彼得·辛格

美國(guó)普林斯頓大學(xué)生物倫理學(xué)教授，澳大利亞墨爾本大學(xué)榮譽(yù)教授，著有《動(dòng)物解放》《實(shí)踐倫理學(xué)》《生與死的再思考》等

在2016年夏季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)的主辦權(quán)花落里約熱內(nèi)盧之時(shí)，寨卡病毒尚未降臨巴西。而今，在投入數(shù)十億美元籌備本屆奧運(yùn)會(huì)之后，里約熱內(nèi)盧的寨卡病毒疑似感染病例數(shù)已經(jīng)位居全球第二位。那么，問(wèn)題來(lái)了：即將舉行的夏季奧運(yùn)會(huì)是否應(yīng)該推遲，或者換個(gè)地方舉行呢？

這是一個(gè)艱難的抉擇，結(jié)果尚不明朗。

正因?yàn)槿绱耍矣谏蟼€(gè)月和223名科學(xué)家、生物倫理學(xué)家以及公共衛(wèi)生專家聯(lián)名簽署了一封致世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事陳馮富珍女士的公開信。我們呼吁，召集一個(gè)獨(dú)立小組，為世衛(wèi)組織和國(guó)際奧林匹克委員會(huì)提供建議。這個(gè)小組的工作要程序透明，為此呈現(xiàn)必要的證據(jù)，最終在公共衛(wèi)生安全和中斷重大國(guó)際體育賽事之間尋求平衡。

寨卡病毒并非什么新鮮事物，但該病毒自2013年進(jìn)入巴西的變種比其任何已知的變種都更加危險(xiǎn)。上個(gè)月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究確認(rèn)，如果寨卡病毒感染孕婦，將妨礙其腹中胎兒的大腦發(fā)育，這種罕見的情形被稱為“小頭癥”。在嚴(yán)重的情況下，將導(dǎo)致患有該病的兒童日后生活無(wú)法自理。

目前的科學(xué)證據(jù)已經(jīng)表明，巴西寨卡疫情的爆發(fā)與一種尤為致命的“小頭癥”存在關(guān)聯(lián)，而這種“小頭癥”又被稱為“胎兒大腦中斷序列”（fetal brain disruption sequence）。寨卡病傳到巴西之前，這個(gè)國(guó)家里只有少量胎兒出現(xiàn)這種情況。而最近，一項(xiàng)針對(duì)巴西35名“小頭癥”胎兒的研究發(fā)現(xiàn)，其中11例為胎兒大腦中斷序列。

兩個(gè)月前對(duì)里約熱內(nèi)盧出現(xiàn)寨卡病毒感染癥狀的孕婦進(jìn)行的最新研究，證實(shí)了該病毒與“小頭癥”之間的聯(lián)系：在確診感染寨卡病毒的孕婦中，29%的人腹中胎兒嚴(yán)重畸形。而未感染寨卡病毒的孕婦則無(wú)一懷有畸形胎兒。

就成人而言，寨卡病毒會(huì)引發(fā)高燒和皮疹；但更令人擔(dān)憂的是，其與格林-巴利綜合征或許存在著某些聯(lián)系，這種綜合征是一種極具危害性，有時(shí)甚至危及生命的疾病，能導(dǎo)致數(shù)月乃至數(shù)年的癱瘓。目前，感染寨卡病毒的成人發(fā)展成格林-巴利綜合征的風(fēng)險(xiǎn)尚不明了。

早在今年2月，世衛(wèi)組織已宣布寨卡病毒感染為“全球緊急公共衛(wèi)生事件”，并建議孕婦勿赴巴西旅行。然而，假如有其他人將病毒從里約熱內(nèi)盧帶回的話，待在家中的孕婦又能在多大程度上受到保護(hù)？

屆時(shí)，預(yù)計(jì)將有50萬(wàn)人參加里約奧運(yùn)會(huì)，在一些有埃及伊蚊（可傳播寨卡病毒的蚊子）的國(guó)家情況更加不容樂觀。

有兩種觀點(diǎn)認(rèn)為推遲奧運(yùn)會(huì)或更換舉辦地不可取。

其一，等到了冬季，感染風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)變小，因?yàn)槲米訉脮r(shí)就會(huì)減少；況且，巴西正在動(dòng)用軍隊(duì)在蚊子滋生區(qū)噴灑藥水。但是，加拿大渥太華大學(xué)法律與人口衛(wèi)生教授阿米爾·阿塔蘭（Amir Attaran）最近在《哈佛公共衛(wèi)生評(píng)論》雜志上撰文表示，登革熱疫情在冬季期間雖會(huì)緩和，但并不會(huì)絕跡，而此種病毒與寨卡病毒有關(guān)，且經(jīng)由同種蚊子傳播。

至于噴灑藥水，鑒于今年里約熱內(nèi)盧登革熱疫情出現(xiàn)了急劇和原因不明的增長(zhǎng)，阿塔蘭很懷疑這種措施的效果。在即將舉辦賽事的奧林匹克公園周邊，2016年第一季度的登革熱病例比2015年全年還多。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，不管怎樣，都有數(shù)百萬(wàn)游客去里約熱內(nèi)盧旅行，因而，寨卡病毒傳播到其他有埃及伊蚊的國(guó)家是不可避免的；把寨卡帶回本國(guó)，與游客是否去看過(guò)奧運(yùn)會(huì)關(guān)系不大。

實(shí)際上，巴西疫情的爆發(fā)加快了對(duì)寨卡的研究步伐，有理由相信，我們會(huì)找到對(duì)抗寨卡感染或傳播的疫苗、抗病毒藥物或其他辦法。因此，疫情何時(shí)得到傳播至關(guān)重要。如果奧運(yùn)會(huì)如期在里約舉辦，游客會(huì)從世界各地匯聚巴西。如果他們將寨卡帶回有埃及伊蚊且醫(yī)療體系不健全的地區(qū)，如西非或南亞，在有效的預(yù)防或治療手段研發(fā)出來(lái)之前，就可能出現(xiàn)數(shù)百萬(wàn)人的感染。

世衛(wèi)組織表示，取消奧運(yùn)會(huì)將“有損運(yùn)動(dòng)員及其他人為準(zhǔn)備奧運(yùn)會(huì)付出的巨大的投入”。情況的確如此，但是，這種損失需要與危險(xiǎn)病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行平衡。

《奧林匹克憲章》指出，奧林匹克運(yùn)動(dòng)的核心，是社會(huì)責(zé)任和尊重普遍的基本倫理原則。忽視寨卡病毒感染給成人和胎兒帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，既非對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，也不合倫理?；蛟S，這些風(fēng)險(xiǎn)足夠低，尚不足以妨礙里約熱內(nèi)盧舉辦奧運(yùn)會(huì)（或者延期而非取消），但也有可能并非如此。在全世界的資深專家擺出所有的事實(shí)之前，世界應(yīng)遠(yuǎn)離里約。