鄭兆云

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·社會(huì)因素與健康·

溫州市社會(huì)福利院老年人生存狀況研究

鄭兆云

目的了解福利院老年人的生存狀況，便于今后更有效地開展扶老助老活動(dòng)。方法通過發(fā)放問卷對社會(huì)福利院中的120位老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果①福利院老年人平均年齡為83.8歲，37.5%老年人處于半自理和完全不能自理狀況，心血管疾病是影響老年人身體健康的最大因素，大多數(shù)老年人存在2種或2種以上的疾病。②有孤獨(dú)感的老年人占46.7%，每天以發(fā)呆為主的老年人高達(dá)69.2%，從事有益身心活動(dòng)的老年人較少。③老年人對福利院院內(nèi)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)比較滿意，但對居住條件和飲食滿意度相對較低。④老年人最大的愿望是被人關(guān)懷。結(jié)論社會(huì)福利院的老年人生理、心理和交往能力方面存在較大問題，建議個(gè)人、家屬、院方和社會(huì)力量共同有效介入。

福利院；老年人；生存

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化及老年人生活問題日益凸顯[1]。切實(shí)關(guān)心老年人的晚年生活，讓他們健康快樂度過晚年，這既是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)，也是社會(huì)文明程度的主要標(biāo)志[2]。筆者通過實(shí)地考察、領(lǐng)導(dǎo)訪談、問卷調(diào)查等形式了解福利院老年人的生存狀況，便于今后更有效地開展扶老助老活動(dòng)。

1　對象與方法

1.1研究對象

以溫州市社會(huì)福利院老年人公寓中的老年人為研究對象。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法通過CNKI期刊網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫，檢索國內(nèi)有關(guān)老年人健康和社會(huì)問題等論文。

1.2.2問卷調(diào)查法①問卷設(shè)計(jì)。根據(jù)社會(huì)學(xué)問卷原理和方法制定問卷，問卷的對象為溫州市福利院老年人。②問卷效度及信度檢驗(yàn)。效度檢驗(yàn)：為確保問卷的有效性，本研究問卷效度檢驗(yàn)采用邏輯分析檢驗(yàn)方法，將調(diào)查問卷呈送10位研究老年人社會(huì)問題的專家，3位專家認(rèn)為很合適，5位專家認(rèn)為較合適，2位專家認(rèn)為合適，認(rèn)為不合適和很不合適的專家為0。信度檢驗(yàn)：信度檢驗(yàn)采用了再測法，在問卷回收的兩周內(nèi)，在小范圍內(nèi)進(jìn)行了再測，得出相關(guān)系數(shù)r=-0.878，P<0.05，表明問卷具有較高的信度。③問卷的發(fā)放與回收。對120位老年人進(jìn)行了問卷調(diào)查，考慮老年人的文化程度和身體原因，按照問卷題目采用一問一答的形式當(dāng)場填寫并回收，問卷發(fā)放120份，有效回收120份，有效率100%。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法所有數(shù)據(jù)均采用Epidata 3.1錄入，并導(dǎo)入SPSS 17.0軟件進(jìn)行方差分析。

2　結(jié)果

2.1溫州市社會(huì)福利院基本情況

通過對溫州市社會(huì)福利院老年人公寓部負(fù)責(zé)任人訪談，了解溫州市社會(huì)福利院有關(guān)概況和在院老年人基本情況。溫州市社會(huì)福利院建筑面積達(dá)3 088平方米，分為少年部和老年人部，少年部是從小被遺棄、年滿16周歲從兒童福利院長大后轉(zhuǎn)來的殘疾人。老年人部主要收養(yǎng)市區(qū)三無老年人和家庭不便贍養(yǎng)的老年人。院內(nèi)環(huán)境幽靜，綠樹成蔭，花草清香，居住條件和配套設(shè)施齊全，設(shè)有醫(yī)療康復(fù)室、多功能舞廳、健身房、餐廳等，是老有所養(yǎng)、老有所靠、老有所樂的集體生活樂園。該福利院曾被浙江省人民政府、浙江省民政廳等政府部門授予“浙江省一級社會(huì)福利事業(yè)單位”“全省民政系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位”“省級文明單位”等一系列榮譽(yù)。

2.2社會(huì)福利院老年人年齡分布情況

溫州市社會(huì)福利院現(xiàn)有老年人120人，其中男性54人，女性66人，平均年齡83.8歲。按照最近中國年齡分段[3]，溫州市社會(huì)福利院初老期老年人(67～72歲)有13人，占10.8%，中老期老年人(73～84歲)有68人，占56.7%，年老期老年人(85歲以上)有39人，占32.5%。

