初 青

活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液患者的臨床效果

初 青

目的 探討活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液患者的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年8月遼寧省沈陽市大眾醫(yī)院收治的60例盆腔炎合并盆腔積液患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。對照組患者采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑進行治療，試驗組患者在對照組基礎上采用活血補氣祛濕湯進行治療，比較兩組患者治療后癥狀緩解時間、盆腔積液轉陰率、生命質(zhì)量及復發(fā)率。結果 驗組患者的癥狀緩解時間明顯短于對照組，盆腔積液轉陰率、生命質(zhì)量評分均明顯高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 采用活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液，不僅能有效提高盆腔積液轉陰率，促進患者早日康復，且能提高其生命質(zhì)量，治療后復發(fā)率較少。

活血補氣祛濕湯；盆腔炎；盆腔積液；臨床效果

隨著人們生活環(huán)境、生活習慣及生活壓力的變化，盆腔炎的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，其具有病情嚴重、易反復發(fā)作及治愈難度較大等特征。盆腔炎是指發(fā)生于女性生殖器官結締組織及盆腔腹膜的炎癥，其易合并盆腔積液［1］。盆腔積液主要是由于盆腔內(nèi)器官或組織形成炎性滲出物導致盆腔內(nèi)積液的現(xiàn)象［2］，可嚴重影響患者生命質(zhì)量及身體健康。目前，臨床對于盆腔炎合并盆腔積液多采用藥物方式進行治療，其能有效緩解臨床癥狀，減輕患者的不適及痛苦。本研究就活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月至2015年8月我院收治的60例盆腔炎合并盆腔積液患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。試驗組患者年齡20～49歲，平均（35±3）歲，病程3～300 d，平均（153±29）d；對照組患者年齡20～48歲，平均（35±3）歲，病程1～300 d，平均（153±26）d。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準［3］：①均經(jīng)臨床各項檢查確診為盆腔炎合并盆腔積液；②均同意參與本研究，并簽署了知情同意書；③均表現(xiàn)為小腹痛、腹脹、乏力、黃帶及白帶、腰痛及腰酸等。排除標準［4］：由于外傷導致的內(nèi)臟出血；宮外孕破裂出血；肝硬化腹水；結核性腹膜炎；對本研究藥物過敏；嚴重心、肺、腎功能障礙；嚴重凝血障礙、貧血、惡性腫瘤。

1.3治療方法 對照組患者采用西藥進行治療，靜脈滴注左氧氟沙星（江西潤澤藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20064338）200 ml+甲硝唑（湖北中佳藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H42020829）100 ml，1次/d。試驗組患者在對照組基礎上采用活血補氣祛濕湯進行治療，配方為：當歸、黃芩各20 g，車前子、川芎各15 g，蒲公英30 g，莪術、三棱各12 g，香附9 g，以水煎之，每日服用1劑，分早晚2次服用。若患者存在腹痛癥狀，加用延胡索10 g及木香6 g；若患者存在氣虛現(xiàn)象，加用黃芪及黨參各15 g；若患者存在腰痛癥狀，加用枸杞子15 g及桑寄生10 g；若患者存在肝郁癥狀，加用郁金9 g及柴胡6 g。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.4觀察指標 比較兩組患者治療后癥狀緩解時間、盆腔積液轉陰率、生命質(zhì)量及復發(fā)率。生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量量表對患者進行評估，總分100分，分數(shù)越高，表明患者生命質(zhì)量越高。盆腔積液轉陰標準：患者臨床癥狀基本消失、臨床體征明顯緩解、盆腔積液全部消退［5］。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者的癥狀緩解時間明顯短于對照組，盆腔積液轉陰率、生命質(zhì)量評分均明顯高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后癥狀緩解時間、盆腔積液轉陰率、生命質(zhì)量及復發(fā)率比較

