杜　恒　徐和祥

(1 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，武漢，430022； 2 武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科，武漢，430014)

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龍牡壯骨顆粒對厭食癥患兒微量元素的影響

杜恒1徐和祥2

(1 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，武漢，430022； 2 武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科，武漢，430014)

目的:探討龍牡壯骨顆粒對厭食癥患兒末梢血微量元素含量的影響。方法:隨機(jī)選擇40例厭食患兒給予龍牡壯骨顆粒治療2個(gè)月，觀察服藥前后食欲、食量及末梢血微量元素鈣、鐵、鋅的變化。結(jié)果:厭食患兒臨床治愈22例，有效15例，無效3例，總有效率92.5%，末梢血微量元素鋅、鈣含量較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:龍牡壯骨顆粒能有效改善厭食患兒食欲、食量，提高患兒末梢血微量元素鋅、鈣含量，對小兒厭食癥具有較好的臨床療效。

龍牡壯骨顆粒；厭食癥；微量元素

厭食癥是小兒時(shí)期的一種常見病，臨床以較長時(shí)期厭惡進(jìn)食，食量減少為特征，嚴(yán)重時(shí)可影響小兒正常的生長發(fā)育。本病發(fā)病率有逐年增加趨勢，且以城市兒童發(fā)病率較高，有研究表明兒童厭食癥可能與體內(nèi)微量元素失調(diào)有關(guān)，微量元素對兒童生長發(fā)育的作用,已受到越來越多醫(yī)務(wù)工作者的重視。我院應(yīng)用龍牡壯骨顆粒治療厭食癥病例,取得了較為滿意的療效，為了探明其治療機(jī)理,我們隨機(jī)選擇了40例厭食癥病例,觀察龍牡壯骨顆粒對厭食患兒治療前后患兒血清中微量元素的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料所有病例均來自2013年7月至2014年9月武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診。隨機(jī)分為治療組40例,男20例,女20例,年齡最小1歲,最大13歲;病程最短2周,最長5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家普通高等院校中醫(yī)類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]：1)有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。2)長期食欲不振，厭惡進(jìn)食，食量明顯少于同年齡正常兒童。3)面色少華，體形消瘦，但精神尚好，活動(dòng)如常。4)除其他外感,內(nèi)傷慢性疾病等。

1.3治療方法口服龍牡壯骨顆粒(無蔗糖)(健民藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)治療，2歲以內(nèi)，每次3 g；2～7歲，每次4.5 g；7歲以上，每次6 g，均為3次/d，沖服。連續(xù)服藥2個(gè)月后門診復(fù)診，服藥前后檢查末梢血微量元素鐵、鋅、鈣的含量。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：食欲顯著增加,食量增加。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn),食量略有增加。無效：食欲未見改善。

1.5檢測指標(biāo)及方法治療前后分別采末梢血40 μL，利用北京博暉公司生產(chǎn)的BH5100原子吸收光譜儀測定血中微量元素“鐵”“鋅”“鈣”的含量。

2　結(jié)果

治療結(jié)束后隨訪，40例中食欲顯著增加,食量明顯增加者22例，食欲好轉(zhuǎn),食量略有增加15例，食欲無改善3例，總有效率達(dá)92.5%。治療后患兒末梢血中鋅、鈣的含量顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，鐵的含量有所提高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。治療前后厭食癥患兒末梢血微量元素含量的變化見表1

表1　治療前后末梢血微量元素含量

注：與治療前比較,△△P<0.01。

3　討論

中醫(yī)古代文獻(xiàn)中尚無小兒厭食癥的病名，但文獻(xiàn)所載“不思食”“不嗜食”“不饑不納”“惡食”等病證的表現(xiàn)與本病相似。本病病位在脾胃。脾主運(yùn)化，胃司受納，脾胃調(diào)和，則知饑欲食，食而能化。小兒脾常不足，脾胃氣虛，加之乳食不知自節(jié)，常損傷脾胃，導(dǎo)致脾運(yùn)胃納功能失常，從而形成厭食，厭食日久，或過食香燥，或患熱病，傷津耗液，常導(dǎo)致胃陰不足，腐熟水谷無力，也可出現(xiàn)納呆，厭食等癥。

