韓艷艷

（洛陽新區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽 471023）

穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性研究

韓艷艷

（洛陽新區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽 471023）

目的 研究穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性。方法 選取我院2014年2月～2015年11月收治的慢性心力衰竭伴心律失?；颊?20例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為治療組A和治療組B，各60例。治療組A單純用胺碘酮治療；治療組B在治療組A方案上增加穩(wěn)心顆粒治療。比較兩組患者的疾病緩解率、治療過程出現(xiàn)的不良癥狀、干預(yù)前和干預(yù)后患者N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd。結(jié)果 治療組B對比治療組A疾病緩解率更高（P＜0.05）；治療組B、治療組A治療過程出現(xiàn)的不良癥狀均比較輕微（P＞0.05）；干預(yù)前兩組N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd相似（P＞0.05）；干預(yù)后，治療組B對比治療組AN末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性高，可有效改善患者心功能，控制心律失常發(fā)作，且藥物安全性高，值得推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；慢性心力衰竭伴心律失常；可行性

心力衰竭為心肌損傷所致心臟結(jié)構(gòu)及功能病變，為多數(shù)心臟疾病發(fā)展終末階段，多因心肌梗死、心肌炎等導(dǎo)致心室充盈或泵血功能降低所致。多數(shù)心力衰竭心肌結(jié)構(gòu)、功能異常，心臟輸血和入血量低，左心室排出量低，可導(dǎo)致肺部淤血，影響生命安全，在合并心律失常后可加重病情，加大治療難度［1］。本研究對穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年11月收治的慢性心力衰竭伴心律失?；颊?20例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為治療組A和治療組B，各60例。治療組B男38例，女22例；年齡51～80歲，平均年齡（60.34±2.13）歲；心功能2級、3級、4級分別有14例、35例和11例。治療組A男40例，女20例；年齡52～80歲，平均年齡（60.98±2.45）歲；心功能2級、3級、4級分別有15例、35例和10例。兩組患者年齡、性別、心功能分級等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上，治療組A單純用胺碘酮治療，治療方法為第1周200 mg/次，3次/d，第2周200 mg/次，2次/d；第3周100 mg/次，1次/d，并以該劑量維持治療，共治療4周。治療組B在治療組A方案上增加穩(wěn)心顆粒治療。1袋/次，3次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：（1）疾病緩解率；（2）治療過程出現(xiàn)的不良癥狀；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd的差異。

顯效：臨床癥狀和體征消失，頻發(fā)室性早搏減少在70%及以上，陣發(fā)性室性心動過速消失，心功能改善大于等于2級；有效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，頻發(fā)室性早搏減少在50%～70%，心功能改善1級；無效：未達(dá)上述療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病緩解率比較

治療組B對比治療組A疾病緩解率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。預(yù)后，治療組B對比治療組AN末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd改善更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者疾病緩解率比較 ［n（%）］

表2 干預(yù)前和干預(yù)后N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd比較（±s）

注：與干預(yù)前比較，#P＜0.05；與治療組A干預(yù)后比較，*P＜0.05

組別時期N末端腦鈉肽前體（pg/mL）QRS波時間（s）發(fā)作持續(xù)時間（min）QTd（ms）干預(yù)前717.34±76.350.135±0.0117.89±0.1876.75±12.91干預(yù)后584.62±57.030.090±0.0084.48±0.1272.11±11.94干預(yù)前715.12±77.560.134±0.0127.52±0.2876.95±12.92干預(yù)后404.75±56.360.070±0.0013.15±0.3564.22±10.59治療組A治療組B

2.3 兩組患者治療過程出現(xiàn)的不良癥狀比較

治療組B、治療組A治療過程出現(xiàn)的不良癥狀均比較輕微，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心律失常為慢性心力衰竭常見合并癥，可加重病情，治療上需積極穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，給予洋地黃、β受體阻滯劑等藥物治療，以穩(wěn)定病情［3］。

穩(wěn)心顆粒成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，有活血化瘀、定悸復(fù)脈和養(yǎng)陰益氣之功，對多種類型心律失常效果確切［4］。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度看，穩(wěn)心顆粒還具備Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅳ類抗心律失常藥物作用，可抑制多種離子通道。其中，甘松還可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，有利于心肌動作電位延長，將折返激動打斷，對心律失常治療效果確切［5-6］。本次研究結(jié)果顯示，治療組B對比治療組A疾病緩解率更高，N末端腦鈉肽前體、發(fā)作持續(xù)時間、QRS波時間、QTd改善更顯著（P＜0.05），治療過程出現(xiàn)的不良癥狀均比較輕微（P＞0.05）。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭伴心律失常的可行性高，可有效改善患者心功能，控制心律失常發(fā)作，且藥物安全性高，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳永成.慢性心力衰竭伴心律失常98例的臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，24（10）:1824-1825.

［2］ 武振林，馬登峰，王 晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）:869-870.

［3］ 徐淑玲，鄭成相，孫鳳玲，等.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心律失常的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（1）:143-144.

［4］ 汪金瓊.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭伴心率失常的臨床療效［J］.中外健康文摘，2010，07（28）:150-151.

［5］ 李貴勤，梁 青.慢性心力衰竭伴心律失常98例的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）:349.

［6］ 藍(lán)曉玲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)用美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常39例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2015，50（4）:264.

本文編輯：孫春宇

The feasibility study on the treatment of chronic heart failure with arrhythmia by stable heart granule

HAN Yan-yan
（Department of Cardiology， people's Hospital of Luoyang New District，Henan Luoyang 471023，China）

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2016.16.131.02