曹 艷

（黑龍江省黑河市孫吳縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 164299）

米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果分析

曹 艷

（黑龍江省黑河市孫吳縣婦幼保健院，黑龍江 黑河 164299）

目的 觀察米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果。方法 選取2015年10月～2016年2月我院收治的妊高癥產(chǎn)后出血患者40例，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)化分對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組患者使用催產(chǎn)素結(jié)合產(chǎn)后出血預(yù)防措施治療，觀察組患者采用米索前列醇進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療2 h、24 h后的出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率。結(jié)果 治療2 h、24 h后，觀察組患者的出血狀況控制得更為良好，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%明顯低于對(duì)照組40.00%（P＜0.05）。結(jié)論 米索前列醇用于治療妊高癥產(chǎn)后出血患者的效果較為可觀。

催產(chǎn)素；妊高癥產(chǎn)后出血；米索前列醇；預(yù)防措施

在臨床中，妊高癥產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科中常見(jiàn)的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，在初產(chǎn)婦中發(fā)生幾率較大，病情復(fù)雜，其特征以水腫、抽搐、尿蛋白以及心力衰竭等為主。在妊高癥的不良作用下，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率較普通產(chǎn)婦更高，若治療不及時(shí)容易導(dǎo)致母嬰死亡［1］。本文研究主要針對(duì)妊高癥產(chǎn)后出血患者，使用米索前列醇進(jìn)行治療，旨在為臨床治療妊高癥產(chǎn)后出血提供有利依據(jù)，減少妊高癥產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的危害，具體見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年2月我院收治的妊高癥產(chǎn)后出血患者40例，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)化分為對(duì)照組與觀察組，各20例。觀察組年齡20～34歲，平均年齡為（24.71±2.89）歲；孕周23～41周，平均孕周（32.34±3.56）周；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；順產(chǎn)12例，剖腹產(chǎn)8例。對(duì)照組年齡21～31歲，平均年齡為（23.12±3.44）歲；孕周26～40周，平均孕周（31.65±2.76）周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；順產(chǎn)11例，剖腹產(chǎn)9例。兩組患者的年齡、生產(chǎn)方式基線資料等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組先給予患者催產(chǎn)素進(jìn)行肌內(nèi)注射，催產(chǎn)素用量為20 U，然后實(shí)施產(chǎn)后出血預(yù)防措施，防止出血量的增加。

觀察組分娩后，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射0.2 mg的麥角、20 U的宮縮素，與此同時(shí)對(duì)患者子宮進(jìn)行同步按摩。若患者陰道出血量超過(guò)500 mL，則及時(shí)指導(dǎo)患者口服400 mg的米索前列醇，同時(shí)在陰道內(nèi)置入200 mg米索前列醇。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療2 h、24 h后的出血情況，記錄并且分析其不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比

兩組患者治療2 h、24 h后的出血情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s，mL）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s，mL）

組別n產(chǎn)后2 h產(chǎn)后24 h觀察組20183.67±75.2640.86±10.53對(duì)照組20312.29±81.6460.46±21.81

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生的概率對(duì)比

治療后，觀察組出現(xiàn)惡心患者1例，發(fā)熱患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組中惡心2例，嘔吐4例，發(fā)熱2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，妊高癥屬于婦產(chǎn)科中一種常見(jiàn)的疾病。主要發(fā)生于妊娠期20周后，初產(chǎn)婦中較為常見(jiàn)，水腫、抽搐、尿蛋白以及心力衰竭等為該病的主要特點(diǎn)。產(chǎn)后一旦出現(xiàn)出血過(guò)多現(xiàn)象，若治療不及時(shí)非常容易導(dǎo)致母嬰死亡。因此，針對(duì)妊高癥產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理，并實(shí)施降壓措施，提高母嬰健康率，幫助患者安全度過(guò)危險(xiǎn)時(shí)期［2］。

有關(guān)臨床研究表明，針對(duì)患者使用催產(chǎn)素結(jié)合產(chǎn)后出血預(yù)防措施治療，雖具有一定的緩解出血的效果，但起效較慢，治療24小時(shí)后方對(duì)出血量進(jìn)行了控制，減少了出血量［3］。該藥需通過(guò)肌內(nèi)注射，且藥物起效時(shí)間較長(zhǎng)，藥效時(shí)間持續(xù)較短，給患者的身體帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)［4］。由此可知，使用催產(chǎn)素結(jié)合產(chǎn)后出血預(yù)防措施治療達(dá)不到理想的療效，安全系數(shù)不高。

在本次研究中，觀察組使用米索前列醇治療效果較使用催產(chǎn)素結(jié)合產(chǎn)后出血預(yù)防措施更為可觀。米索前列醇是一種新型前列腺素衍生的藥物，具有收縮子宮、減少產(chǎn)后出血等作用［5］?；颊呤褂迷撍師o(wú)需進(jìn)行肌內(nèi)注射，不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)高。故此，米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血患者，可有效控制產(chǎn)后出血量，在緩解患者水腫、抽搐等癥狀方面起到了顯著的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在使用米索前列醇治療2 h、24 h后，其出血情況明顯得到了控制，而對(duì)照組患者使用催產(chǎn)素結(jié)合產(chǎn)后出血預(yù)防措施方式治療2 h、24 h后其出血狀況改善程度稍遜觀察組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組40.00%（P＜0.05）。

總而言之，使用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果可觀，能夠有效控制患者產(chǎn)后的出血量，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得在今后的臨床研究中廣泛使用。

［1］ 劉德珍，張曉靜.宮腔內(nèi)置入米索前列醇對(duì)妊高癥剖宮產(chǎn)后出血的防治作用［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（3）:268-270.

［2］ 楊秋霞.米索前列醇治療40例妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（31）:82.

［3］ 李俊華.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（6）:83-84.

［4］ 張 莉.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（9）:1762.

［5］ 胡蝶飛.米索前列醇治療62例妊高癥產(chǎn)后出血療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（11）:119-120.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.16.032.02