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        湘潭產(chǎn)婦死亡案后續(xù)

        2016-10-27 21:27:46王思婧
        中國新聞周刊 2016年20期
        關(guān)鍵詞:張宇醫(yī)療事故醫(yī)學(xué)會

        王思婧

        曾經(jīng)引起廣泛關(guān)注的“湘潭產(chǎn)婦死亡案”在迅速火爆全網(wǎng)后,又很快以“產(chǎn)婦因羊水栓塞意外死亡、不構(gòu)成醫(yī)療事故”而平息。其解決的“效率”背后,是怎樣的程序邏輯?“這不是一個走司法途徑的成功案例,沒有贏家”。

        劉起男的妻子張宇去世兩年了。2014年8月10日,“湘潭產(chǎn)婦死亡”的新聞,曾將這個家庭卷入輿論中心。

        2014年9月11日,這宗醫(yī)療糾紛最后一次出現(xiàn)在公共視野中。湘潭市醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)果稱,事件不構(gòu)成醫(yī)療事故。

        事件在一個月內(nèi)艱難地走進(jìn)司法程序,此后卻迅速平息,再無音訊。這場風(fēng)波當(dāng)時被當(dāng)?shù)卣Q為“810事件”。如今,曾介入事件的湘潭縣衛(wèi)生局、司法局、醫(yī)療糾紛調(diào)解中心,都無人愿意重提。

        迄今,死者家屬仍然被各種謠言困擾,醫(yī)院負(fù)責(zé)人被誡勉談話,此后的業(yè)務(wù)量下降至少一半,縣衛(wèi)生局當(dāng)年績效考核因此扣分,排名末位。湘潭縣宣傳部新聞組組長張杰坦言,“這不是一個走司法途徑的成功案例,沒有贏家?!?h3>成為籌碼的法律

        兩年前,在得知鑒定結(jié)果的那一天,劉起男沒有感到絲毫意外。自從同意為妻子做尸檢,他就知道是這個結(jié)果?!跋攵疾挥孟?,去化驗(yàn)就一定是這樣的結(jié)果?!?/p>

        8月10日,張宇在產(chǎn)下男嬰后大出血,經(jīng)搶救無效,于當(dāng)晚21點(diǎn)30分被宣布死亡。

        對于是否進(jìn)行了及時搶救,至今家屬和官方仍然各執(zhí)一詞。湘潭市、縣衛(wèi)生局表示,第一時間開啟了危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道,下午便有省、市醫(yī)院的專家協(xié)助搶救。

        “應(yīng)該是下午就死了,他們肯定沒有救?!眲⑵鹉姓f。

        他的質(zhì)疑源于,醫(yī)院沒有在第一時間正面告知家屬張宇的情況。當(dāng)天下午,張宇的情況由縣通知鎮(zhèn)、鎮(zhèn)通知村,最終由村支書轉(zhuǎn)告給張宇的父親。

        張父向《中國新聞周刊》回憶,直到晚上接到村支書的電話時,他才知道女兒可能不行了。

        得知情況后,張宇的家屬和朋友砸開門,沖入手術(shù)室,并發(fā)現(xiàn)“張宇一個人躺在手術(shù)臺上,手術(shù)室里空無一人”。當(dāng)時醫(yī)院的解釋是,“醫(yī)護(hù)人員害怕產(chǎn)生沖突,就先到旁邊的小房間里回避?!?/p>

        正是由于當(dāng)時的一段視頻記錄了家屬沖進(jìn)手術(shù)室的過程并在網(wǎng)上傳播,才使這一過程由一起普通的醫(yī)患糾紛,迅速演變成一場舉國關(guān)注的醫(yī)患沖突事件。

        隨后的幾天里,張宇家屬的憤怒開始升級。他們將尸體放置在手術(shù)室,在醫(yī)院門口設(shè)了靈堂,擺上花圈,又拉上橫幅。

        在事件發(fā)生前,2012年4月30日,衛(wèi)生部和公安部曾明確通知,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的,將由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰。

        當(dāng)?shù)亓硪患夜⑨t(yī)院湘潭縣中醫(yī)院院長何建明告訴《中國新聞周刊》,他們醫(yī)院門口的靈堂剛剛被拆除,此前,死者家屬在醫(yī)院門口燃放鞭炮,鬧了幾天。

        這家醫(yī)院旁40步的距離之外便是派出所。一位當(dāng)?shù)毓賳T這樣解釋:“他們沒打人也沒傷人,怎么抓呢?(患方)心情可以理解。在基層,醫(yī)患關(guān)系做不好,很容易變成涉及穩(wěn)定的事?!蹦苜r錢了事的,不走法律途徑,成了各方協(xié)商的前提。

