馬　平

（甘肅省環(huán)縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 環(huán)縣745700）

中西醫(yī)結(jié)合

中西藥合用治療胃潰瘍療效觀察

馬平

（甘肅省環(huán)縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 環(huán)縣745700）

目的：觀察中西藥合用治療胃潰瘍的效果。方法：106例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各53例，兩組均用西藥治療，研究組加用加味四君子湯治療。結(jié)果：總有效率研究組86.8%，對(duì)照組73.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加味四君子湯治療胃潰瘍效果顯著。

胃潰瘍；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

我們用加味四君子湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共106例，均為2014年1月至2014年12月我院收治患者。男71例，年齡54～75歲、平均（47.5±1.8）歲，病程1年～5年；女35例，年齡55～76歲、平均（45.4±2.0）歲，病程8個(gè)月～6年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各53例，兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。①長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解。②上腹部有局限性深在壓痛。③X線鋇餐造影見潰瘍影。④內(nèi)窺鏡檢查可見到活動(dòng)期潰瘍。

2　治療方法

兩組均規(guī)律飲食和作息，戒煙酒等刺激性食物。口服硫糖鋁片（安徽東盛制藥有限公司生產(chǎn)）1g，1日3次。

對(duì)照組另餐前30min口服奧美拉唑20mg，每日2次，或晚間睡前服用40mg。同時(shí)服西咪替丁膠囊40mg每日2次。

研究組另用加味四君子湯。黨參、決明子各15g，茯苓12g，白術(shù)、蒼術(shù)、甘草、菊花、木賊草各10g，柴胡、 陳皮、梔子、青皮、川芎、枳殼、黃芩、薄荷、桔梗各6g。寒邪客胃加吳茱萸6g，高良姜10g，小茴香6g；飲食停滯加炒麥芽10g，神曲15g，炒谷芽10g；肝氣犯胃加青皮10g，柴胡10g，香附15g；胃氣上逆加法半夏10g，旋覆花10g，代赭石10g；胃熱積滯加馬齒莧10g，黃芩10g，苦參15g；濕濁中阻加藿香15g，佩蘭8g，白豆蔻5g；胃陰虧虛加石斛15g，玉竹10g，北沙參10g。水煎，日1劑，1日2次口服。

兩組均6周為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：胃脘部疼痛消失，胃潰瘍愈合。有效：胃脘部疼痛基本消失，胃潰瘍明顯愈合。無效：胃脘部疼痛未消失，胃潰瘍未愈合。

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.54%），其中惡心2例、上腹痛1例、輕微過敏1例，停藥后癥狀均自行消失。研究組不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　典型病例

王某，女，22歲，2012年11月24日就診。3年來經(jīng)常感覺胃脹不適，隱隱作痛，嘈雜易饑，得食則減，大便干結(jié)，三五日一行。近1周胃痛頻作，偶有泛酸，自服猴頭健胃靈膠囊后緩解，口干口渴，喜喝冷飲，少寐多夢(mèng)，胃納尚可。自幼喜好辛辣食物。查腹軟，中上腹劍突下壓痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征（-），舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。大便常規(guī)（-），大便潛血試驗(yàn)陰性，胃鏡檢查顯示胃竇部處可見0.8cm×1.0cm潰瘍?cè)睢Ｔ\斷為胃潰瘍。給予四君子湯加減。黨參、決明子各15g，茯苓12g，白術(shù)、蒼術(shù)、甘草、菊花、木賊草各10g，吳茱萸6g，高良姜10g，小茴香6g，炒麥芽10g，神曲15g，炒谷芽10g，青皮10g，柴胡10g，香附15g，半夏10g，旋覆花10g，代赭石10g，馬齒莧10g，黃芩10g，苦參15g，藿香15g，佩蘭8g，白豆蔻5g，石斛15g，玉竹10g，北沙參10g。水煎服，1日1劑，分2次服，6周為一療程。同時(shí)餐前30min口服奧美拉唑20mg、每日2次，或晚間睡前服用40mg，同時(shí)服用西咪替西膠囊40mg、每日2次，6周為一療程。治療1個(gè)療程后胃脘隱痛，嘈雜易饑，泛酸，中上腹部劍突下壓痛消失，其他不適癥狀已無，胃鏡顯示胃竇部潰瘍愈合，其他各項(xiàng)檢查均正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

6　結(jié)論

《太平惠民和劑局方》謂：“榮衛(wèi)氣虛，臟腑怯弱。心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。”［2］胃潰瘍多由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致，治當(dāng)益氣健脾。加味四君子湯方中人參，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。白術(shù)健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力。茯苓健脾滲濕，苓術(shù)相配則健脾祛濕之功益著。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。嘔吐可加半夏降逆止嘔，胸膈痞滿加陳皮行氣寬胸，畏寒肢冷、脘腹疼痛加干姜、附子溫中祛寒，煩渴加黃芪，脾胃不和倍加白術(shù)、姜、棗，脾困加木香、縮砂仁，脾弱腹脹、不思飲食加扁豆。

加味四君子湯治療胃潰瘍效果顯著，能夠有效控制病情。

［1］ 李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2014.

［2］ 汪利平，嚴(yán)曉.中西醫(yī)結(jié)合治療良性胃潰瘍的臨床效果觀察［J］.海峽醫(yī)藥，2013， 23（7）：142-144.

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1004-2814（2016）02-0118-02

2015-09-22