龍牡壯骨顆粒是由黨參、黃芪、炒白術(shù)、大棗、茯苓、雞內(nèi)金、山藥、山麥冬、醋南五味子、醋龜甲、龍骨、煅牡蠣、甘草、維生素D2、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣組成，方中黨參、黃芪、白術(shù)、大棗健脾益氣。茯苓、雞內(nèi)金健脾助運(yùn)消滯。山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃生津。山麥冬、五味子酸甘化陰，養(yǎng)陰生津。醋龜甲滋陰潛陽，益腎強(qiáng)骨。龍骨鎮(zhèn)驚安神，斂汗固精。牡蠣平肝潛陽，收斂固澀。甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏益氣健脾，養(yǎng)胃生津，助運(yùn)開胃之效。“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，本方重在補(bǔ)益脾胃,通過顧護(hù)“后天之本”，使脾胃功能健運(yùn)，脾胃兩臟主司的食物受納、消化、吸收和轉(zhuǎn)輸功能運(yùn)行正常，氣血生化得源，則諸癥自除，厭食患兒的食欲、食量均得到改善。

本研究表明龍牡壯骨顆粒不僅使患兒食欲明顯好轉(zhuǎn),食量較前有明顯增加，同時(shí)能有效提高末梢血中微量元素鋅、鈣的水平，研究表明，大多數(shù)厭食癥患兒血清中微量元素的含量均較正常小兒低下，特別是鋅、鈣含量偏低。鋅是小兒生長發(fā)育過程中所必需的一種微量元素,它與體內(nèi)200多種酶的構(gòu)成和激活有關(guān)，還參與人體核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成,它可以維持人體正常的食欲與味覺，鋅缺乏時(shí)可影響舌頭味蕾細(xì)胞更新，使唾液中磷酸酶的活性明顯下降，以致味覺敏感度下降，食欲下降。鈣是人體骨骼及牙齒的重要原料，鈣缺乏時(shí)可影響神經(jīng)肌肉和骨骼的發(fā)展，導(dǎo)致小兒生長發(fā)育遲緩，也可表現(xiàn)為厭食。由此可見，鋅、鈣的缺乏對小兒厭食癥的發(fā)生起著重要的作用，與此同時(shí)，厭食癥也可影響小兒鋅、鈣的補(bǔ)充與吸收，從而加重厭食。微量元素鋅、鈣水平的提高的可能是龍牡壯骨顆粒治療小兒厭食癥作用機(jī)制之一。

龍牡壯骨顆粒組方用藥在補(bǔ)益脾胃功能的基礎(chǔ)上給與有效鈣劑的補(bǔ)充，克服了西醫(yī)片面補(bǔ)充微量元素所忽視的脾胃虛弱患兒藥物吸收利用率不高的弊端，且口感好，服用方便，小兒易于接受，其治療小兒厭食癥療效確切，值得臨床推廣。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)(新世紀(jì)第二版)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:106.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

(2015-10-21收稿責(zé)任編輯：徐穎)

The Influence of Longmu Zhuangu Granule on Contents of Trace Elements in Anorexia Children

Du Heng1, Xu Hexiang2

(1 Pediatrics Department of Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Wuhan 430022, China;2PediatricsDepartmentofTraditionalChineseMedicineHospital,Wuhan430014,China)

Objective:To explore the effect of Longmu Zhuanggu granule on the contents of trace elements in peripheral blood of children suffering from anorexia. Methods:Forty anorexia children were randomly selected and treated with Longmu Zhuanggu granule for two months. The changes of appetite, food intake and trace elements such as calcium, iron and zinc in peripheral blood were observed before and after medication. Results:Twenty-two cases out of forty were significantly cured, 15 cases improved, 3 cases had no change, and the total efficacy was 92.5%. The contents of trace elements zinc and calcium in peripheral blood were improved obviously, and the difference was statistically significant(P>0.01). Conclusion:Longmu Zhuanggu granule can effectively improve appetite as well as food intake of children. Besides, it can increase the contents of trace elements zinc and calcium in peripheral blood. It has sound clinical curative effect on children anorexia.

Longmu Zhuanggu granule; Anorexia; Trace element

杜恒(1981.3—)，武漢，主治醫(yī)師，碩士研究生，長期從事小兒消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病研究

R272.6

A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2016.01.022