劉曉蘭　張勝睿　陳榮　江西贛州市人民醫(yī)院　（贛州　341000）

自制溫濕度監(jiān)測儀在人工氣道濕化效果監(jiān)測中的應用

劉曉蘭張勝睿陳榮江西贛州市人民醫(yī)院（贛州341000）

目的：在不同周圍環(huán)境，相同的加濕器設(shè)置條件下，觀察濕化器（輸出端）與氣管插管入口處（吸入端）溫度濕度差異，以及時調(diào)整濕化器設(shè)置，達到更好的濕化效果。方法：入選病例均采用呼吸機自帶濕化器進行濕化，將濕化儀輸出端溫度設(shè)置為37?C，并監(jiān)測濕化儀輸出端溫濕度。同時每日對環(huán)境溫度及濕度進行記錄，觀察氣管插管入口輸入端實際溫濕度，并設(shè)置報警限制（溫度下限≤0?C，上限≥40?C；濕度下限≤30mg/ L），遇報警時及時調(diào)整。結(jié)果：實驗組與對照組患者在溫濕度監(jiān)測儀的監(jiān)測效果方面存在著明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），自制濕溫度監(jiān)測儀能夠更為顯著地監(jiān)測人工氣道濕化的效果。結(jié)論：自制溫濕度監(jiān)測儀比一般的監(jiān)測器在人工氣道濕化效果中要佳，值得臨床推廣借鑒。

自制溫濕度監(jiān)測儀人工氣道濕化監(jiān)測

ICU多數(shù)患者需要建立人工氣道，進行有創(chuàng)呼吸機機械通氣，但是人工氣道建立后，上呼吸道完全喪失了對吸入氣體的加溫與濕化作用。而人工氣道濕化效果的好壞直接影響到機械通氣治療的成敗。通常情況臨床上會采取各種方法對人工氣道進行加溫加濕，然而效果不一，尤其在基層醫(yī)院中，無類似Fisher&PaykelMR850加溫加濕裝置，常會因為管路過長、環(huán)境溫度等外界原因的干擾，出現(xiàn)濕化過度或濕化不足情況［1］。因此為了更好的監(jiān)測人工氣道的溫濕度，本裝置對氣管插管入口處的溫度及濕度進行監(jiān)測，可以更準確反應出濕化裝置的實際加溫加濕效果，保證機械通氣的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至2016年2月綜合ICU氣管切開患者，排除慢性肺部疾患、肺部外傷，未使用呼吸機、血氣指標正常者共60例。男33例，女27例，年齡集中在15～66歲。將研究的對象主要劃分成實驗組與對照組，各30例，實驗組采用自制型溫濕度監(jiān)測儀，而對照組則采用常用的溫濕度監(jiān)測儀。兩組的患者沒有顯著的統(tǒng)計學差異，即P＞0.05，因此，研究的結(jié)果具有可比性。

1.2方法：入選病例均采用呼吸機自帶濕化器進行濕化，將濕化儀輸出端溫度設(shè)置為37?C，并監(jiān)測濕化儀輸出端溫濕度。同時每日對環(huán)境溫度及濕度進行記錄，觀察氣管插管入口輸入端實際溫濕度，并設(shè)置報警限制（溫度下限≤20?C，上限≥40?C；濕度下限≤30mg/L），遇報警時及時調(diào)整。

2.觀察指標

（1）濕化儀輸出端溫度與濕度（絕對和相對濕度）；（2）氣管插管入口輸入端溫度與濕度（絕對和相對濕度）；（3）環(huán)境溫度。

3.結(jié)果

通過一段時間的研究后得出濕化儀輸出端、氣管插管入口輸入端溫度與濕度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表，實驗組與對照組患者在溫濕度監(jiān)測儀的監(jiān)測效果方面存在著明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），自制濕溫度監(jiān)測儀監(jiān)測效果顯著，詳見表1。從表2可知，實驗組與對照組患者在監(jiān)測環(huán)境溫度時并不存在顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。組別開始治療的溫度（?C）實驗結(jié)束的溫度（?C）P

表1. 實驗組與對照組濕化儀輸出端的溫度與濕度比對統(tǒng)計表

實驗組29.6±1.330.1±2.30.501對照組30.3±2.431.2±0.8

4.討論

4.1溫濕度監(jiān)測儀器的種類與特征：一般而言，除卻本論文自制的溫濕度監(jiān)測儀之外，溫濕度監(jiān)測儀器基于功能加以區(qū)分，主要有如下的幾種類型及其特征［2］：

