郭琛峰

摘 要 目的：研究靜脈血放置時間的長短對血細(xì)胞分析結(jié)果的影響。方法：選擇2015年8月健康體檢者30人的靜脈血標(biāo)本，用乙二胺四乙酸二鉀抗凝，在30 min內(nèi)上機測定紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計數(shù)，并于送檢后1、2、3、5 h進(jìn)行血常規(guī)檢測，以30 min內(nèi)測定結(jié)果為對照，比較不同時間點所測結(jié)果。結(jié)果：在5 h內(nèi)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)無顯著變化，不同時間點所測結(jié)果與對照相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而血小板計數(shù)明顯降低（P<0.01）。結(jié)論：紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)可在5 h內(nèi)分析，而血小板計數(shù)應(yīng)在30 min內(nèi)分析。

關(guān)鍵詞 靜脈血 放置時間 血常規(guī)分析

中圖分類號：R446.11+3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）18-0032-02

Influence of storage time of venous blood samples on the results of blood cell analysis

GUO Chenfeng

（ Changshou Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200060， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of the length of storage time of venous blood on the results of blood cell analysis. Methods： In August 2015， the venous blood samples of 30 cases of health physical examination were collected， and EDTA-2K was used to anti-coagulate venous blood samples. Within 30 minutes red blood cell count， white blood cell count and platelet count were determined with the computer， and after 1 h， 2 h， 3 h， 5 h of submission， the routine blood test was used to determine the these blood cell parameters. The measured results at different time points were compared with 30 min determination results. Results： There were no significant changes in the red blood cell count and white blood cell count within 5 h， and there was no significant difference between the measured results at different time points compared with the control（ P>0.05） . But platelet count decreased significantly（P<0.01）. Conclusion： red blood cell count and white blood cell count can be analyzed within 5 hours， and the platelet count should be detected in 30 minutes.

KEY WORDS venous blood； storage time； blood routine analysis

血常規(guī)檢查是臨床最基礎(chǔ)、最常用的血液檢查之一[1]，作為臨床診斷的基本依據(jù)，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性是體現(xiàn)檢驗質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。血液標(biāo)本的放置時間是檢驗前質(zhì)量控制的一個重要環(huán)節(jié)，對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定影響[3]。目前，全自動血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用極為廣泛，但有關(guān)標(biāo)本放置時間對檢測結(jié)果可靠性的影響尚無定論[4]。因此，本文對靜脈血標(biāo)本放置時間對測定結(jié)果的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

選取2015年8月本院健康體檢者30人，其中男15人，女15人，年齡48～85歲，平均67.5歲。

1.2 方法

按參考文獻(xiàn)[5]方法采集靜脈血2 ml，置于含有乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，充分混勻（上下顛倒10次）后開始計時，分別于1、2、3、5 h時分別計數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，將30 min內(nèi)所測數(shù)據(jù)作為自身對照。血細(xì)胞標(biāo)本檢測采用日本SysmexXS-500i全自動血細(xì)胞分析儀及配套原裝進(jìn)口試劑，檢測前已做好質(zhì)控，空白計數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行配對t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在1、2、3和5 h計數(shù)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞值與對照相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；血小板計數(shù)則呈明顯降低趨勢，與對照相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或<0.01），見表1。

3 討論

SysmexXS-500i全自動血細(xì)胞分析儀的檢測原理是采用DNA/RNA分析的核酸熒光染色技術(shù)識別細(xì)胞，既提高了異常細(xì)胞識別的靈敏度，又能有效識別血小板聚集、細(xì)胞碎片、有核紅細(xì)胞、難溶紅細(xì)胞引起的檢測干擾，針對血細(xì)胞中顆粒最多的紅細(xì)胞和血小板，采用前鞘流和后鞘流的雙鞘流技術(shù)，結(jié)合電阻抗技術(shù)，能確保顆粒單個通過檢測孔中央，完全避免了顆粒的重復(fù)通過和回流現(xiàn)象的發(fā)生。因此，在測定前保持標(biāo)本中血細(xì)胞的完整性是保證測定結(jié)果準(zhǔn)確可靠的先決條件[6]。標(biāo)本放置時間是檢測前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，也是保持血細(xì)胞完整性的重要因素之一。如果放置時間過久，會引起血細(xì)胞膨脹或破碎、血小板聚集等，導(dǎo)致測定結(jié)果偏差。目前，有關(guān)標(biāo)本保存時間對血細(xì)胞參數(shù)測定值影響的研究結(jié)果不盡相同。孫冶等[7]報道，靜脈血標(biāo)本室溫下靜置4 h以上，會導(dǎo)致紅細(xì)胞和血小板計數(shù)測定值偏低。杭永倫等[8]的研究顯示，血標(biāo)本在4℃和室溫下放置10 h以內(nèi)，紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞等參數(shù)的測定值均無明顯變化。

本研究顯示，在5 h內(nèi)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)的測定值與對照無明顯差異，但血小板計數(shù)會隨時間增加逐漸下降，可能是由于滲透壓、溫度、抗凝劑等導(dǎo)致血小板聚集或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。另外，血小板是體積較小的血細(xì)胞，膜薄易破碎，標(biāo)本放置時間越長破壞越多，使計數(shù)值逐漸降低。因此，使用血液細(xì)胞分析儀測定血小板時，建議標(biāo)本應(yīng)在30 min內(nèi)測定，而紅細(xì)胞和白細(xì)胞可以在5 h內(nèi)測定。

綜上所述，在處理臨床標(biāo)本時，血小板數(shù)值的變化度較大，應(yīng)注意及時處理標(biāo)本。在檢驗前過程中，為避免標(biāo)本抽取時間與檢驗科接收時間的間隔超出作業(yè)指導(dǎo)書規(guī)定的范疇，在加強標(biāo)本送檢員培訓(xùn)的同時，可與臨床聯(lián)系溝通，引入電子化條碼掃描儀器，在標(biāo)本抽取完送檢時自動在條碼信息上生成采集時間和送檢時間，檢驗科也應(yīng)同步引入標(biāo)本接收程序，體現(xiàn)出接收時間、標(biāo)本操作時間，如此可規(guī)范檢驗前過程，縮短送檢時間，了解各個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的遺漏等。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宇. 血常規(guī)檢測的臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）： 390-391.

[2] 楚文瑛. 血常規(guī)綜合指標(biāo)分析及臨床應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2009， 6（1）： 77-78.

[3] 彭黎明， 王蘭蘭. 檢驗醫(yī)學(xué)自動化及臨床應(yīng)用[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 243.

[4] 洪宗之. 抗凝靜脈血放置時間對血常規(guī)監(jiān)測檢查結(jié)果的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005， 14（2）： 230.

[5] 寇麗筠， 陳宏礎(chǔ). 臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)[M]. 2版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1997： 282-284.

[6] 吳艷延， 王冰， 董建麗. 標(biāo)本放置時間對血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 5（8）： 1079-1080.

[7] 孫冶， 黃萃， 劉勝勇， 等. 標(biāo)本靜置時間對血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果的影響[J]. 臨床檢驗雜志， 2002， 20（3）： 190.

[8] 杭永倫， 楊葵， 陳永光. 標(biāo)本放置時間對血細(xì)胞分析儀測定結(jié)果的影響[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 1998， 21（5）： 446-447.