◎子午/賴城釗攝影

嵌入式養(yǎng)老的探索者
——記全國先進工作者、普陀區(qū)民政局黨委書記、局長倪輝

◎子午/賴城釗攝影

人物簡介

倪輝，現(xiàn)任普陀區(qū)民政局黨委書記、局長。在10多年的民政工作中，她始終深入基層，為改善民生呼吁，不辭辛勞四處奔波，爭取養(yǎng)老、救助、市民服務等各類資源，落實配套資金逾億元。如今，倪輝又帶領民政局的同事們努力探索“嵌入式養(yǎng)老”新模式，并在全區(qū)試點推廣，讓居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老成為可能。

她是上海市人民滿意公務員，獲得全國先進工作者等榮譽稱號。在她的帶領下，普陀區(qū)民政局榮獲“全國養(yǎng)老服務示范單位”、“全國巾幗文明崗”、“上海市老齡工作先進單位”等數(shù)十項榮譽。

聽聞在普陀區(qū)真如鎮(zhèn)海棠苑社區(qū)內(nèi)有這樣一個別樣的“小家”：溫馨、舒適的居家環(huán)境，專門為社區(qū)附近需要短時照料或日托的老人提供服務，配有專業(yè)的護理人員，讓社區(qū)里的老人們真正實現(xiàn)養(yǎng)老“離家不離親”。

日前，筆者跟隨本次采訪對象倪輝，走訪了由民政局資源改建的海棠苑長者照護之家，這也是上海市第一家安置在居民樓內(nèi)的微型養(yǎng)老機構。

長者照護之家位于海棠苑社區(qū)內(nèi)一棟居民樓的第一層，一進門，點綴了花草的蘋果綠墻面、淡黃雅致的木質桌椅首先映入眼簾，洋溢著“家”的氣息。整個照護之家規(guī)模不大，除餐廳、客廳是公共活動區(qū)外，一共有4個房間、11個床位，不過設施很齊全，每個房間都配有獨立衛(wèi)生間。此時，倪輝已經(jīng)同平日一樣，與托住在這里的朱阿婆親切地聊了起來，從身體健康狀況到家長里短，兩人無話不談，在外人眼中就如同一對母女?！罢f到我的工作，最讓我自豪的幾項工作，其中就有這個長者照護之家！”倪輝一邊拉著朱阿婆的手，一邊笑著對筆者說道。

要讓居民有獲得感

2016年1月11日，海棠苑長者照護之家剛剛投入試運營，立刻就吸引了社區(qū)里許多老人前來報名，單是來咨詢情況的就有97人，最終經(jīng)過第三方機構的身體狀況評估，目前有5位老人入住。

“別看如今長者照護之家受到大家的歡迎，其實項目剛推出來的時候并沒有那么順利。因為要開在居民樓里，會給樓里的居民帶了些許不便。”倪輝談到。

開始時，居民中也有不少反對的聲音，倪輝就通過熟人找居民了解情況。如何讓養(yǎng)老院能順利嵌入居民樓內(nèi)，居民不但不反對還表示歡迎？這著實讓倪輝費了不少腦筋。她從樓里的基本住戶入手，通過分析研究，發(fā)現(xiàn)居民樓建筑于上世紀八九十年代，共24層，每層樓可入戶8戶居民，5層以下部分賣給了企業(yè)。多年來，樓內(nèi)的住戶也由教師、銀行職員變?yōu)楦魇礁鳂拥娜巳?。在走訪中，倪輝發(fā)現(xiàn)其中的一戶為倪輝曾經(jīng)在教育部門工作時的老領導，于是她便登門述說在居民區(qū)開辦嵌入式養(yǎng)老機構的理由，取得老領導的理解和支持。老領導認為發(fā)展嵌入式養(yǎng)老是好事，還提出了不少建設性意見，并和家屬一起做樓里其他居民的思想工作。直到正式開工那天，還是有不少居民圍了過來，七嘴八舌地討論起來：有的擔心養(yǎng)老院入駐，居民樓會變得嘈雜，影響自己休息；有的擔心老人們一旦有三長兩短會犯了忌諱……面對居民的諸多問題和擔心，倪輝一一解答，并耐心地將項目的計劃以及所要達到的效果告訴他們，讓他們逐漸放下顧慮，并且更多地讓他們明白在居民樓內(nèi)建立“微型養(yǎng)老院”的好處。比如居民有事需要幫忙，樓里的老人們需要照顧等，都可以在這里得到幫助，這樣既便利了自己，也造福了大家。