        劉起男坦承,他們當(dāng)天的情緒的確激動,他被公安機(jī)關(guān)認(rèn)定有“醫(yī)鬧”行為,但他確信“是醫(yī)院先提出賠償?shù)摹薄?/p>

        2016年4月,國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部四部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的通知》,通知指出,醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前不得賠錢、滋事行為未制止前不得調(diào)解、涉及死亡事件12小時內(nèi)上報(bào)國家等多項(xiàng)具體要求。

        “他們都是一起的”

        至今,劉起男認(rèn)為事件的解決辦法就是一個“圈套”,“他們一步步把我們帶進(jìn)去?!?/p>

        處理醫(yī)療糾紛的司法途徑有三種:醫(yī)患雙方可以透過人民調(diào)解委員會、衛(wèi)生行政部門和法律訴訟的渠道解決糾紛。

        其中,人民調(diào)解委員會被稱為“第三方”調(diào)解機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部等三部門,在2010年要求各地設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,免費(fèi)為市民調(diào)解醫(yī)療糾紛。并要求委員會由具有較強(qiáng)專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官,以及律師、公證員、法律工作者組成。

        但事實(shí)上,該機(jī)構(gòu)也并非嚴(yán)格意義上的第三方組織。湘潭縣司法局副局長劉新群、衛(wèi)生局副局長齊先強(qiáng)等都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)會的組成人員。

        負(fù)責(zé)調(diào)解“810事件”的湘潭縣醫(yī)療糾紛調(diào)解中心,如今只有兩名值班人員,常駐主任只有1人,他們每個月處理不到10起糾紛。

        在“810事件”發(fā)生時,家屬曾在手術(shù)室看守著張宇的尸體,不讓醫(yī)生轉(zhuǎn)移。劉起男告訴《中國新聞周刊》,被叫去調(diào)解中心時,醫(yī)院最開始是道歉并認(rèn)錯的。調(diào)解中心又說服了部分親屬和朋友,于是尸體從手術(shù)室轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的后院里。在劉起男看來,這是他們走錯的第一步。

        法律成了談判的籌碼,公安機(jī)關(guān)多次單獨(dú)出面,表示要追究醫(yī)鬧行為的法律責(zé)任。家屬不愿牽扯到親戚、朋友,在這樣的壓力下,在張宇離世的4天后,他們同意進(jìn)行尸檢和鑒定。

        當(dāng)時的傳聞指,家屬要求高價賠償,而拒絕鑒定。劉起男解釋,不愿鑒定的原因是,“他們都是一起的?!?/p>

        湖南省律師協(xié)會醫(yī)療專業(yè)委員會副主任、湖南告成律師事務(wù)所副主任曾凡林說:“現(xiàn)實(shí)中,很多患者及其家屬不愿走法律途徑,因?yàn)樗麄儾幌嘈裴t(yī)學(xué)會主導(dǎo)的醫(yī)療事故鑒定,擔(dān)心專家難免會同行相護(hù)?!?/p>

        張宇的鑒定由湘潭市醫(yī)學(xué)會組織,醫(yī)患雙方提供材料,湘潭市公安局刑事科學(xué)技術(shù)研究所進(jìn)行尸檢,廣東省中山大學(xué)法醫(yī)學(xué)鑒定中心組織病理學(xué)檢驗(yàn)。

        “同意鑒定前是政府找我們,同意后變成我們求他們?!边@種反轉(zhuǎn)讓劉起男印證了自己最初的猜想。

        2014年9月11日,湘潭市醫(yī)學(xué)會認(rèn)定:醫(yī)方羊水栓塞診斷成立,不構(gòu)成醫(yī)療事故。

        在新《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例(送審稿)》出臺之前,清華大學(xué)附屬北京長庚醫(yī)院醫(yī)患辦主任樊榮曾多次反映,希望新條例能夠解決醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定并存的問題。他認(rèn)為,這是醫(yī)鬧頻發(fā)的主要原因。

        樊榮認(rèn)為,醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會做出,同城之內(nèi)的專家,彼此熟悉,往往造成“今天你鑒定我有沒有問題,明天我鑒定你有沒有問題”的情況。而且醫(yī)學(xué)會的專家并不懂法,鑒定也不需要實(shí)名制、不需要出庭接受質(zhì)詢,公信力或有隱患。

        而司法鑒定是由法醫(yī)做出,醫(yī)療界往往不認(rèn)可法醫(yī)對臨床的判斷。在某種程度上造成了“以鑒代判”的情況,直接影響醫(yī)療糾紛訴訟的成敗。

        現(xiàn)在,被問到如果重新來過會如何處理時,劉起男說,“我不會再放花圈、拉條幅,因?yàn)樗麄儠冕t(yī)鬧來嚇唬你?!彼翢o猶豫地繼續(xù)說道,“但我不會相信任何人,就把尸體放在手術(shù)室,他們能拿我怎么辦!”

