劉立新

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)院中風(fēng)科，沈陽110101）

針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎及護理效果評價

劉立新

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)院中風(fēng)科，沈陽110101）

目的研究針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎的治療護理效果評價。方法選取沈陽市第二中醫(yī)院與2015年1月—2015年11月期間，診斷為面神經(jīng)炎的患者80例作為研究對象，按照入院日期的奇偶性進行分組，奇數(shù)日期入院的為觀察組，偶數(shù)日期入院的為對照組，每組各40例患者。2組患者均給予常規(guī)的西藥治療，對照組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療護理。觀察組給予針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療護理。在中藥熏蒸治療2個療程后（20天后）評價2組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為87.50%，對照組總有效率為67.50%；觀察組療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

針刺療法；中藥熏蒸；面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是一種以面部表情肌群運動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的疾病，依據(jù)損害部位臨床分為2種：中樞性面神經(jīng)炎（面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束）及周圍性面神經(jīng)炎（面神經(jīng)核和面神經(jīng)）［1］。臨床癥狀為受損側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂［1］。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作；進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下；由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。臨床治療主要以促進局部炎癥、水腫及早消退，并促進神經(jīng)功能的恢復(fù)為原則［1］。本研究在藥物治療的基礎(chǔ)上進行針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取沈陽市第二中醫(yī)院與2015年1月—2015年11月期間，診斷為周圍性面神經(jīng)炎的患者80例作為研究對象，按照入院日期的奇偶性進行分組，奇數(shù)日期入院的為觀察組，偶數(shù)日期入院的為對照組，每組各40例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究患者全部符合《神經(jīng)科急癥診斷治療學(xué)》關(guān)于周圍性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；患者病程在1～3天之間就診；全部患者知情同意參與研究；全部意識清楚，完全可以配合研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；合并有嚴(yán)重心腦肺等疾病的患者。其中觀察組男患者19例，女患者21例；年齡范圍24～48歲之間，平均年齡（34.21±7.51）歲。對照組男患者18例，女患者22例，年齡23～46歲之間，平均年齡（31.43±4.46）歲。2組患者在病情、年齡、性別等一般資料上不顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法2組患者均給予促進局部炎癥、水腫及早消退，并促進神經(jīng)功能的恢復(fù)為原則的治療方式，采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物針對不同的感染途徑進行藥物治療。對照組在西藥治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療護理，觀察組給予針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療護理。

1.2.1針灸治療面神經(jīng)炎的發(fā)生大多是風(fēng)邪侵犯陽明少陽二經(jīng)，筋脈失榮引起，同時與自身衛(wèi)陽之氣不足也密切相關(guān)，因此，穴位常選擇童子寥、迎香、地倉、頰車、顴寥、浮白、合谷等，以一寸短針進行針刺治療，起到散風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)的作用，可以配合選用足三里，三陰交，太白，培補氣血從而增加從內(nèi)驅(qū)風(fēng)外出力量，急性期每日治療1次，恢復(fù)期（一般15天后）隔日治療1次。

1.2.2中藥熏蒸治療采用本院自制的中藥制劑進行熏蒸治療。以白附子15 g，僵蠶15 g，全蝎15 g，羌活15 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，伸筋草15 g，延胡索9 g，桂枝9 g為熏蒸方，將上述中草藥1劑浸泡半小時，加水煎煮后濾藥汁1800毫升，置于中藥熏蒸器容器中，接通電源預(yù)熱，安排患者取坐位，紗布清潔患側(cè)顏面皮膚后，將中藥熏蒸器的噴頭對準(zhǔn)患側(cè)面部乳突后治療部位，距離30～50 cm，使藥霧均勻噴灑于皮膚，時間20 min，藥溫35～40℃。每日治療1次，5次為1療程，療程間休息2天。中藥熏蒸治療時應(yīng)明確熏蒸的部位，掌握中藥熏藥器噴霧藥霧溫度，保持適當(dāng)?shù)木嚯x，使藥溫度始終掌握在35～40℃［2］。因為當(dāng)皮膚受到45℃刺激時，開始有熱痛感，大于45℃時不但痛感加重產(chǎn)生灼痛，還會引起組織不可逆損傷。同時治療過程中，注意對眼睛的防護（用七層以上紗布覆蓋保護眼睛）。

1.3護理指導(dǎo)

1.3.1心理干預(yù)依據(jù)患者的個性化特點及病程對患者進行心理評估，講解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后，改善患者的負(fù)性情緒，使患者積極配合治療護理。

1.3.2飲食干預(yù)調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，宜食清淡易消化營養(yǎng)豐富飲食，可輔以中醫(yī)食療如黃芪、熟地、枸杞子等與牛肉、羊肉同煮利于溫通血脈、散寒止痛［3］。

