韓芳　張錦　韓云鵬　于偉明　胡嘉航

1 大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市第三人民醫(yī)院?。ù筮B　116200）

2 遼寧陸軍預(yù)備役高射炮兵第二師衛(wèi)生科　（大連　116000）

3 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院?。档そ?57011）

螺旋CT與MRI評(píng)價(jià)鼻咽癌顱底侵犯的臨床意義

韓芳1張錦1韓云鵬1于偉明2胡嘉航3

1 大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市第三人民醫(yī)院（大連116200）

2 遼寧陸軍預(yù)備役高射炮兵第二師衛(wèi)生科（大連116000）

3 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院（牡丹江157011）

目的：研究螺旋CT與MRI評(píng)價(jià)鼻咽癌顱底侵犯的臨床意義。方法：選取我院在2015年1月至2016年2月診治的64例鼻咽癌患者，所有患者均對(duì)其進(jìn)行螺旋CT檢查與MRI檢查，觀察比較兩種檢查方法對(duì)于鼻咽癌顱底侵犯的檢出情況。結(jié)果：兩種方法的檢出率相比較，MRI檢查明顯高于螺旋CT檢查，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：鼻咽癌顱底侵犯采用MRI進(jìn)行診斷，能夠?qū)z出率明顯提高，為患者的臨床治療提供重要的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

鼻咽癌顱底侵犯螺旋CTMRI

鼻咽癌是臨床上比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其主要在鼻咽腔的頂部與側(cè)部處發(fā)生［1］。鼻咽癌患者在發(fā)病后常常出現(xiàn)擴(kuò)展蔓延，其中顱底侵犯就行其常見(jiàn)的一種擴(kuò)展途徑。本文就對(duì)螺旋CT與MRI診斷鼻咽癌顱底侵犯的臨床意義進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年2月期間來(lái)我院診治的64例鼻咽癌患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，其中39例為男性患者，25例為女性患者；年齡為25至77歲，平均年齡（51.43±6.15）歲；所有患者均通過(guò)病理檢查被證實(shí)為鼻咽癌顱底侵犯，病理類型：有51例患者為低分化磷癌，7例患者為高分化磷癌，6例患者為未分化癌。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行螺旋CT檢查與MRI檢查；其中螺旋CT檢查的方法為：檢查采用多層螺旋CT掃描儀（GE Lightspeed QX型）；所有患者的檢查前兩天食用低脂飲食，檢查時(shí)患者均采取仰臥體位，先對(duì)患者的頭頂至鎖骨間的區(qū)域進(jìn)行軸位的常規(guī)平掃，再進(jìn)行增加掃描。MRI檢查方法為：檢查采用1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀（Philips Achieva型），線圈采用頭部正交線圈，所有患者僅均采取仰臥體位，對(duì)其鞍上池與第2頸椎下緣之間的區(qū)域進(jìn)行橫斷面、冠狀面（T1W1）與失狀面（T1W1、T2W1）的掃描。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行x2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

兩種方法的檢出率相比較，MRI檢查明顯高于螺旋CT檢查，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種方法各部位的檢出情況，見(jiàn)表1。

3.討論

鼻咽癌的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全明確，但大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素及病毒感染等具有密切的關(guān)系［2］。目前，在臨床上對(duì)于鼻咽癌患者主要是給予放射治療，因而治療中對(duì)其治療靶區(qū)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位尤為重要。

表1. 兩種方法的鼻咽癌顱底侵犯檢出情況比較（n=64）

通常CT檢查能夠?qū)Σ≡钋闆r進(jìn)行清晰的顯示，且能夠準(zhǔn)確定位，而在鼻咽癌顱底侵犯的CT診斷中是將顱底骨質(zhì)受到腫瘤破壞后的密度變化作為診斷依據(jù)，但在檢查中因腫瘤周邊骨皮質(zhì)常常會(huì)出現(xiàn)輻射偽影從而對(duì)診斷結(jié)果易受到影響［3］。MRI在鼻咽癌顱底侵犯的診斷中，主要是將顱底骨髓被腫瘤侵犯后的信號(hào)變化作為診斷依據(jù)，且其能夠多方位成像，對(duì)腫瘤侵犯范圍能夠從多方面進(jìn)行了解，從而使診斷準(zhǔn)確性提高。有相關(guān)研究表明，采用MRI診斷鼻咽癌顱底侵犯的準(zhǔn)確性明顯高于CT檢查［4］。在本文研究中也顯示，CT與MRI診斷鼻咽癌顱底侵犯的結(jié)果相比較，MRI的檢出率顯著高于CT檢查（P＜0.05）。

綜上所述，鼻咽癌顱底侵犯采用MRI進(jìn)行診斷，能夠?qū)z出率明顯提高，為患者的臨床治療提供重要的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 馬秀梅，陳濤，李莉，等.MRI、增強(qiáng)CT和PET-CT對(duì)鼻咽癌顱底侵犯診斷價(jià)值的對(duì)比分析［J］.腫瘤，2008，28（9）：795-798.

［2］ 程元芝，胡超蘇，周正榮，等.鼻咽癌顱底骨質(zhì)侵犯的CT與MRI對(duì)比檢測(cè)［J］.中國(guó)癌癥雜志，2005，15（2）：167-168.

［3］ 許曉峰，陸鋼，李碩，等.CT聯(lián)合MRI在鼻咽癌顱底侵犯放射治療中的應(yīng)用［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2009，18（4）：171-173.

［4］ 張莉，敖睿，王晉川，等.鼻咽癌顱底骨侵犯SPECT及MRI檢測(cè)對(duì)比研究［J］.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2008，17（6）：417-420.

Clinical Significance of Spiral CT and MRI in Assessment of the Skull Base Encroachment in Nasopharyngeal Carcinoma

HAN Fang1ZHANG Jin1HAN Yun-peng1YU Wei-ming2HU Jia-haing3
1 Dalian Third People's Hospital Affliated to Medical University（Dalian116200）
2 Liaoning Army Reserve antiaircraft artillery division Second Department of health（Dalian116000）
3 Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College（Mudanjiang157011）

Objective： To study the clinical signifcance of spiral CT and MRI in assessment of the skull base encroachment in nasopharyngeal carcinoma. Methods： 64 patients with nasopharyngeal carcinoma and whodiagnosed and treated in our hospital from January， 2015 to February l，2016 were selected，and all patients underwent spiral CT examination and MRI examination.Then，the detection of skull base invasion in nasopharyngeal carcinoma were observed and compared between the two methods.Outcome： The detection rates of the two methods were compared， and the MRI examination was signifcantly higher than that of the spiral CT examination， with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion： The skull base invasion of nasopharyngeal carcinoma are examined by MRI for diagnosis，which can signifcantly improve the detection rate， and it can provide an important basis for the clinical treatment of patients， with a high clinical value.

nasopharyngeal carcinoma，skull base invasion，spiral CT，MRI

1006-6586（2016）03-0008-02

R739.63

B

胡嘉航，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院