2.3社會(huì)福利院老年人生存狀況

本調(diào)查從自理能力、身體機(jī)能、孤獨(dú)感、生活方式、滿意度等5個(gè)維度23個(gè)指標(biāo)來反映社會(huì)福利院老年人生存狀況[4]，其中身體機(jī)能、生活方式2個(gè)維度采用多項(xiàng)選擇，自理能力、孤獨(dú)感、滿意度3個(gè)維度采用單項(xiàng)選擇來進(jìn)行調(diào)查。120例老年人中有62.5%的老年人能完全自理，初老組老年人自理能力明顯優(yōu)于中老組和年老組老年人(P<0.01)。身體機(jī)能方面以高血壓居首位，70%的老年人有高血壓，初老組老年人在高血壓、冠心病、慢性支氣管發(fā)病率要明顯低于中老組和年老組老年人(P<0.01)，其他幾項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。46.7%的老年人感覺孤獨(dú)，中老組和年老組老年人孤獨(dú)感強(qiáng)于初老組老年人(P<0.01)。日常生活中，有69.2%的老年人會(huì)發(fā)呆，發(fā)呆率初老組低于中老組和年老組老年人(P<0.01)，有66.7%的老年人會(huì)經(jīng)常健身，在健身指標(biāo)上，3組老年人差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年人對環(huán)境和護(hù)理的滿意度較高，各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.4老年人最大愿望情況

對老年人最大愿望的調(diào)查中，本研究以健康、被人關(guān)懷、金錢、文化知識和其他5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行問卷，采用多項(xiàng)選擇，結(jié)果顯示：健康99人(占82.5%)、被人關(guān)心106人(占88.3%)、物質(zhì)金錢51人(占42.5%)、文化知識14人(占11.7%)、其他8人(占6.7%)。

表1　老年人自理能力和機(jī)能狀況調(diào)查表　　n，%

3　討論

3.1年齡和家庭問題是老年人們走進(jìn)福利院的主要原因

在福利院的老年人以高齡老年人為主，平均年齡為83.8歲，這種現(xiàn)象原因是多方面的，但主要原因是歲數(shù)越大，老年人各項(xiàng)機(jī)能退化也越大，子女忙于工作等原因，難以照顧到更需要照顧的高齡老年人，因此，把老年人送進(jìn)社會(huì)福利院是一種比較合適又比較無奈的選擇。另一原因是，部分高齡老年人失偶，為了消除在家獨(dú)居帶來的精神孤寂和出于身體安全考慮而走進(jìn)福利院。

3.2影響福利院老年人生命質(zhì)量的相關(guān)因素

3.2.1身體機(jī)能老年人身體機(jī)能退化，對疾病的免疫力下降，所以老年人容易得病[5]。對老年人常見的慢性支氣管炎、高血壓、冠心病、糖尿病、阿爾茨海默癥等疾病進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，排序第1的是高血壓，依次分別為冠心病、糖尿病、阿爾茨海默征、慢性支氣管炎、其他。研究數(shù)據(jù)表明，心腦血管疾病是影響老年人身體健康的最大因素，大多數(shù)老年人存在2種或2種以上的疾病。身體疾病問題勢必導(dǎo)致老年人自理能力的下降，有45(37.5%)位老年人處于半自理和完全不能自理狀況，究其原因，一是由于腦卒中造成的四肢癱瘓或部分癱瘓，也可能是阿爾茨海默癥造成，在75位能自理的老年人當(dāng)中，由于存在各種疾病，部分老年人有向半自理方向發(fā)展的趨勢，應(yīng)引起家人和院方的重視。研究同時(shí)顯示，初老組自理能力明顯高于中老組和年老組，而慢性病患病率低于中老組和年老組，這也符合隨著年齡的增大身體機(jī)能逐漸在退化這一規(guī)律[6]。

3.2.2孤獨(dú)感有資料表明，有孤獨(dú)感的中國城市老年人占18%[7]。本研究的有孤獨(dú)感的老年人遠(yuǎn)高于這個(gè)比例，中老組和年老組老年人孤獨(dú)感尤為明顯，分別高達(dá)45.6%和56.4%。究其原因，一方面，社會(huì)福利院是半封閉的機(jī)構(gòu)，老年人社會(huì)交往越來越少，與家人和同事接觸越來越少，本研究調(diào)查，家人來看望老年人的次數(shù)基本上以一二個(gè)星期看望一次居多，占47.8%，半月以上看望一次占39.2%，一二天看望一次僅占13.0%；另一方面，由于身患各種疾病，各種娛樂和活動(dòng)受到限制；第三，福利院雖然是老年人聚居的地方，但有相當(dāng)多的老年人不善于和人溝通，和室友、鄰居相處融洽的僅為30.4%。

3.2.3生活方式生活方式是反映老年人個(gè)人幸福感的指標(biāo)[8]。本研究顯示，福利院的老年人生活方式相當(dāng)單調(diào)，位居前3位分別是發(fā)呆(69.2%)、健身(66.7%)、聊天(45.0%)，很少老人有看報(bào)或下棋習(xí)慣。在健身、聊天、看報(bào)、下棋4項(xiàng)指標(biāo)上，3組老年人差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但發(fā)呆比例，中老組、年老組明顯高于初老組，高比例的發(fā)呆人數(shù)，反映了老年人精神的孤寂，這對老年人身心健康產(chǎn)生極為不利的影響，同時(shí)，也影響生活質(zhì)量和個(gè)人幸福感。

