機性質(zhì)的鐵制劑，吸收率比傳統(tǒng)鐵劑要高出很多，且不會給患者帶來較強的腸道反應(yīng)，毒副作用也較小,安全性較好。但是，若是持續(xù)讓患者服用常規(guī)劑量的生血寧片，患者的治療時間也會較長，效果反應(yīng)不夠明顯。因此，目前在腎性貧血臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員也會根據(jù)患者的實際病情來讓患者服用雙倍劑量的生血寧片。

在本次研究中，對照組患者服用常規(guī)劑量的生血寧片，觀察組患者則服用雙倍劑量生血寧片。觀察組患者治療總有效率達(dá)到了90.3%，而對照組患者的治療總有效率僅為67.7%，兩組患者的數(shù)據(jù)對比具有差異。此外，觀察組患者的生理指標(biāo)均高于對照組患者，且指標(biāo)的改善情況較為明顯，兩組患者的主要生理指標(biāo)數(shù)據(jù)也具有統(tǒng)計學(xué)意義，這從側(cè)面反映了雙倍劑量生血寧片在慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者治療中的優(yōu)越性。

4　結(jié)　語

雙倍劑量生血寧片在慢性腎臟病3～4期腎性貧血患者治療中，可以有效改善患者貧血癥狀，提高鐵元素利用率，有效改善患者體內(nèi)鐵代謝，提高患者的治療效果。

[1]汪年松,劉玉梅.腎性貧血的診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中華腎病研究電子雜志,2013,2(5):242-245.

[2]吳秋楓,閆瑞芬.中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(11):1205-1206.

[3]唐崇瑜.生血寧聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰腎性貧血臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(3):27-28.

[4]劉峰,劉新杰,王秀麗,等.生血寧聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(12):99-100.

[5]陳欣,張洪旭,張育琴,等.生血寧片聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2015,1(3):89-91.

[6]王磊,鐘曉琳.生血寧與蔗糖鐵注射液治療腎性貧血療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):592-593.

Double Dose Shengxuening Sheet on Treating Chronic Kidney Disease Stage 3～4 Renal Anemia

ObjectiveTo analyze chronic kidney disease stage 3～4 renal anemia patients, the clinical results of a double dose Shengxuening sheet.MethodsIn our hospital from February 2014 to February 2015 were treated 62 patients with chronic kidney disease stage 3～4 renal anemia patients in this study were randomly divided into control group and observation group and control group of patients taking conventional Shengxuening dose tablets treated patients observed in the control group of patients on the basis of taking a double dose Shengxuening sheet, compared two groups of patients with clinical outcomes and indicators Hb, SF, TAST like. ResultsThe group of patients with clinical treatment was significantly better than the control group, the main physiological indicators of improvement are more evident than in the control group patients, two groups of patients after comparing data discrepancies were statistically significant (P<0.05). ConclusionIn CKD stage 3～4 patients with renal anemia treatment, apply a double dose effect Shengxuening sheet is better, it should be widely applied.

double dose；Shengxuening sheet；chronic kidney disease； renal anemia；efficacy

何玉茂(1977—)，男，江西九江市人，本科，畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，主治醫(yī)師，研究方向：腎臟疾病的診斷與治療。

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