羅穎興

（廣東省東莞市大嶺山醫(yī)院，廣東 東莞 523820）

中藥聯(lián)合針刺治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限臨床研究

羅穎興

（廣東省東莞市大嶺山醫(yī)院，廣東 東莞 523820）

目的：觀察中藥聯(lián)合針刺治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床療效。方法：96例分為兩組各48例，對(duì)照組給予中藥治療，觀察組給予中藥聯(lián)合針灸治療。結(jié)果：總有效率對(duì)照組72.92%，觀察組97.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合針刺治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限可提高療效，改善肢體活動(dòng)度。

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限；中藥；針刺

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限是由于較大負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量使機(jī)體難以忍受所致［1］。筆者用中藥配合針刺治療運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共96例，均為2013年5月至2015年7月我院就診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡23～56歲，平均（44.9±6.5）歲；病程13～60天，平均（38.4±9.4）天；受限部位在頭頸軀干部位24例，上肢部位14例，下肢部位10例。觀察組男27例，女21例；年齡22～57歲，平均（42.2±5.6）歲；病程15～61天，平均（39.4±8.6）天，受限部位在頭頸軀干部位22例，上肢部位15例，下肢部位11例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)為符合運(yùn)動(dòng)性肢體受限的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)先天性疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史；意識(shí)清晰，本人及家屬表示自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

2　治療方法

兩組均治以活血化瘀，理氣止痛，搜風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)腎健脾為主。當(dāng)歸15g，桃仁15g，川芎12g，懷牛膝12g，木香8g，三七粉6g，枸杞15g，山藥15g，全蝎3g，炒白術(shù)15g，陳皮6g。疼痛明顯加延胡索15g，瘀血明顯加紅花少許，氣滯甚加青皮、沉香，氣虛加黃芪、黨參，腎陽(yáng)虛適當(dāng)加杜仲、桑寄生、肉蓯蓉。加水煎至200mL左右，早晚飯后各溫服1次，服用4周。

觀察組輔以針刺治療。選氣海、膻中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、外關(guān)、腎腧、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針刺，每次進(jìn)針約1.5寸，得氣后反復(fù)提插、捻轉(zhuǎn)6次，留針直到進(jìn)針局部出現(xiàn)血管充盈、發(fā)熱等現(xiàn)象為止。每天治療1次，治療4周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：肢體功能運(yùn)動(dòng)度恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行正常訓(xùn)練。顯效：運(yùn)動(dòng)性肢體基本恢復(fù)正常，可進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。好轉(zhuǎn)：運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)有所緩解，能夠簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。無(wú)效；臨床癥狀無(wú)明顯改善，局部仍有明顯疼痛，運(yùn)動(dòng)仍受限。

用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討論

運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)受限是一種運(yùn)動(dòng)過(guò)程中相對(duì)常見(jiàn)的疾病之一，中藥治療刺激患者自身的機(jī)能，調(diào)整生理功能［3］。中藥方以活血化瘀、理氣止痛、搜風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)腎健脾為重點(diǎn)，兼顧理氣、活血、止痛、通絡(luò)以及溫腎健脾。當(dāng)歸活血養(yǎng)血，三七粉、桃仁活血，山藥溫補(bǔ)脾腎，木香、川芎理氣止痛，炒白術(shù)、陳皮健脾，全蝎通絡(luò)。因此對(duì)于局部肢體或軀干的活動(dòng)受限改善作用明顯。鋪以針刺刺激穴位，主要選穴有氣海、膻中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、外關(guān)、腎腧、內(nèi)關(guān)等。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)的絡(luò)穴，通陰維脈，寧心安神、主血脈，可調(diào)整心脈功能，改善體循環(huán)；三陰交則是肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)，具有很好的補(bǔ)腎作用［4-5］。針刺時(shí)可選擇其中4～5個(gè)穴位進(jìn)針，反復(fù)多次的提插捻轉(zhuǎn)，讓局部感受到強(qiáng)烈的得氣感，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)［6］。一般在進(jìn)針處微微發(fā)紅時(shí)可以出針，在連續(xù)治療后幾周后疼痛、運(yùn)動(dòng)受限感明顯減輕。另外，急性者，還可以遠(yuǎn)道取穴以增強(qiáng)療效。中藥聯(lián)合針刺治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的療效較好。

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［1］ 徐飛，謝昕，汪敏娜，等.中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床探析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（5）：273-273，274.

［2］ 張洲偉，宋峰.頭皮針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后肢體活動(dòng)障礙81例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1406-1406，1407.

［3］ 翟景芬.早期針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉在中風(fēng)偏癱患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）：114-115.

［4］ 許繼宗，喬憲春，石玉君，等.穴位注射配合中藥外敷治療中風(fēng)后遺癥肢體拘攣43例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，06（2）：142.

［5］ 計(jì)慧.中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床研究［J］.科技通報(bào)，2014，30（7）：48-51.

［6］ 王艷，唐強(qiáng)，李曉艷，等.頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及智力的影響［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39（4）：85-87.

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1004-2814（2016）02-0113-02

2015-10-08