廖成榮，彭方毅，李艷景，于玲鳳，楊英姿，劉西洋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

安胃煎治療功能性消化不良肝郁脾虛型56例觀察

廖成榮，彭方毅，李艷景，于玲鳳，楊英姿，劉西洋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江 408300）

目的：觀察安胃煎治療功能性消化不良的臨床效果。方法：觀察組56例用安胃煎治療，對照組56例用莫沙必利治療，2周后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組87.5%、對照組69.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：安胃煎治療功能性消化不良臨床效果顯著。

功能性消化不良；安胃煎；對照治療觀察

筆者用楊廉方主任中醫(yī)師經(jīng)驗方安胃煎治療功能性消化不良療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

共112例，均為2014年2月至2015年2月我院門診收治的功能性消化不良患者，隨機分為觀察組和對照組各56例。觀察組男16例，女40例；年齡28～50歲，平均（30.68±7.82）歲；病程1年～4年，平均2年。對照組男20例，女36例；年齡23～50歲，平均（31.53±7.43）歲；病程2年～5年，平均2.61年。兩組年齡、性別及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷參照2006年《羅馬III診斷標準》［1］中的有關(guān)標準擬定，滿足下列1項或多項：①餐后飽脹不適；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月病情活動。中醫(yī)辨證標準參照《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療方案（草案）》［2］中有關(guān)FD的肝郁脾虛證擬定。主癥為上腹痞滿不適或脹痛，煩躁易怒；次癥為噯氣呃逆，神疲乏力，腹脹便溏，失眠多夢，舌淡有齒痕苔薄黃，脈弦細。具備主癥1項或2項加次癥2項即可診斷。

2　治療方法

觀察組用安胃煎。太子參30g，柴胡18g，白芍18g，枳殼12g，白術(shù)18g，蒼術(shù)10g，茯苓18g，陳皮12g，厚樸12g，甘草6g。大便干結(jié)加火麻仁30g，蘆根18g，天花粉18g；口苦口粘明顯加藿香10g，黃連3g；胃脘部脹滿不舒明顯加木香6g，砂仁5g；反酸打嗝明顯加烏賊骨30g，蘇梗12g。日1劑，水煎600mL，分3次口服。

對照組用莫沙比利口服，每次5mg，每天3次。兩組療程均為14天。

3　療效標準

痊愈：反酸燒心以及惡心、噯氣等臨床癥狀全部消失。有效：反酸燒心以及惡心、噯氣等臨床癥狀大部分消失。無效：反酸燒心以及惡心、噯氣等臨床癥狀無緩解甚至加重。

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討論

功能性消化不良簡稱消化不良，是臨床上一種比較常見的非器質(zhì)性消化道疾病［3］。FD病因復雜，與多種致病因素相關(guān)，包括消化道運動異常、胃酸、幽門螺桿菌感染、內(nèi)臟感覺異常、精神及心理因素等，其發(fā)病可能是多種因素的綜合作用的結(jié)果［4］。

功能性消化不良偏中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇。安胃煎由四逆散、平胃散、異功散組成。方中太子參補中益氣、健脾養(yǎng)胃，白術(shù)健脾燥濕，蒼術(shù)燥濕醒脾，茯苓利水滲濕、健脾益氣養(yǎng)心，三藥合用，以助太子參健脾助運之功，使運化有權(quán)；柴胡清輕升散解郁而透達陽氣、疏理土中滯氣，白芍平肝陽、柔肝體，與柴胡合用疏肝理脾而和胃；枳殼行氣而寬中，陳皮理氣而健脾，厚樸燥濕下氣而除滿，與柴胡合用升降調(diào)氣，使氣機通暢郁滯得散；甘草補脾益氣，調(diào)和諸藥。全方立足中焦，調(diào)和肝脾，使升降有權(quán)，氣機通暢，奏疏肝健脾平胃之效。研究證實，加味四逆散可促進胃排空和小腸推進［5］，平胃散有較強的促進大鼠胃排空功能［6］，四君子湯復方及其活性物質(zhì)均有不同程度調(diào)節(jié)胃腸功能作用的效果［7］。綜上所述，安胃煎治療功能性消化不良臨床療效顯著。

［1］ Drossman DA.the functional gastrointestinal disorders and the Rome III process［S］.Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

［2］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療方案（草案）［C］.中國中西醫(yī)結(jié)合學會第15次全國消化系統(tǒng)疾病學術(shù)研討會論文匯編.2003.

［3］ 楊濤，王峰.四逆散聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良136例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（9）：1125-1127.

［4］ 李國華，侯曉華.功能性消化不良的研究進展［J］.胃腸病學與肝病雜志，2002，11（4）：370-373.

［5］ 謝慧臣，劉芬，楊強.加味四逆散對慢性心理性應激胃潰瘍模型大鼠胃腸動力影響的實驗研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（10）：2509-2510.

［6］ 張亞杰.平胃散及其組方藥材對大鼠胃排空影響的實驗研究［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2014，20（9）：1213-1214.

［7］ 潘程程，李巖.四君子湯及其活性物質(zhì)對胃腸動力作用的研究進展［J］.世界華人消化雜志，2014，22（25）：3786-3790.

Objective： To observe the clinical effect of Anwei Decoction on functional dyspepsia. Method： 56 cases were treated with Anwei Decoction as the observation group while 56 cases were treated with Mosapride as the control group. The therapeutic effect was observed after 2 weeks. Result： The total effective rate of the observation group was 87.5% while tahtof the control group was 69.7%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion： Anwei Decoction has significant clinical effect on functional dyspepsia.

Functional dyspepsia； Anwei Decoction；Control treatment and observation

R256.39

B

1004-2814（2016）02-0116-01

2015-10-21

2014年全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目（國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2014〕20號）。

彭方毅