在組織活動中增加了解，推進“微型養(yǎng)老院”建設。

倪輝特別關照入駐的社會組織“愛照護”，一定要和居民搞好關系，讓居民知道我們在做什么，是怎么做的。有些活動可以邀請居民朋友一同參加，讓居民知道長者照護之家可以成為居民的聚會點和志愿服務站。倪輝用自己的真心、耐心和誠心打動了樓里的許多居民，所以當大家得知她是民政局長時，都被她的真誠和親民所感動。

請社會專業(yè)團隊助力

目前，普陀區(qū)的戶籍老年人口已達達到29萬余人，老齡化程度達到了32.84%。許多老人都希望在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，希望養(yǎng)老院有家的感覺。怎樣將老人的愿望變成現(xiàn)實？怎樣創(chuàng)造出可操作、可持續(xù)、可復制的養(yǎng)老工作經(jīng)驗？作為在民政行業(yè)工作多年的倪輝，深知民政事業(yè)要想發(fā)展，單單依靠政府的力量是不夠的：“民政工作不能單打獨斗，要學會整合社會資源，發(fā)動和鼓勵各方力量，共同推動民政工作。”

為了能夠將長者照護之家做得更加專業(yè)化，倪輝主動尋找社會專業(yè)團隊謀求合作，將“嵌入式養(yǎng)老”項目采取社會化運作的形式，由政府給予一定支持，從而能夠更好地為老人提供精細化服務。倪輝的想法也得到了普陀區(qū)委領導的高度重視和支持，區(qū)委書記施小琳親自出面聯(lián)系“愛照護”。為了加快合作，倪輝多次和“愛照護”團隊溝通洽談，提出了許多建設性的意見建議。

由于嵌入式養(yǎng)老模式在我國尚處于起步階段，可借鑒資源較少，從社會組織“愛照護”到普陀做項目中的第一天起，倪輝就全程參與其中，幫助他們將這個項目盡可能地做到最好。在籌建的過程中，無論是房間布置這樣的小問題，還是服務產(chǎn)品內(nèi)容設計、服務價格確定這樣的核心問題，倪輝都會主動與“愛照護”團隊進行商討，任何一個細微的細節(jié)也不放過。同時，倪輝憑借自己多年民政工作的經(jīng)驗，常常能夠給出合理的建議。比如，在房間布置的問題上，要求整個長者照護之家要有溫馨的氣氛，能讓老人們感受到家的感覺；在服務對象上，重點關注失能失智的老人；在服務包問題上，針對老人的不同需求以及其承受能力，推出多個不同價位、不同內(nèi)容的服務包等。

加班加點對于倪輝來說是家常便飯，即使是大年初一，倪輝最牽掛的不是親友，而是留守在養(yǎng)老院里的孤獨老人。只有確保好了老人們在新年期間的生活安排，她才安心與家人團聚。倪輝的工作責任心以及對老人們的那份熱情，也感染了“愛照護”的團隊，讓“愛照護”團隊的成員們更加用心地將“為老人服務”當作自己的事業(yè)來做。

另外，為了能夠更有針對性地服務老人，倪輝和“愛照護”團隊還為報名的老人們設置了評估體系，只有通過了評估的老人才能入住。評估體系分為兩個方面，一方面是機構評估，由“愛照護”團隊委托醫(yī)療機構對老人的健康狀況進行評估，確定老人的身體條件適不適合入?。涣硪环矫媸钦u估，由政府對老人的家庭經(jīng)濟狀況進行評估。對于符合了其他條件，但經(jīng)濟狀況不好的老人，給予一定的居家服務補貼。