4.1.1溫度監(jiān)測儀：（1）傳統(tǒng)型，主要包括：金屬簧片溫度表、水銀溫度表與酒精溫度表等。其中，水銀溫度計是目前各類溫度測試的標準衡量。（2）電子型，擁有傳遞數(shù)據(jù)與呈現(xiàn)數(shù)字等多項功能，技術(shù)日趨完善化。

4.1.2濕度監(jiān)測儀：（1）傳統(tǒng)型，其類型主要有：借助于物質(zhì)吸濕之后的膨脹原理的腸衣濕度表、毛發(fā)式濕度表以及金屬簧片濕度表等。優(yōu)點在于成本并不怎么高，不足是精度差［3］。（2）電子型，能夠直接地展現(xiàn)出濕度的數(shù)值，并傳遞相關(guān)的數(shù)據(jù)。不足在于精度與靈敏度不高，使用的周期也較短。

4.2溫濕度監(jiān)測儀器的挑選使用方法：根據(jù)各類溫濕度測試的不同原理，溫濕度的儀表也不一而足，在挑選使用時須顧及到用戶的現(xiàn)實使用環(huán)境及其要求，包括測試的范疇及其精度、輸出與顯示、安裝模式、采樣模式、氣體類型、材料與構(gòu)造、控制與監(jiān)測的要求以及環(huán)境的危險情況等［4］。此外，還須關(guān)注性價比與維護的工作量一系列的因素。在具體測試溫度與濕度時的原理存在著差異性，在具體挑選時的儀表也不一而足，在挑選使用時須顧及到實際運用的環(huán)境情況，諸如安裝范式、范疇及其精度、輸出和顯示、采樣范式、氣體種類、材料和構(gòu)造、掌控和監(jiān)測等方面［4］。另外，性價比以及如何維護等也是不可或缺的重要因素。

4.3持續(xù)性人工氣道濕化與過濾之后和人體的生理所需相吻合：在通常情況下，病人的上呼吸道均會對所吸進之氣加以加溫、濕化與過濾等目的，從而使得吸入下呼吸道中的氣體始終處于飽和狀態(tài)，尤其是濕度方面，其溫度為37?C，環(huán)境內(nèi)基本上沒有細菌。通過相關(guān)的實驗可知，感染了肺部會跟隨氣體濕化的弱化而呈現(xiàn)出相反性地強化［5］。此外，吸進的氣體溫度不足20?C時會導致纖毛運動的弱化，若氣道過敏者則會出現(xiàn)應激性的反應，從而導致哮喘的產(chǎn)生。若濕化過度，會導致病人在呼吸時非常地困難，同時血氧中的飽和度也會日益弱化，最后出現(xiàn)淹溺［6］。

4.4臨床價值：從以上的分析可知，自制溫濕度監(jiān)測儀比以往的溫度濕度監(jiān)測儀更具有臨床學的使用價值，即它在臨床人工氣道濕化病人監(jiān)測時更加地便捷，兼具有溫度與濕度雙重的檢測功能，從而簡化了臨床監(jiān)測的復雜化設(shè)備，一物雙測的特征，可以便于醫(yī)務工作者更為便捷與迅速地監(jiān)測出病人的人工氣道濕化情況［7］。無論是濕度還是溫度達到限度（即上限度與下限度）時，自制溫濕度監(jiān)測儀都會及時地做出判斷警報，在最短的時間內(nèi)找出并診治病人所患有的癥狀，從而更為廣泛而又有效地診治好患者的病情。

綜上所述，自制溫濕度監(jiān)測儀比一般的監(jiān)測器在人工氣道濕化效果中要佳，可以在臨床推廣使用。

［1］ 馬凈，李曉光，寧偉. 幾種常用溫度傳感器的原理及發(fā)展［J］.中國儀器儀表， 2004（6）：1-2

［2］ 沙占友.智能溫度傳感器的發(fā)展趨勢［J］.電子技術(shù)應用， 2002， 28（05）：6-7

［3］ 康志茹，李小婷.不同濕度測量方法的比較及分析［J］.計量技術(shù)， 2006（6）：40-41

［4］ 沈麗敏.溫濕度測量儀的選擇［J］.氣象水文海洋儀器 ，2007（1）：18-18

［5］ 魏俊奇.溫濕度傳感器縱橫談［J］ .電子產(chǎn)品世界， 1998（06）：27-29

［6］曹金鳳.持續(xù)氣道濕化在人工氣道患者中應用的臨床觀察［J］. 臨床合理用藥雜志， 2009， 2（21）：60-60，

［7］ 高飛，葛強，張文亮.庫房溫濕度監(jiān)測儀器產(chǎn)品綜述［J］.中國儀器儀表， 2010（3）：38-39

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劉曉蘭，主管護師，從事重癥醫(yī)學護理方面研究