盛海英　龔天印

潔爾陰與爐甘石輔助治療水痘的療效比較

盛海英龔天印

目的：比較潔爾陰與爐甘石洗劑外用治療兒童水痘的臨床療效。方法：將126例水痘患兒隨機(jī)分為阿昔洛韋+潔爾陰組和阿昔洛韋+爐甘石組，每組各63例。兩組均給予阿昔洛韋口服，同時(shí)分別給予潔爾陰洗劑和爐甘石洗劑外涂，觀察退熱時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間、治愈時(shí)間及治愈率。結(jié)果：潔爾陰組退熱時(shí)間（2.5±1.11）天、皮疹結(jié)痂時(shí)間（5.2±1.2）天、治愈時(shí)間（6.33±1.05）天均較爐甘石洗劑組縮短（t=5.61，P＜0.05；t=12.07，P＜0.05；t=9.78，P＜0.05）。結(jié)論：阿昔洛韋聯(lián)合潔爾陰治療兒童水痘能縮短病程，療效顯著，值得在臨床推廣。

阿昔洛韋；潔爾陰；爐甘石；水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，任何年齡均可感染，以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童發(fā)病最高。臨床表現(xiàn)以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。少數(shù)可并發(fā)局部皮疹化膿性繼發(fā)感染、腦炎、肺炎等并發(fā)癥，治療主要以抗病毒為主，但無(wú)特效藥物。我院對(duì)126例水痘患兒采用阿昔洛韋聯(lián)合潔爾陰治療水痘取得了滿意的療效，值得在臨床推廣。

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年1月至2014年5月我院門診收治的兒童水痘126例，診斷符合《水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。其中，男76例，女50例，年齡1～14歲，平均9歲。將符合上述條件的患兒隨機(jī)分為阿昔洛韋+潔爾陰組和阿昔洛韋+爐甘石組。阿昔洛韋+潔爾陰組：男38例，女25例，年齡（9.1±0.6）歲，發(fā)熱36例，無(wú)發(fā)熱27例。阿昔洛韋+爐甘石組：男35例，女28例，年齡（8.9± 0.7）歲，發(fā)熱33例，無(wú)發(fā)熱30例，兩組患兒在年齡、性別及病情程度方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2分組與治療兩組患兒均給予阿昔洛韋片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司）20mg/（kg·次）口服，4次/d，同時(shí)給予退熱對(duì)癥治療。少數(shù)疑似合并細(xì)菌感染者加用抗生素抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，阿昔洛韋+潔爾陰組給予潔爾陰洗劑（成都恩威制藥有限公司）外涂，4次/ d；阿昔洛韋+爐甘石組給予爐甘石洗劑（湖北普愛藥業(yè)有限公司）外涂，4次/d。

1.3觀察指標(biāo)退熱時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間及治愈時(shí)間。

1.4療效判定顯效：治療3天內(nèi)紅色丘疹消失，原有皰疹或膿皰疹干癟結(jié)痂，無(wú)新發(fā)皮疹，無(wú)瘙癢；有效：治療3天內(nèi)紅色丘疹消失，原有皰疹或膿皰疹干癟結(jié)痂，雖有新發(fā)皮疹但批數(shù)限在2批，無(wú)或輕度皮疹瘙癢；無(wú)效：治療3天紅色丘疹未見消失而轉(zhuǎn)為皰疹，且新發(fā)皮疹超過2批以上，皮疹瘙癢明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療時(shí)間比較阿昔洛韋+潔爾陰組退熱時(shí)間（2.5±1.11）天、皮疹結(jié)痂時(shí)間（5.2±1.2）天、治愈時(shí)間（5.33±1.05）天均較阿昔洛韋+爐甘石洗劑組縮短（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床癥狀消失及治愈時(shí)間比較（天）