形成“可復制”經(jīng)驗

嵌入式社區(qū)養(yǎng)老機構和一般養(yǎng)老院最大的區(qū)別，就是讓老人們可以在熟悉的人際關系和社區(qū)環(huán)境下養(yǎng)老，方便家人照顧，也更加便捷化。倪輝說：“讓老人在熟悉生活環(huán)境下養(yǎng)老，讓老人過得更有尊嚴、更有品質，這是我們的初衷。”

根據(jù)老人的實際需求狀況，“愛照護”提供四種分級服務：介護預防，為高齡自理老人提供失能失智的預防培訓；居家安養(yǎng)，為居住在家中的輕度或中度失能老人提供上門照護服務；短期寄養(yǎng)，為家屬由于短期外出或因為長期照護壓力釋放，提供1-12周的寄養(yǎng)或日間照護等服務；定期托養(yǎng)，為中度或重度失能老人，尤其是醫(yī)療輕度依賴的老人，提供為期3個月的機構照護等服務。在常規(guī)服務之外，“愛照護”還推出骨折照護、中風照護、認知障礙照護、腫瘤照護等“疊加”服務包，老人們可以根據(jù)自身的經(jīng)濟情況和實際需求自主選擇。

除了多樣化的服務包之外，更重要的是在服務的質量上。

筆者看到，在長者照護之家的臥室內(nèi)，配備了各類智能養(yǎng)老設施，包括智能護理床、遠程看護智能設備等。能夠上下升降的智能護理床，可以根據(jù)老人需要的臥躺姿勢調(diào)整角度；遠程看護智能設備能夠監(jiān)測老人的生命體征，每日采集老人的健康數(shù)據(jù)進入后臺，護理團隊根據(jù)采集的數(shù)據(jù)，分析、制訂針對性的康復計劃。

同時，“愛照護”還為老人提供遠程問診，通過Ipad進行遠程診斷，開電子處方。倪輝告訴筆者：“未來我們還將騰出二樓用于開設心理治療室和護理站，定期會有醫(yī)生、護士過來巡診，為老人們提供更加精細的醫(yī)療服務，并將輻射居住在周邊的老人?！?/p>

除此以外，為了能夠覆蓋真如鎮(zhèn)全社區(qū)，普陀還通過建立照護快捷站的方式，與長者照護之家形成多層次復合養(yǎng)老體系，向服務圈內(nèi)的老人最大限度地提供居家照護服務。白天為老人提供助餐、護理、康復等服務，晚上也可以根據(jù)老人的健康狀況，提供晚間護理。同時，老人還可以根據(jù)自身經(jīng)濟情況選擇疊加服務包，長者照護之家會將必要的智能護理設備送到居家安養(yǎng)的老人家中。

隨著上海市第一家在居民樓建成的海棠苑長者照護之家試運營成效不斷顯現(xiàn)，居民也從最初的不解、顧慮、反對到如今的點贊、肯定和參與。目前，該模式已經(jīng)在石泉路街道、宜川路街道、萬里街道等社區(qū)推進，溫馨、便捷、專業(yè)化的養(yǎng)老服務將更多地惠及老人，形成以家庭自我照護為基礎，社區(qū)居家為依托，機構為補充的養(yǎng)老服務格局，以多樣化、多層次的服務供給，更好地滿足普陀區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。

名詞解釋

嵌入式養(yǎng)老

“嵌入式養(yǎng)老”模式就是潛入到社區(qū)內(nèi)，利用社區(qū)已有的公共設施和閑置物業(yè)進行改造等方式，建成的小型養(yǎng)老機構。（一般床位數(shù)在10張-50張左右）。這種模式使得老人在不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境下，享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務。

中共中央在關于制定“十三五”規(guī)劃建議中提出，要求建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系。“嵌入式養(yǎng)老”正是滿足社區(qū)特定養(yǎng)老需求的一種新模式，也是建設老年宜居社區(qū)、創(chuàng)建“社區(qū)居家養(yǎng)老院”的基礎性工作。它以社區(qū)為范圍，以資源嵌入、功能嵌入、多元運作方式嵌入為理念，整合社區(qū)為老年人服務的公共資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、人性化的醫(yī)療康復、生活照料、精神慰藉等服務，滿足基本養(yǎng)老服務需求，做好創(chuàng)新社會管理的基層工作。