郝俊青　山東省高唐縣人民醫(yī)院?。某恰?52800）

螺旋CT肺密度測定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價(jià)值分析

郝俊青山東省高唐縣人民醫(yī)院（聊城252800）

目的：探究螺旋CT肺密度測定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2014年5月至2015年4月行CT檢查的不同病理類型肺氣腫患者56例作為研究組，選取同期于我院行健康體檢的56例作為對照組。應(yīng)用GE Optima64層螺旋CT檢查兩組研究對象，并對其檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組吸氣相MLD與呼吸氣VD指數(shù)均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；56例肺氣腫患者中，肺密度異常33例（60.71%）與肺密度正常22例（39.29%）對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用螺旋CT檢查肺氣腫，可準(zhǔn)確檢測患者肺密度，且可根據(jù)檢測得出肺密度判斷肺氣腫類型，在肺氣腫疾病診斷中具有重要意義。

螺旋CT肺密度測定肺氣腫

肺氣腫為臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，多由慢性支氣管及支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作造成終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹及肺部充氣過度并伴隨肺組織損壞而造成的肺功能損害［1］。肺氣腫早期無典型臨床癥狀，多表現(xiàn)為勞累下呼吸較為困難，且隨病情進(jìn)展而加重，疾病晚期，多伴有神志恍惚、呼吸困難、咳嗽、心悸、心力衰竭等癥狀［2］。因此診斷上具有一定難度。CT未出現(xiàn)時(shí)，臨床診治中多應(yīng)用肺功能及胸片，但其具有一定局限性［3］。近年來，隨著螺旋CT技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT及其配套系統(tǒng)憑借其操作簡便、診斷準(zhǔn)確的優(yōu)勢在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。本研究分析螺旋CT肺密度測定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年5月至2015年4月行CT檢查的不同病理類型肺氣腫患者56例作為研究組，所有患者均符合肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，其中男32例，女24例，年齡23～57歲，平均年齡（52.42±4.65）歲；肺氣腫類型：10例全小葉中央型，13例間隔旁型，23例不規(guī)則型，4例單個(gè)肺大泡型，6例小葉中心型。選取同期于我院行健康體檢的56例作為對照組，其中男33例，女23例，年齡23～57歲，平均年齡（52.62±4.25）歲。兩組研究對象均排除肺部有大量胸水及大面積感染等影響肺功能疾病，且無溝通及智力障礙，知曉本研究并簽署知情同意書。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意。

1.2方法：應(yīng)用GE Optima64層螺旋CT檢查兩組研究對象，實(shí)施檢查前，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確掌握平靜呼吸，受檢者保持仰臥體位，并雙手抱頭，檢測受檢者深呼吸期末與深呼吸期末時(shí)，由肺底至肺尖進(jìn)行冠狀面重組及橫斷面掃描，及上、中、下肺。掃描參數(shù)設(shè)置為：電流250～300mA，電壓120～140kv，層厚與層間距分別為5mm，窗位40hu，螺距1：1，窗寬250hu。應(yīng)用肺定量軟件測定MLD（平均肺密度），并對深呼氣及深呼氣末的平均肺密度狀況進(jìn)行檢測，從而得出其VD（平均肺密度差值）。將研究組測出的各層肺密度差與肺密度分別與對照組健康體檢者肺密度范圍進(jìn)行對比。所有受檢者均進(jìn)行肺薄層掃描檢測，肺氣腫征象從病理上參考肺破壞區(qū)解剖分布可分為5種類型，即全小葉中央型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、不規(guī)則型肺氣腫、單個(gè)肺大泡型肺氣腫及小葉中心型肺氣腫。

1.3觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者平均肺密度，并對比分析研究組不同類型肺氣腫平均肺密度異常與正常。

表1. 兩組螺旋CT檢查后，吸氣相MLD與呼吸氣VD指數(shù)比較（X±S，Hu）

表2. 研究組中不同類型肺氣腫平均密度測定狀況比較［n（%）］

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示計(jì)量資料，正態(tài)分布且方差齊的兩獨(dú)立樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間分布采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組螺旋CT檢查后，吸氣相MLD與呼吸氣VD指數(shù)比較研究組吸氣相MLD與呼吸氣VD指數(shù)均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2研究組中不同類型肺氣腫平均密度測定狀況比較56例肺氣腫患者中，肺密度異常34例（60.71%）與肺密度正常22例（39.29%）對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

肺氣腫為呼吸系統(tǒng)慢性疾病，在臨床治療中較為常見，可誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病。輕度肺氣腫患者，多無異常臨床癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，患者胸廓外觀呈桶裝，前后直徑增大，語顫音及呼吸音減弱甚至消失，進(jìn)展為重度時(shí)，患者靜息狀態(tài)下，也呈呼吸淺快，并發(fā)紺，若合并肺心病等疾病且伴隨心力衰竭時(shí)可產(chǎn)生肝大、腹水、頸靜脈怒張，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［5］。

肺氣腫病死率較高，據(jù)調(diào)查［6］顯示，成年人尸檢中約有50%顯示患有不同程度肺氣腫，其中約6.5%因肺氣腫直接導(dǎo)致死亡。因此，及早診治對肺氣腫患者尤為重要。目前，螺旋CT已成為肺氣腫疾病診斷的主要方法，其檢測結(jié)果準(zhǔn)確，且無創(chuàng)傷性。本研究結(jié)果顯示研究組吸氣相MLD與呼吸氣VD指數(shù)均低于對照組，充分說明肺氣腫患者平均肺密度與平均肺密度差值均低于健康體檢者。由此說明，螺旋CT診斷肺氣腫時(shí)定量CT分析患者肺密度，可為真確診斷提供有力支持。56例肺氣腫患者中，肺密度異常34例（60.71%）與肺密度正常22例（39.29%）對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果充分說明螺旋CT通過對患者肺實(shí)質(zhì)破壞部分進(jìn)行主觀視覺評估，可準(zhǔn)確診斷肺氣腫。

綜上所述，應(yīng)用螺旋CT檢查肺氣腫，可準(zhǔn)確檢測患者肺密度，且可根據(jù)檢測得出肺密度判斷肺氣腫類型，在肺氣腫疾病診斷中具有重要意義。

［1］ 徐月紅.螺旋CT肺密度測定在肺氣腫中的診斷價(jià)值探討［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（10）：80-81.

［2］ 吳天文.螺旋CT肺密度測定在肺氣腫診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（3）：592-593.

［3］ 陸信，顧亞律，聶祖慶，等.定量CT在肺氣腫形態(tài)學(xué)中的臨床應(yīng)用研究［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（7）：52-55.

［4］ 蔡洪濤.16層螺旋CT肺容積與肺密度指標(biāo)與肺通氣功能的相關(guān)性研究［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（6）：939-942.

［5］ 張永利.螺旋CT在肺氣腫診斷中的價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：64-65.

［6］ 袁相晉.螺旋CT肺密度測定在診斷肺氣腫中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，8（6）：28-29.

1006-6586（2016）03-0043-02

R563.3

B