林英健，胡金明

（廣州中醫(yī)藥大學附屬清遠市中醫(yī)院腦病科，廣東 清遠 511500）

中西醫(yī)結(jié)合治療中風后失語療效觀察

林英健，胡金明

（廣州中醫(yī)藥大學附屬清遠市中醫(yī)院腦病科，廣東 清遠 511500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療中風后失語的療效。方法：200例分為對照組和觀察組各100例，兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用醒腦開竅針刺及加味補陽還五湯治療。結(jié)果：觀察組語言功能改善好于對照組（P＜0.05）?？傆行蕦φ战M77.0%、觀察組92.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療中風后失語療效顯著。

中風后失語；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

2014年6月至2015年10月我們用醒腦開竅針刺法聯(lián)合加味補陽還五湯治療中風后失語臨床效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共200例，均為我院收治患者，符合波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）評分標準，有明顯的失語癥狀［1］。200例分為對照組和觀察組各100例。對照組男61例，女39例；年齡45～80歲，平均（67.2±3.5）歲；腦梗死62例，腦出血38例；伴有高血壓62例，2型糖尿病36例，高脂血癥52例；失語分級0級52例，1級28例，2級20例。觀察組男67例，女37例；年齡45～78歲，平均（67.0±3.4）歲；腦梗死64例，腦出血36例；伴有高血壓58例，2型糖尿病38例，高脂血癥55例；失語分級0級51例，1級28例，2級21例。兩組性別、年齡、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均用常規(guī)內(nèi)科治療［2］。腦梗死患者用依達拉奉注射液30mg加生理鹽水100mL靜脈滴注，q12h，胞二磷膽堿注射液0.2g加生理鹽水250mL靜脈滴注，qd，疏血通注射液4mL加生理鹽水250mL靜脈滴注，qd。阿托伐他汀膠囊20mg，睡前口服。硫酸氫氯吡格雷片75mg口服，日1次。同時控制血壓與血糖、穩(wěn)定血脂、言語功能鍛煉等對癥治療。腦出血患者用依達拉奉注射液30mg加生理鹽水100mL靜脈滴注，q12h，奧拉西坦注射液4g加生理鹽水250mL，qd，靜脈滴注。同時控制血壓與血糖，并進行適當?shù)恼Z言功能鍛煉。

觀察組加用醒腦開竅針刺法及加味補陽還五湯治療。①醒腦開竅針刺法［3］：取內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴，配極泉、尺澤、涌泉、百會、四神聰、舌根。②加味補陽還五湯［4］：黃芪30g，赤芍12g，當歸10g，地龍10g，川芎10g，熟地12g，山藥12g。每日1劑，水煎溫服。

兩組療程均為1個月。

3　觀察方法

治療后隨訪3個月，比較語言功能及臨床療效。

4　療效標準

采用波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）進行評定［5］。失語癥嚴重程度分為0級、1級、2級、3級、4級、5級，等級越高表明失語越嚴重。

明顯好轉(zhuǎn)：失語癥嚴重程度分級提高3級以上。好轉(zhuǎn)：失語癥嚴重程度分級提高1級以上。無效：失語癥嚴重程度分級小于1級。

5　治療結(jié)果

兩組語言功能比較見表1。

表1　兩組語言功能比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

6　討論

語言與心腦腎的關(guān)系最為密切。心主神明開竅于舌，經(jīng)絡(luò)中手少陰心經(jīng)之別系舌本，循經(jīng)入于心中；腦為髓之海，六神之府；腎藏精，足少陰經(jīng)脈“循咽喉，挾舌本”［7］。醒腦開竅針刺法主穴內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)，具有養(yǎng)心安神、疏通氣血之功。人中屬督脈，為手、足陽明，督脈之會，瀉之可調(diào)督脈，開竅啟閉以醒腦寧神。三陰交為足三陰交會穴，補之則調(diào)整肝脾腎三臟功能，使腦髓化生有源［8］。補陽還五湯具有補氣、活血、通絡(luò)之功效，有擴張血管、抗凝、溶栓作用，可加快血流并改善微循環(huán)，從而減輕腦水腫及氧自由基損傷、保護腦組織，達到促進神經(jīng)功能恢復的作用。中風患者多年老體衰、肝腎陰虛，故在補陽還五湯基礎(chǔ)上加熟地、山藥以補腎化瘀，有利于言語功能的恢復［9］。

醒腦開竅針刺法聯(lián)合加味補陽還五湯治療失語療效更好。

［1］ 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：304-306.

［2］ 劉洋，王雅芹.“醒腦開竅”針刺法配合康復療法治療腦卒中失語100例臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（8）：637-638.

［3］ 岳寶安，楊改琴，劉國強.管窺“醒腦開竅”針刺法［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（2）：207-208.

［4］ 張永全，陸暉，譚文瀾，等.補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床療效及對血流速度的影響［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（8）：1288-1289.［5］ 廖秀蓮，歐陽強波，孫潔，等.醒腦開竅配合益氣活血通絡(luò)法治療氣虛血瘀證中風病恢復期140例［J］.中國美容醫(yī)學，2011，12（20）：27-30.

［6］ 王渝蓉.腦脈泰膠囊合醒腦開竅針刺法對腦梗死后患者語言能力的改善作用研究［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（1）：92-94.

［7］ 陳勤，曾雪蓮，趙勇，等.醒腦開竅針法配合語言康復治療腦卒中失語癥180例的臨床觀察［J］.醫(yī)學前沿，2012，4（1）：20-21.

［8］ 高洪濤.補腎益氣活血通陽配合針刺治療中風后遺癥60例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（11）：2231-2232.

［9］ 葉青.補陽還五湯加減治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.心血管防治，2013，4（13）：155-157.

R271.917.5

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1004-2814（2016）02-0139-02

2015-08-15