        令人望而卻步的法律途徑

        事實(shí)上,醫(yī)患雙方背后的司法支持都不夠完備。

        劉起男從未想過進(jìn)行法律訴訟。他說:“當(dāng)時不懂這些事?!碑?dāng)時沒有醫(yī)生親口告知他張宇手術(shù)中可能出現(xiàn)羊水栓塞,事發(fā)以后,他在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)簽字書密密麻麻的小字中發(fā)現(xiàn)了“羊水栓塞”四個字。他當(dāng)時匆忙的簽字,被認(rèn)定為醫(yī)院已經(jīng)依法告知。

        常見的醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患雙方知識不對等?!罢且?yàn)榛颊弑容^弱勢,所以會比較盲目。” 盈科律師事務(wù)所醫(yī)療訴訟部首席律師朱麗華告訴《中國新聞周刊》,“我接受咨詢的時候聽到過很多類似情況,比如患者說當(dāng)時醫(yī)生講的跟書面上寫的是不一樣的。這樣的告知是不可取的,是糾紛產(chǎn)生的原因?!?/p>

        但在沒有證據(jù)的情況下,法律無能為力。朱麗華的另一個擔(dān)心是,一旦患者走上法律程序,他們將承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

        由于涉及醫(yī)療糾紛的訴訟,通常需要律師具備醫(yī)療背景,律師的代理費(fèi)用通常高于其他訴訟。不止一個醫(yī)療糾紛律師告訴《中國新聞周刊》,鑒定費(fèi)用是訴訟過程中最不規(guī)范的一項(xiàng)支出。

        鑒定費(fèi)用并不是確定的數(shù)額,以北京為例,根據(jù)發(fā)改委和司法部門的規(guī)定,一個僅涉及因果關(guān)系和過錯程度鑒定的醫(yī)療案子的鑒定費(fèi)用為7650元到2萬元左右。鑒定機(jī)構(gòu)可以根據(jù)鑒定難度在一定幅度中調(diào)整,這些鑒定機(jī)構(gòu)通常是司法局下屬的第三方機(jī)構(gòu)。“上浮現(xiàn)在也比較隨意,現(xiàn)在有些機(jī)構(gòu)就把這個作為牟利工具,不管什么樣的案件都按照最高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),這讓患者望而卻步。”

        提起訴訟的時間成本也加劇了醫(yī)患矛盾。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在30到60個工作日形成鑒定意見?!暗@么多年,很少見到嚴(yán)格遵守的鑒定機(jī)構(gòu)?!?/p>

        此外,原本3~6個月的審議期限,法院往往會超期審理。朱麗華認(rèn)為:“這些都有把患者驅(qū)趕到別的途徑解決問題的嫌疑?!?/p>

        漫長的等待和巨大的前期投入,都會助推個別極端的患者在無奈之下,重新找到醫(yī)院理論,甚至出現(xiàn)對醫(yī)院的報(bào)復(fù)行為。

        張宇一家已經(jīng)沒有心力,鑒定結(jié)果出來后,他們接受了一筆不能撫平傷痛的“人道主義援助”,政府從未承認(rèn)這是一筆賠償。一名官員稱,“因?yàn)槲覀円恢钡膽B(tài)度是院方?jīng)]有錯?!?/p>

        “人道主義援助”一共20余萬元,包括喪葬費(fèi)8萬元,5萬元撫慰金,和孩子9年的撫養(yǎng)費(fèi),不到醫(yī)院最先提出的56萬元賠償?shù)囊话搿?/p>

        “走法律途徑,人財(cái)兩空”,這個邏輯已經(jīng)在他們心中生根。他們對醫(yī)療、政府和法制的信任感已經(jīng)難以重建,甚至至今仍不相信張宇死于羊水栓塞。

        劉起男再也沒有帶孩子去過縣婦幼保健院,也再也不愿路過醫(yī)療糾紛調(diào)解中心的那條街。盡管,這兩個地方距離他的店都只有一個路口——不到1公里。

        不提起女兒時,生活就像從前一樣,張宇的父親還要去種那4畝田地,他穿上黃色的雨靴,指了指天:“政府說什么就是什么吧,就像這天,它要下雨,誰管得了呢?”

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