黃宏偉　遼寧省沈陽煤業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科?。ㄉ蜿枴?10122）

全自動生化分析儀檢測標本溶血對結(jié)果準確性的影響

黃宏偉遼寧省沈陽煤業(yè)集團總醫(yī)院檢驗科（沈陽110122）

目的：分析探討標本溶血對生化檢驗結(jié)果中檢驗指標的影響。方法：選取2014年4月至2015年6月期間在我院進行健康檢查的80例正常人血液樣本為研究對象，利用全自動生化分析儀對其正常血液樣本和溶血樣本進行多項指標檢測，對比分析檢測結(jié)果，所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和處理。結(jié)果：總蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、鉀在溶血血清標本中測定值均高于未溶血血清標本，組間比較差異顯著（P＜0.05）；鈉在溶血血清標本測定結(jié)果低于未溶血血清標本（P＜0.05）；清蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白在溶血血清標本中測定值與未溶血血清標本差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：溶血對很多生化檢驗項目會產(chǎn)生不同程度的影響，因此要保證采血的規(guī)范性、嚴格把關(guān)標本的運送流程，從而避免標本溶血，進一步提高檢驗的準確性。

溶血生化檢驗準確性影響

由于沒有按照相關(guān)操作標準，血液標本的采集、運送、分離等操作過程中，致使其紅細胞遭到破壞，導致胞內(nèi)物質(zhì)進入血清，使其出現(xiàn)紅色不良現(xiàn)象，這就是標本溶血［1］。對于醫(yī)院來說，若發(fā)生標本溶血事故，將處在不利地位［2］。本文選取2014年4月至2015年6月期間在我院進行健康檢查的80例正常人血液樣本為研究對象，分析溶血現(xiàn)象對于生化檢驗結(jié)果準確性的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料：選取80例體檢者作為研究對象，其中男46例，女34例，年齡20～65歲，平均年齡（35.7±8.2）歲。對每例體檢者均取兩試管的血液標本，每例2 ml血液，并各自歸為對照組和觀察組。兩組血液標本來源一致，無明顯差異。1.2方法：采用東芝全自動生化分析儀并采用廠家配套試劑盒進行檢測。研究儀器和試劑盒的使用，均按照說明書的要求進行嚴格操作。首先要保證研究對象在ld之內(nèi)未攝入高脂肪的食物，且要保持清晨空腹。對每例體檢者均取兩試管的血液標本，每例2 ml血液，放入不同的抗凝血試管中，1號試管中的血液標本作為對照組，不進行溶血，2號試管的血液標本作為觀察組，進行溶血。在對2號試管中的血液標本進行溶血的處理過程中，可以使用離心的方式，也可以使用玻璃棒進行劇烈的攪拌，使試管中血液標本的血清變?yōu)榧t色。

1.3觀察指標：此次進行研究的生化檢驗指標有10項，包括總蛋白（TP）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、清蛋白（ALB）、鉀（K）、鈉（Na）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

總蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、鉀在溶血血清標本中測定值均高于未溶血血清標本，組間比較差異顯著（P＜0.05）；鈉在溶血血清標本測定結(jié)果低于未溶血血清標本（P＜0.05）；清蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白在溶血血清標本中測定值與未溶血血清標本差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1. 溶血標本和未溶血標本檢測結(jié)果（x±s）

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢驗結(jié)果的準確性對于臨床治療的開展有著十分重要的作用。生化檢驗技術(shù)在不斷提高，各類先進自動化儀器、高質(zhì)量試劑也為檢驗結(jié)果的準確性提供更多的依靠。那么我們就要注重在基礎(chǔ)檢驗工作中的標本采集、運送、保管和分離環(huán)節(jié)的工作合格標準。為了避免標本溶血，要注意出現(xiàn)采血不當、試管不潔、檢驗過程不規(guī)范等問題。如果在對血液標本進行采集、運輸、儲存以及離心的過程中，醫(yī)護人員出現(xiàn)操作的失誤，那么就極有可能會使血液標本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，使生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)較大偏差［3～4］。

本文結(jié)果顯示，總蛋白、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、鉀在溶血血清標本中測定值均高于未溶血血清標本，鈉在溶血血清標本測定結(jié)果低于未溶血血清標本。導致標本溶血的原因有多種［5］，主要包括：①檢驗人員采血過程中沒有嚴格按照操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行；②止血帶扎得過緊過久，進針出現(xiàn)回血后注射器活塞過快拔出；③用于采血的醫(yī)療器械質(zhì)量不夠合格等。針對以上所出現(xiàn)的問題，可以采用以下處理對策：醫(yī)院必須要采購正規(guī)且合格的一次性真空抽血器，并且對醫(yī)務人員進行定期的業(yè)務培訓，對血液標本的采集、運輸和存放等全過程進行規(guī)范操作，提高自身的責任意識；在拔除針頭之后，要將血液沿著容器壁進行緩慢的流入，不要出現(xiàn)泡沫；輕搖試劑管，使得血液和抗凝劑實現(xiàn)充分的混合；同時還要對離心速度進行嚴格的管控，當發(fā)現(xiàn)標本溶血時要重新采集。

總之，臨床生化檢驗中需保證采血的規(guī)范性，從而避免標本溶血，以提高數(shù)據(jù)的準確性。

［1］ 黃遠虹，陳鴻恩.生化檢驗中標本溶血對結(jié)果的影響及對策［J］.中國醫(yī)藥指南， 2013，11（28）：151-152.

［2］ 張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及預防對策探討［J］.中外醫(yī)療， 2010，29（18）：187.

［3］謝躍.標本溶血對18 項常規(guī)生化指標檢驗結(jié)果的影響［J］.遼寧醫(yī)學院學報，2015，36（1）：33-35.

［4］閆志武.標本溶血對17 項生化檢驗結(jié)果的影響探討［J］.基層醫(yī)學論壇，2016，20（5）：640-642.

［5］李東.生化檢驗中標本溶血對結(jié)果準確性的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：42-44.

1006-6586（2016）03-0049-02

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