趙曉華+邱健+錢欣

摘 要 目的：對(duì)虹橋街道中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，為社區(qū)健康干預(yù)提供依據(jù)。方法：2015年10月對(duì)虹橋街道1所12年制學(xué)校共1 800名學(xué)生進(jìn)行健康體檢，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析。結(jié)果：學(xué)生總體營(yíng)養(yǎng)不良、超重和肥胖發(fā)生率分別為22.89%、12.56%和13.22%。不同學(xué)段學(xué)生肥胖發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；不同性別學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖發(fā)生率差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖并存，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康，以全面提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞 營(yíng)養(yǎng)狀況 發(fā)生率 分析 學(xué)生

中圖分類號(hào)：R153.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）18-0060-03

Analysis of nutritional status of the students in the primary and middle schools of Hongqiao Community in Changning District， Shanghai

ZHAO Xiaohua， QIU Jian， QIAN Xin

（Hongqiao Community Health Service Center of Changning District， Shanghai 20051， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the nutritional status in the health examination results of primary and secondary schools in Hongqiao Community to provide the data for community health intervention. Methods： The nutritional status of 1 800 students in the health examination results of a 12-year school in Hongqiao Community in 2015 was analyzed. Results： The incidences of malnutrition， overweight and obesity were 22.89%， 12.56% and 13.22% in the community primary and middle school students， respectively. Comparison of incidence of obesity of the students in the different periods of the primary and middle school had the statistical significance（ P<0.01）. Comparison of incidence of malnutrition and obesity of the students of different genders in the primary and middle school had the statistical significance（P<0.01）. Conclusion： In this community， poor nutrition and obesity coexist in the students， and the nutrition and health work for the students in the primary and middle school should be strengthened so as to improve the nutrition levels of the students overall.

KEY WORDS nutritional status； incidence； analysis； students

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況得到了不斷改善，但因營(yíng)養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩雙重營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題依然存在，特別是城市學(xué)生中超重和肥胖的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題嚴(yán)重影響了中小學(xué)生的正常發(fā)育，也為成年后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生埋下隱患[1]。為了解本社區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中心）對(duì)轄區(qū)內(nèi)1所12年制學(xué)校進(jìn)行全覆蓋健康體檢。重點(diǎn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2015年10月對(duì)虹橋街道1所12年制學(xué)校一年級(jí)到高中三年級(jí)共1 800名學(xué)生進(jìn)行體檢，其中小學(xué)生969名，中學(xué)生831名；男生924名，女生876名。按《長(zhǎng)寧區(qū)中小學(xué)生健康體檢實(shí)施方案》進(jìn)行檢查，包括內(nèi)科常規(guī)檢查（心、肺、肝、脾）、外科常規(guī)檢查（脊柱、四肢、關(guān)節(jié)、皮膚等）、眼科常規(guī)檢查（視力、沙眼等）、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查（牙齒、牙周等）、形體指標(biāo)檢查（身高、體重、生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)等）等項(xiàng)目。

1.2 方法

參檢醫(yī)護(hù)人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并有中心質(zhì)控科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控。數(shù)據(jù)錄入員進(jìn)行邏輯校對(duì)確保數(shù)據(jù)錄入時(shí)的質(zhì)量。以《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，以不同年級(jí)相應(yīng)的體質(zhì)指數(shù)（BMI）判斷學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況，分為營(yíng)養(yǎng)不良、正常、超重、肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用2013年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組指定的系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。采用專用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。各組百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0. 01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總體營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為22. 89%（412/ 1 800），超重和肥胖檢出率分別為12. 56%（225/ 1 800）和13. 22%（238/ 1 800）。

2.1 不同學(xué)段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況檢出情況

不同學(xué)段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率以高中最高（24. 78%），小學(xué)最低（21. 47%）；超重和肥胖檢出率以小學(xué)和初中最高（13. 42%和16. 12%），高中最低（9. 22%和8. 93%）。不同學(xué)段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較，肥胖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9. 10；P<0. 01），見(jiàn)表1。

2.2 不同性別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況檢出情況

總體來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)不良檢出率女生（29. 45%）高于男生（16. 67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 41. 66；P<0. 01）；超重和肥胖檢出率男生分別為13. 85%和17. 21%，均高于女生的11. 19%和7. 88%，男生和女生的肥胖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2= 35. 39，P<0. 01），見(jiàn)表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，該校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率為22. 89%、肥胖檢出率為13. 22%；其中男生和女生營(yíng)養(yǎng)不良率分別為16. 67%、29. 45%，男生低于與女生，略高于2000年全國(guó)城市水平（男生20. 69%、女生28. 06%）[2]；男生和女生的肥胖率分別為17. 21%和7. 88%，明顯高于2010年7～22歲城市男生、城市女生肥胖檢出率（13. 3%、5. 6%）[3]；與上海市徐匯區(qū)中小學(xué)生與健康狀況分析資料比較[4]，虹橋街道學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀，提示在抓好營(yíng)養(yǎng)不良的同時(shí)，更要注重超重肥胖的預(yù)防控制。

學(xué)生的肥胖患病率隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與城市化進(jìn)程的加快有進(jìn)一步上升趨勢(shì)[5]。針對(duì)本次體檢資料結(jié)果分析，不同學(xué)段學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況，超重、肥胖檢出率以小學(xué)和初中居多，且高于2005年全國(guó)水平[6]。這可能與家庭環(huán)境、缺少合理膳食結(jié)構(gòu)供給、忽視體育鍛煉、靜坐時(shí)間偏多、不良的飲食習(xí)慣和行為等因素有關(guān)。兒童期肥胖若得不到及時(shí)糾正，約60%成年后仍可肥胖[7]。女生營(yíng)養(yǎng)不良率高于男生，超重、肥胖檢出率男生明顯高于女生，與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致[8- 10]。這可能歸因于女生進(jìn)入青春期因生理性失血，追求苗條，人為減食等有關(guān)[11]，而男生則不像女生如此關(guān)注身材、體重，處于生長(zhǎng)發(fā)育期攝人營(yíng)養(yǎng)過(guò)多則易導(dǎo)致超重和肥胖的發(fā)生[12]。

中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[13]，超重、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良作為營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)中的不良結(jié)果，嚴(yán)重影響了學(xué)生體檢、心理及行為的發(fā)展[14]。政府和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)宣傳指導(dǎo)，建議針對(duì)性采取干預(yù)措施：①幫助學(xué)生建立健康的飲食習(xí)慣和良好的生活行為，以家庭為單位，普及科學(xué)合理膳食結(jié)構(gòu)知識(shí)，積極倡導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食的觀念。②開(kāi)展多種形式的營(yíng)養(yǎng)健康教育，如通過(guò)校園廣播、視頻教學(xué)、書(shū)籍、板報(bào)、開(kāi)展以營(yíng)養(yǎng)為主題健康課堂、建立APP平臺(tái)等方式。適宜地對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)共同進(jìn)行科普營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教。③對(duì)于超重、肥胖的學(xué)生，應(yīng)指導(dǎo)減少靜坐的生活方式，有規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)體育課的管理。④建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，以學(xué)校-家庭-社區(qū)為主的家庭防控網(wǎng)絡(luò)[7]?？山Y(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對(duì)重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及早進(jìn)行干預(yù)。最終降低中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，控制超重、肥胖發(fā)生率。從而改善中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的問(wèn)題。

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