3.2.4滿意度對福利院的老年人來說，福利院就是他們的家，他們對福利院的滿意度在一定程度上決定了他們的生活質(zhì)量[9]。被調(diào)查的120位老年人，對福利院總體滿意度較高，3組老年人對調(diào)查的4項(xiàng)滿意度指標(biāo)比較一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對福利院環(huán)境和護(hù)理服務(wù)滿意度更加明顯，主要是福利院坐落在山腳下，院內(nèi)綠樹蔥蔥，環(huán)境比較幽靜，比較適合老年人居住，院里有專業(yè)護(hù)理人員，可以應(yīng)對老年人的突發(fā)問題，這也讓大多數(shù)老年人滿意。但老年人對該福利院飲食和居住條件2項(xiàng)指標(biāo)的滿意度相對偏低，據(jù)訪談了解，飲食方面最大的問題是菜的品種比較單一，居住條件方面最大的問題是空間比較狹窄，房間內(nèi)沒有電視機(jī)，也使部分想看電視的老年人得不到滿足。

3.3福利院老年人們最大心愿是被人關(guān)懷

溫州市福利院老年人們最普遍的愿望是被家人和社會(huì)的關(guān)懷(占88.3%)，他們最害怕的是被人遺忘。健康問題同樣被大多數(shù)老年人關(guān)注(占82.5%)。在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的溫州，福利院大多數(shù)老年人不缺吃喝，物質(zhì)上的擔(dān)憂較少，對物質(zhì)、金錢的追求減低。進(jìn)入晚年，他們對文化知識的渴望也被弱化。

3.4建議

3.4.1個(gè)人及家屬方面老年人可以主動(dòng)找一些娛樂和活動(dòng)方式，以轉(zhuǎn)移內(nèi)心孤獨(dú)感[10]。建議老年人積極調(diào)整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴，采取恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)對子女的愛，避免一意孤行，把自己的主觀要求和愿望全加在子女身上。子女必須盡到經(jīng)常聯(lián)系老年人、看望老年人義務(wù)，建議1周1次以上。

3.4.2福利院方面盡可能改善老年人的飲食和居住條件，實(shí)現(xiàn)菜譜的多樣化。建議在了解老年人習(xí)性的基礎(chǔ)上，把志趣相投的老人安排一室居住，并配備相應(yīng)設(shè)施。針對慢性病是老年人的高發(fā)病，福利院應(yīng)不定期地舉辦慢性病健康知識講座。

3.4.3社會(huì)方面共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等職能部門，以及報(bào)紙、電臺、電視臺等在內(nèi)的媒體和學(xué)校、醫(yī)院等事業(yè)單位，都應(yīng)該成為關(guān)愛老人、為老年人排憂解難的重要社會(huì)力量。職能部門要發(fā)揮管理作用，媒體要發(fā)揮宣傳輿論作用，學(xué)校、醫(yī)院要發(fā)揮服務(wù)作用。

4　結(jié)論

溫州市社會(huì)福利院環(huán)境幽靜、設(shè)施較齊全，護(hù)理較為規(guī)范，老年人對福利院滿意度較高，但在飲食和居住條件上有待院方加以改善。福利院老年人慢性病發(fā)病率較高，其中以高血壓和阿爾茨海默癥為主要疾病。福利院老年人孤獨(dú)感明顯，個(gè)人主觀幸福感欠佳。老年人的發(fā)病率和孤獨(dú)感隨著年齡增加而增加。福利院老年人最大愿望是被人關(guān)懷和身體健康，關(guān)心老年人精神健康和身體健康是今后工作的重點(diǎn)和努力方向，中老期和年老期老年人是干預(yù)的重點(diǎn)對象。

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Research on the Survival Condition of the Elderly in Wenzhou Social Welfare Institute

ZHENG Zhaoyun.

SportsScienceSchool，WenzhouMedicalUniversity，Wenzhou，325035，China

Objectives To learn about the survival condition of the elderly in social welfare institute for carrying out more effective measures in the future.MethodsA questionnaire survey was conducted among 120 elderly in the welfare institute.Results①The elderly averagely aged 83.8 years old，37.5% of which were semi-disable or disable.Cardiovascular diseases jeopardized their health the most with most of the elderly had more than 1 diseases.②46.7% of the elderly felt lonely，69.2% spent their days in a daze，and very little of them engaged with healthy activities.③ The elderly were satisfied with institutional environment and nursing service.But their satisfaction was relatively low for living conditions and diets.④The elderly longed to be cared the most.ConclusionsThe elderly in social welfare institute have lots of problem in physical，mental and communicative ability and requires joint and effective intervention from individuals，families and society.

Welfare institute；The elderly；Survival

浙江省教育廳立項(xiàng)課題(Y201203939)

溫州醫(yī)科大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，浙江溫州，325035

R197.1；TS976.34

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.015

2015-12-28)(本文編輯王芳)