3 討論

盆腔炎好發(fā)于有月經(jīng)及處于性活躍期的女性，絕經(jīng)后、初潮前女性較少出現(xiàn)盆腔疾病［6］，其主要是由于周圍器官炎癥擴散所致，細菌逆行感染，經(jīng)子宮、輸卵管到達患者盆腔組織。慢性盆腔炎主要是因急性期治療不徹底所致，其發(fā)病時間較長、病情較為嚴重，其病理特點主要是盆腔器官長時間受刺激導致患者主觀上產(chǎn)生不適感覺，伴隨軀體防御運動、情感行為反應及自主神經(jīng)反應等形成一種較為復雜的病理生理變化過程［7］，慢性盆腔疼痛現(xiàn)象主要發(fā)生于盆腔器官炎癥后期，是由于組織功能異常、解剖功能異常等引起。盆腔炎合并盆腔積液可嚴重影響患者正常生活及工作，因此，及時采取有效治療措施顯得尤為重要。

臨床中一般采用西藥進行治療，其起效較快，雖能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀及不適，但其并不能有效根治盆腔炎，患者經(jīng)西藥治療后復發(fā)率較高，且易出現(xiàn)不良反應，具有一定局限性。中醫(yī)治療主要是通過改善患者體質(zhì)，提高其機體免疫能力，進而使疾病徹底治愈［8］。中醫(yī)認為，盆腔炎合并盆腔積液患者主要發(fā)病原因為正氣不足，熱毒濕邪之氣集中于下焦，影響正常氣血暢行，久而成瘀，血瘀后濕熱現(xiàn)象加重，瘀血及熱濕現(xiàn)象互相結合，纏綿不解導致瘀血內(nèi)阻形成盆腔炎合并盆腔積液［9］；且婦女由于生活壓力、家庭壓力、工作壓力及社會壓力等方面影響，極易導致情志郁結、血行不利、氣機不暢，最后導致血瘀形成?；钛a氣祛濕湯具有健脾化濕及清熱解毒之功效，能有效彌補西藥治療的不足之處，具有扶正祛邪的作用，且復發(fā)現(xiàn)象較少，不良反應發(fā)生率較少，安全性較高。方中的當歸及川芎具有活血祛瘀、補氣的功效，當歸能有效調(diào)節(jié)機體免疫功能，抑制細菌生長；黃芪具有補氣的功效；三棱具有破血化瘀的功效；車前子具有利濕通淋的功效；柴胡具有調(diào)節(jié)月經(jīng)的功效；香附具有活血理氣的功效；蒲公英具有清熱解毒祛濕氣的功效；全方中藥聯(lián)合使用起到清熱解毒、扶正祛邪、活血祛瘀的作用，能有效緩解患者的臨床癥狀，減輕不適，提高盆腔積液轉陰率及生命質(zhì)量，治療較徹底，復發(fā)現(xiàn)象較少，利于患者預后［10］。

本研究結果顯示，試驗組患者的癥狀緩解時間明顯短于對照組，盆腔積液轉陰率、生命質(zhì)量評分均明顯高于對照組，復發(fā)率明顯低于對照組。提示采用活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液，不僅能有效提高盆腔積液轉陰率，促進患者早日康復，且能提高其生命質(zhì)量，治療后復發(fā)現(xiàn)象較少。

［1］白春艷，王建.活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液42例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（11）：1450-1450.

［2］林玲.活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液患者的療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2015，28（15）：73-74.

［3］胡靜，趙麗紅.中醫(yī)治療盆腔炎50例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志2010，19（20）：2554-2555.

［4］魏紹斌.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)治療探討［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：253-255.

［5］陳麗，林霞.中醫(yī)綜合治療盆腔炎100例臨床觀察［J］.河南中醫(yī)學院學報，2008，23（6）：70-71.

［6］趙福玲.不同中醫(yī)方法治療盆腔積液合并慢性盆腔炎療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（8）：109-110.

［7］劉改先.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，16（22）：91-92.

［8］王洪英.簡析盆腔炎的中醫(yī)診療措施［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（11）：208-216.

［9］JIN Zhichun，HUANG Guangying.Prevention and Treatment of Vaginal Bleeding after Drug-induced Abortion by Yaoliuan Capsule and Its Effects on Menses Recovery［J］.Journal of Huazhong University of Science & Technology Medical sciences，2005，25（3）：346-367.

［10］TT Manson，PW Perdue，AN Pollak，et al.Embolization of pelvic arterial injury is a risk factor for deep infection after acetabular fracture surgery［J］.Journal of orthopaedic trauma，2013，27（1）：11-15.

R711.33

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.033

遼寧省沈陽市大眾醫(yī)院，遼寧沈陽 110034