1.3.3康復(fù)鍛煉指導(dǎo)患者每日用手按摩癱瘓的面肌數(shù)次，每次5～10 min，同時增加主動閉眼鼓唇吹氣等訓(xùn)練。

1.3.4健康指導(dǎo)避免患者局部受寒吹風(fēng)，必要時可戴口罩眼罩防護，因眼簾閉合不全的患者，灰塵容易侵入，每天點眼藥水2～3次，以防感染。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)科急癥診斷治療學(xué)》關(guān)于周圍性面神經(jīng)炎制定的療效標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床癥狀進行評價［1］，于治療2個療程后（20天后）評價兩組患者的治療效果。痊愈：癥狀完全消失，面肌功能恢復(fù)正常外觀動態(tài)與靜態(tài)完全與健側(cè)相同。顯效：癥狀基本消失，外觀大致正常無效：癥狀、體征無變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

兩組患者治療2個療程后（20天后）治療效果評價：觀察組總有效率為87.50%，其中顯效25人，有效10人，無效5人；對照組總有效率為67.50%，其中顯效16人，有效11人，無效13人；觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者治療效果比較［例（%）］

3　討論

面神經(jīng)炎的發(fā)生大多是風(fēng)邪侵犯陽明少陽二經(jīng)，筋脈失榮引起，同時與自身衛(wèi)陽之氣不足也密切相關(guān)，因此，采用針灸穴位進行治療散風(fēng)通經(jīng)活絡(luò)的作用。

中藥熏蒸主要是通過在患者的病變部位直接進行熏蒸，使藥液通過皮膚直接滲透直達病變部位［4］，改善面部局部血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)組織代謝，提高面神經(jīng)興奮性，使面癱癥狀得以緩解。面神經(jīng)炎疾病若治療不及時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病程長且出現(xiàn)后遺癥等，使患者異常痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究采用在藥物治療的基礎(chǔ)上進行針刺結(jié)合中藥熏蒸治療，可促進機體血液循環(huán)，改善神經(jīng)組織代謝，調(diào)節(jié)肌肉神經(jīng)功能，使患者氣血運行而減輕癥狀，達到治療的目的［5-6］。

統(tǒng)計學(xué)分析可見，兩組患者治療2個療程后（20天后）治療效果評價：觀察組采用藥物結(jié)合針刺及中藥熏蒸治療面神經(jīng)炎總有效率為87.50%，其中顯效25人，有效10人，無效5人；對照組采用藥物結(jié)合針刺治療總有效率為67.50%，其中顯效16人，有效11人，無效13人；觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療的同時配合患者的綜合護理干預(yù)，心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及健康教育等，使患者增強了疾病知識，提高了治療及自我護理的依從性，對疾病癥狀改善起到良好的作用。

綜上所述，針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療對面神經(jīng)炎患者療效顯著，值得臨床推廣。

［1］周波.中藥綜合療法對面神經(jīng)炎的療效分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（5）：929-930.

［2］侯燕，張嫻嫻，劉穎琬.中藥熏蒸對強直性脊柱炎病人療效及中醫(yī)臨床癥狀的影響［J］.護理研究，2015，23（10）:1215-1217.

［3］李偉，張紅軍，貝雅彬.消炎痛聯(lián)合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎40例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，12（14）：70-71.

［4］趙軍.中藥熏蒸聯(lián)合補腎湯治療強直性脊柱炎50例［J］.中國藥業(yè)，2013，17（14）:105.

［5］趙海博，翟明玉，白玉.針刀結(jié)合中藥熏蒸聯(lián)合西藥治療強直性脊柱炎35例［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014，16（3）:27-29.

［6］李春煜，謝劍俠，李度江.中藥熏蒸護理腰椎間盤突出癥術(shù)后103例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，11（2）：109-110.

Evaluation on the Nursing Effect and Acupuncture combined with Herbal Fumigation in the Treatment of Facial Paralysis

LIU Lixin
Shenyang Second Hospital of TCM，Shenyang 110101，China

Objective To study the evaluation on the nursing effect of acupuncture combined with herbal fumigation in the treatment of facial paralysis.Methods Selecting 80 cases of patients with facial paralysis in Shenyang Second Hospital of TCM from January 2015 to November 2015 as the research objects，according to the date of admission，the parity of the odd date was hospitalized for observation group，the even date of admission was the control group，with 40 patients in each group.Two groups of patients were given conventional Western medicine treatment.On the basis of Western medicine treatment，the control group was given acupuncture treatment nursing.The observation group was given acupuncture combined Chinese medicine fumigation treatment nursing.After 20 days of traditional Chinese medicine fumigation therapy，the therapeutic effect of two groups was evaluated.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 87.50%and 67.50%，respectively，the curative effect of the observation group was significantly superior to the control group，and there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion acupuncture combined with herbal fumigation in the treatment of facial paralysis has significant effect，and is worthy of clinical popularization and application.

acupuncture therapy；traditional Chinese medicine fumigation；facial paralysis

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.048

1672-2779（2016）-19-0111-02

：李海燕本文校對：李海燕

2016-05-17）