文/于　晨

中國式養(yǎng)老之路

文/于晨

在我國養(yǎng)老問題中，人多、錢緊、資源少是當(dāng)前呈現(xiàn)出的“三大特點”。

“有一個事實我們不能忘記，就是我們在變老，世界也在變老，中國更是在變老”，這是中國營養(yǎng)學(xué)會博士生導(dǎo)師楊月欣發(fā)出的警示。當(dāng)前社會養(yǎng)老問題不容樂觀，老齡化被稱為中國新一輪貧困的禍?zhǔn)住?/p>

養(yǎng)老是自人類史以來一道永恒的課題。人到了老年以后，自身沒有生產(chǎn)能力，只有消費了。如何讓老有善終、老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)，這是我們每個人都應(yīng)關(guān)注的民生問題。2300年前，孟子見梁惠王時，說過這樣一段話：“五畝之宅，樹之以桑，五十者可以衣帛矣。雞豚狗彘之畜，無失其時，七十者可以食肉矣。謹(jǐn)庠序之教，申之以孝悌之義，頒白者不負(fù)戴于道路矣。”這是孟子的養(yǎng)老觀念，也是孟子盼望的民生。

養(yǎng)老在全球范圍內(nèi)都是一個值得關(guān)注的話題，每個人都希望以老有所依的方式走到生命的終點。而在中國跑步進(jìn)入老齡化社會后，國家和個人面臨著種種養(yǎng)老問題。從老年學(xué)理論來說，養(yǎng)老包括三個層面，即滿足人類晚年階段的生存、發(fā)展和享受上的需求。從生存上來說，養(yǎng)老就是要確保老年人的基本生活水平。對于已經(jīng)喪失自理能力的老年人，生存意義上的養(yǎng)老就是要確保他們能夠維持正常的日常生活。從發(fā)展上來說，養(yǎng)老就是確保老年人的價值在維持基本生活的基礎(chǔ)上能夠有一定程度的自我實現(xiàn)。從享受上來說，養(yǎng)老就是要確保老年人在社會資源、經(jīng)濟資源和文化、情感資源等方面體驗到作為完整的人的生命意義。據(jù)此，可以把養(yǎng)老的水平或標(biāo)準(zhǔn)分為低、中、高三個層次。即生存型養(yǎng)老、發(fā)展型養(yǎng)老和享受型養(yǎng)老。當(dāng)然，如此劃分僅僅是為了理論研究的方便。在養(yǎng)老的具體實踐過程中，尤其在每一個老年人的晚年生活中，應(yīng)努力使三個層面結(jié)合起來。

然而在我國養(yǎng)老問題中，人多、錢緊、資源少是當(dāng)前呈現(xiàn)出的“三大特點”。人多，這是中國的國情，必須予以重視，在研究和決策任何養(yǎng)老問題時，都不能繞開這個國情。錢緊，要把養(yǎng)老工作做好，資金是不可缺少的重要一環(huán)，也是推動養(yǎng)老發(fā)展的重要保障。隨著老年人口越來越多，未來養(yǎng)老金出現(xiàn)缺口的可能性也越來越大。資源少，目前，我國養(yǎng)老資源少已是不爭的事實，并且這種局面在相當(dāng)長一段時間內(nèi)難以緩解和改觀。據(jù)來自民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，與中國近2億老年人口相比，截至2014年底，中國4.4萬個各類老年服務(wù)機構(gòu)所擁有的床位僅為416.5萬張，供需矛盾可見一斑。

與此同時，隨著我國進(jìn)入老齡化社會，與之相應(yīng)的養(yǎng)老保障體系尚未建立完善，經(jīng)濟發(fā)展面臨調(diào)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)增長的壓力，“未富先老”讓國內(nèi)養(yǎng)老與國外養(yǎng)老有很大的區(qū)別?！皬膿u籃到墳?zāi)埂钡酿B(yǎng)老保障體系難以在國內(nèi)建立，其存在的弊端也較為明顯，不僅成為經(jīng)濟增長的負(fù)擔(dān)，而且不可持續(xù)。國內(nèi)“4-2-1”的人口結(jié)構(gòu)對傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”、“居家養(yǎng)老”形成挑戰(zhàn)，年輕人在高房價、高學(xué)費、高醫(yī)療費用的情況下，可謂“壓力山大”。而此前一些研究報告的預(yù)計則是，到2025年，中國內(nèi)地的老齡人口將達(dá)到3億人。面對數(shù)量龐大的老年群體，國家財政可能無法提供有效而全面的個人養(yǎng)老保障。

顯而易見，社會養(yǎng)老成本和壓力在加速上升。關(guān)于養(yǎng)老保障的討論也在不斷升溫。全國社?；鹄硎聲h組書記戴相龍曾表示，人口老齡化形成的缺口要從延遲退休、增加社保基金兩方面解決。而無論是65歲退休，抑或增加社?；?，都引發(fā)了社會輿論的廣泛討論，在國家財政可能無法提供有效而全面的個人養(yǎng)老保障背景下，我們將要如何養(yǎng)老？

