利麗梅，江慧紅

（廣東省廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 510880）

葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

利麗梅，江慧紅

（廣東省廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 廣州 510880）

目的：觀察葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法： 144例隨機分為觀察組和對照組各72例，觀察組分別給予葛根芩連湯聯(lián)合常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)治療，比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組94.44%、對照組79.17%，顯效率觀察組72.22%、對照組31.94%，兩組總有效率及顯效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組退熱時間、脫水糾正時間、嘔吐停止時間、止瀉時間較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎可有效提高臨床療效，縮短臨床癥狀改善時間，且安全可靠。

小兒輪狀病毒；腸炎；葛根芩連湯

輪狀病毒（rotavirus）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，由A組輪狀病毒引起的腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉［1-2］。目前無治療小兒輪狀病毒腸炎特效藥，也無統(tǒng)一的治療標準，主要采用補液、補鉀以糾正水電解紊亂的常規(guī)治療。筆者用葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共144例，均為2014年3月至2015年6月我院兒科收治輪狀病毒腸炎患兒，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各72例。觀察組男42例，女30例；年齡1～3歲，平均（1.72±0.89）歲；病程1天～5天，平均（2.14±1.05）天；大便每日5～12次，平均（8.56±1.47）次；輕度脫水56例，嚴重脫水16例。對照組男38例，女34例；年齡1～3歲，平均（1.82±0.75）歲；病程1天～5天，平均（2.33±1.12）天；大便每日5～15次，平均（8.98±1.86）次；輕度脫水52例，嚴重脫水20例。兩組性別、年齡、病程、大便次數(shù)、脫水情況等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學(xué)》［3］小兒輪狀病毒腸炎的診斷標準?；純捍蟊忝咳粘^4次，性狀不成形，水分較多，呈現(xiàn)蛋花樣或水樣便，有酸臭氣，無膿血。實驗室檢查大便輪狀病毒抗體陽性。

中醫(yī)診斷標準：濕熱泄瀉，便如水樣，色黑而酸臭，肛門灼痛或熱，飲食不佳，脈象短促。

排除標準：排除先天性心臟病、肝腎功能不全、免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

2　治療方法

兩組均給予常規(guī)治療?？诜a液鹽（西安安健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20090205），將1袋5.125g兌入250mL溫開水中口服，觀察脫水程度調(diào)整補液量，靜脈補鉀，糾正酸堿電解質(zhì)紊亂，改善胃腸道循環(huán)，并觀察臨床癥狀給予對癥支持治療。

觀察組加用葛根芩連湯（自擬）。葛根10g，白術(shù)10g，黃芩5g，黃連5g，甘草5g。高燒發(fā)熱加柴胡5g，腹瀉里急后重加木香5g，嚴重嘔吐加半夏5g，大便發(fā)出酸臭氣加山楂15g，神曲15g，麥芽15g。日1劑，煎煮送服。

3　觀察指標

觀察記錄并比較兩組退熱時間、脫水糾正時間、嘔吐停止時間、止瀉時間，嚴密監(jiān)測兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4　療效標準

參照《中國腹瀉病診斷治療方案》［4］制定臨床療效評價標準。顯效：治療48h內(nèi)，大便次數(shù)小于2次，大便性狀良好，發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀消失。有效：治療72h內(nèi)，大便次數(shù)小于4次，大便性狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀基本消失。無效：治療72h后，腹瀉未緩解，發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀無改變，甚至加重。

采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率表示、采用χ2檢驗，計量資料以（）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀改善時間比較見表2。

表2　兩組臨床癥狀改善時間比較 （h，）

表2　兩組臨床癥狀改善時間比較 （h，）

分組n退熱時間脫水糾正時間嘔吐停止時間止瀉時間觀察組7 2 1 3 . 8 9 ± 1 . 7 5 3 5 . 8 8 ± 3 . 1 2 1 1 . 4 8 ± 1 . 5 6 3 1 . 6 8 ± 1 . 2 7對照組7 2 1 8 . 4 6 ± 2 . 0 3 4 4 . 1 8 ± 2 . 7 6 1 6 . 0 1 ± 2 . 3 4 4 0 . 1 5 ± 3 . 2 8 t 3 . 3 4 2 3 . 3 7 2 3 . 2 1 9 3 . 4 5 8 P 0 . 0 0 6 0 . 0 1 0 0 . 0 1 4 0 . 0 0 2

治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，提示葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎具有良好的安全性。

6　討論

小兒輪狀病毒腸炎潛伏期通常為2～3天，起病急，患兒主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般1日5～10次，重者超過20次，多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫37.9～39.5℃，30%～50%患兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀，其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。腹瀉重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，如不及時治療極易造成患兒嚴重脫水、甚至威脅生命［5-8］。目前臨床上主要采用補液、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。

小兒輪狀病毒腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，治療以清熱解表、表里兼治為原則。葛根芩連湯方劑出自張仲景《傷寒論》。由葛根、白術(shù)、黃芩、黃連、甘草組成，葛根為君藥，黃連、黃芩為臣藥。葛根具有解表退熱、升發(fā)脾胃及清陽之氣功效，黃連、黃芩有清熱解毒、厚腸止痢之效，甘草為佐使。諸藥合用，有解表清熱、表里均治、清熱燥濕之效。藥理表明葛根中所含葛根素、黃酮素等具有調(diào)節(jié)胃腸微循環(huán)作用［9］。黃連中黃柏內(nèi)酯、黃柏酮、黃柏酮酸能夠抵御多種病毒的侵害，有效抑制細菌、真菌的繁殖和生長。黃芩中所含黃酮類化合物可抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)，抗病毒作用顯著。甘草既可以清熱解毒，同時還具備腎上腺皮質(zhì)激素樣抗炎作用［10］。

研究顯示，葛根芩連湯聯(lián)合常規(guī)治療輪狀病毒腸炎的臨床療效有效率和顯效率均得到顯著提高，且葛根芩連湯聯(lián)合常規(guī)治療在臨床癥狀改善方面均優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的患兒，與祝志朋［11］等學(xué)者研究一致。

綜上所述，葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎可有效提高臨床療效，縮短退熱時間、脫水糾正時間、嘔吐停止時間、止瀉時間等，且安全可靠。

［1］ 黃名震.小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（8）：224-225.

［2］ 張智敏.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：219-220.

［3］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：294.

［4］ 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

［5］ 李俊，沃龍瑛，李春華，等.不同方法治療小兒輪狀病毒腸炎的療效對比［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：72-73.

［6］ 張明俊，陳永燦. 葛根芩連湯臨床應(yīng)用［J］.河南中醫(yī)，2011，31（5）：457-458.

［7］ 吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（18）：323-325.

［8］ 伍向濱.葛根芩連湯加減治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（9）：43-44.

［9］ 費獻民.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒腸炎149例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（4）：21-22.

［10］ 韋漢才.葛根芩連湯加味治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，15（5）：133-134.

［11］ 祝志朋.葛根芩連湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（29）：64-65.

R256.341.25

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1004-2814（2016）02-0123-02

2015-09-28