2.2兩組患者臨床療效比較阿昔洛韋+潔爾陰組顯效34例，有效29例，總有效率100%。阿昔洛韋+爐甘石組顯效24例，有效34例，總有效率92.06%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療臨床療效比較

3　討論

水痘-帶狀皰疹病毒屬人皰疹病毒科，核心為雙股DNA。阿昔洛韋是人工合成的核苷類抗DNA病毒藥，其進(jìn)入細(xì)胞后在細(xì)胞酶的作用下轉(zhuǎn)化為活化型阿昔洛韋三磷酸鹽（ACV-GTP），與病毒DNA復(fù)制的底物-脫氧鳥苷三磷脂競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA聚合酶，從而抑制病毒DNA多聚酶合成，中止DNA鏈的延伸，阻止病毒合成。潔爾陰洗劑由蛇床子、艾葉、獨(dú)活、石菖蒲、蒼術(shù)、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土荊皮、梔子、金銀花等組成，具有清熱燥濕、斂瘡止癢功效。爐甘石洗劑由爐甘石、樟腦、薄荷腦、氧化鋅、甘油、吐溫等組成，具有收斂、消炎、止癢、改善組織供氧、促進(jìn)炎癥愈合的作用。

本研究在阿昔洛韋片口服治療基礎(chǔ)上分別外涂潔爾陰、阿昔洛韋和爐甘石，觀察兩組退熱時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間、治愈時(shí)間，結(jié)果顯示，潔爾陰組退熱時(shí)間、皮疹結(jié)痂時(shí)間、治愈時(shí)間均較阿昔洛韋組縮短。大量文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)了阿昔洛韋的抗病毒作用［2］，本研究中，阿昔洛韋基礎(chǔ)上的潔爾陰組治療水痘優(yōu)于阿昔洛韋軟膏組，其可能與潔爾陰不僅有止癢作用，更重要的在于其斂瘡作用。而且潔爾陰成分中的金銀花、艾葉對(duì)皰疹病毒有抑制作用，金銀花能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能［3］。金春梅［4］研究亦發(fā)現(xiàn)，局部涂抹潔爾陰，可使膿皰很快干燥，對(duì)將出或新出的膿皰早期使用，可迅速抑制膿皰擴(kuò)散，使病情短時(shí)間內(nèi)得到控制。臨床觀察表明，潔爾陰洗液治療新生兒膿皰病療效優(yōu)于爐甘石洗劑。本研究中，潔爾陰組治療水痘療效優(yōu)于爐甘石組，與陸素娟［5］等報(bào)道一致。其優(yōu)勢(shì)可能與金銀花、艾葉等抑制病毒復(fù)制、增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能及抗菌作用有關(guān)［6］。本研究提示，阿昔洛韋聯(lián)用潔爾陰洗劑，具有良好抗病毒、止癢、促使皮疹消退等作用，治療兒童水痘能縮短病程，療效顯著，值得在臨床推廣。

本研究不足之處：由于病例數(shù)不夠多，未能分出阿昔洛韋組、潔爾陰組和爐甘石洗劑組，未能明確單獨(dú)藥物療效，從而不能完全明確聯(lián)合用藥是否更優(yōu)于單獨(dú)用藥。因此，下一步將繼續(xù)收集病例，完善研究。

［1］彭文偉.傳染病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:59.

［2］段曉卿.阿昔洛韋治療水痘療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（10）:1369-1370.

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:457-572.

［4］金春梅.潔爾陰洗液治療新生兒膿皰病療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2007，29（1）:57.

［5］陸素娟，沈炎.中藥內(nèi)服加潔爾陰外搽治療兒童水痘81例［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，3（4）:477.

［6］吳紹熙.潔爾陰抗菌作用的研究［J］.臨床皮膚科雜志，1992，21（增刊）: 22-24.

A

1004-2725（2016）06-0445-02

735300甘肅 酒泉，金塔縣人民醫(yī)院兒科

盛海英，E-mail：hanmei0219@126.com