目前，中國現(xiàn)代養(yǎng)老體系尚未形成，原因是多方面的。其中，政策方面的原因主要有兩點：一是整體性養(yǎng)老政策在宏觀上沒有得到應(yīng)有的關(guān)注和重視。1984年以來進(jìn)行的職工養(yǎng)老保險試點改革并非出于宏觀上對養(yǎng)老問題的通盤考慮，而是配合“搞活國有企業(yè)改革”進(jìn)行的。職工養(yǎng)老保險改革以及農(nóng)村養(yǎng)老保險進(jìn)行到今天，仍然沒有完全關(guān)注到養(yǎng)老的整體性布局。二是養(yǎng)老形式（如家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老等）的政策選擇和政策定位滯后。從本質(zhì)上來說，養(yǎng)老保險屬于養(yǎng)老體系中一個組成部分，雖然很重要，居于核心地位，也是現(xiàn)代養(yǎng)老的主要形式之一，但不能因此而在其他養(yǎng)老方式上出現(xiàn)長期的政策空位。例如，長期以來，具有幾千年文化傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的功能，在理論界一直是一個不衰的話題。中國學(xué)者把家庭養(yǎng)老當(dāng)作中國特色的養(yǎng)老事業(yè)的標(biāo)志。國外老年學(xué)界甚至把中國特色的家庭養(yǎng)老視為世界老齡事業(yè)的希望。但家庭養(yǎng)老沒有在政策上得到應(yīng)有的安排。在學(xué)者和政策決策部門，家庭養(yǎng)老得到的待遇是不同的。《老年人權(quán)益保護(hù)法》雖然已經(jīng)作了規(guī)定，但法律上的規(guī)定不等于政策的落實。因此，從作為老齡事業(yè)的核心來說，養(yǎng)老政策的通盤考慮，或者構(gòu)建中國養(yǎng)老政策的基本框架應(yīng)是目前的當(dāng)務(wù)之急。

養(yǎng)老政策的目標(biāo)就是在一定社會、經(jīng)濟、制度、文化等基礎(chǔ)上建成相應(yīng)的養(yǎng)老體系。因此，構(gòu)建中國養(yǎng)老政策的基本框架，總的原則就是：堅持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和健康老齡化發(fā)展戰(zhàn)略，增強人民群眾對發(fā)展改革成果的獲得感，根據(jù)人口老齡化的客觀趨勢、不同歷史時期步入晚年的人的需求和意愿，充分考慮傳統(tǒng)文化的特點，發(fā)揮各種養(yǎng)老形式的作用，從總體上配置養(yǎng)老資源，建立匹配中國社會經(jīng)濟整體發(fā)展的養(yǎng)老體系。

第一、建立基本養(yǎng)老保障政策體系，確保老年人晚年的基本生活。在城市實行養(yǎng)老保險制度，目前的改革正在實行統(tǒng)一的制度，隨著改革的推進(jìn)，將會形成一整套政策。在農(nóng)村，實行農(nóng)村養(yǎng)老保險，目前的參保率較低，其根本原因在于沒有成熟的政策，國家的責(zé)任沒有相應(yīng)的體現(xiàn)，僅僅依靠民政部門的努力顯然政策的力度不夠，需要從全國農(nóng)村地區(qū)的整體考慮制定適應(yīng)性強的基本養(yǎng)老保險政策，考慮到21世紀(jì)中中國非農(nóng)人口達(dá)到50％的發(fā)展目標(biāo)和趨勢，要使農(nóng)村養(yǎng)老保險在政策上能夠具有向城市基本養(yǎng)老保險過渡的兼容性。

第二、建立醫(yī)療保險制度，分散老年人晚年的疾病風(fēng)險損失。城市目前的改革步履維艱，其根本原因主要是沒有高效的操作性政策，試點過程中應(yīng)付改革的“上有政策下有對策”的現(xiàn)象充分說明了這一點。農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展步伐難于適應(yīng)現(xiàn)實需要，需要加大政策干預(yù)的力度。

第三、建立養(yǎng)老社會化服務(wù)政策，解決高齡老年人的照料問題。目前，部分城市已經(jīng)作出政策性的安排，例如上海。但從全國城市來說，養(yǎng)老社會化服務(wù)沒有統(tǒng)一靈活的明確政策，在經(jīng)費、管理、組織、人員等諸多方面沒有基本的安排。政府大力鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老事業(yè)，但在稅收等方面缺乏可操作的鼓勵性措施。農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老社會化服務(wù)由于設(shè)施、交通、通訊等方面的天然劣勢，目前主要限于計劃經(jīng)濟體制下的“五?！闭?，很難適應(yīng)農(nóng)村老齡化的需要。

第四、建立扶持家庭養(yǎng)老的配套政策，刺激家庭成員養(yǎng)老的積極性，使老年人居家養(yǎng)老有一個政策上的保障。家庭在贍養(yǎng)老年人的現(xiàn)實作用毋庸置疑，如上所述，目前的問題是沒有實質(zhì)性的刺激和鼓勵措施。如果不盡早采取強有力的政策干預(yù)，加上社會養(yǎng)老的不確切的宣傳，將會挫傷家庭成員養(yǎng)老的積極性。

“最美不過夕陽紅，溫馨又從容。”這是多少老年人所憧憬的金色夕陽歲月。當(dāng)我們年老的時候，我們都渴望享受一份美好的晚年歲月，但這一切的前提都在于國家與個人，國家的扶持是必要的，我們個人也要盡早規(guī)劃自己的養(yǎng)老計劃，當(dāng)然政府的這一抓手才是最好的保障。

當(dāng)前社會養(yǎng)老問題不容樂觀（圖/CFP）