陶江濤

（河南省南陽市河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院中醫(yī)科，南陽473000）

活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛臨床研究

陶江濤

（河南省南陽市河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院中醫(yī)科，南陽473000）

目的研究活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床效果。方法選取2013年11月—2015年9月在我院治療頸肩腰腿疼痛的患者78例，隨機(jī)將其分為2組，每組39例。對(duì)照組使用活絡(luò)消痹熏蒸方治療，30 min/次，1次/d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸治療，30 min/次，1次/d，2組均治療14天，觀察2組患者臨床癥狀的變化、情緒變化及有效率。結(jié)果對(duì)照組患者治愈11例，有效10例，總有效率為53.85%；觀察組中患者治愈21例，有效14例，總有效率為89.74%，2組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組的情緒改善情況及疼痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛療效顯著，能緩解患者不良情緒，有效緩解疼痛，值得臨床應(yīng)用。

頸肩腰腿痛；活絡(luò)消痹熏蒸法；針灸；痹證；外治法

頸肩腰腿痛多是因勞損或無菌炎癥等導(dǎo)致患處疼痛、水腫的一類疾病，嚴(yán)重影響頸肩腰腿活動(dòng)，臨床多見于中老年患者，包括疾病有：腰間盤突出、骨質(zhì)增生、腰肌勞損及坐骨神經(jīng)疾病、組織急性損傷、慢性勞損、過敏或免疫、風(fēng)濕寒等。其特點(diǎn)為疼痛反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的身體和心里健康及正常行走［1］。頸肩腰腿痛的臨床癥狀多為腰部疼痛，一側(cè)或兩側(cè)腿部放射性疼痛，常見于大腿、小腿、足跟等部位，其范圍廣，但集中于腰部，跟長期體力勞動(dòng)有一定關(guān)系，患者屈膝或彎腰癥狀會(huì)有所減輕，長時(shí)間就會(huì)形成屈膝或駝背畸形，一般疼痛過后會(huì)出現(xiàn)下肢發(fā)涼麻木，患者體溫下降等癥狀［2-3］。頸肩腰腿痛早期臨床癥狀不明顯，疼痛較輕，有時(shí)會(huì)自行緩解，患者不重視，往往耽誤最佳治療時(shí)期。隨著我國中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展，中藥被應(yīng)用到了治療頸肩腰腿痛中，本研究選取2013年11月—2015年9月在我院治療頸肩腰腿痛的患者78例，以探究活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月—2015年9月在我院治療頸肩腰腿疼痛的患者78例，納人標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合頸肩腰腿疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：無重大疾病，無過敏史。患者均得到倫理委員會(huì)通過，且患者簽署知情同意書，隨機(jī)將其分為2組，每組39例。對(duì)照組男21例，女18例；年齡24～76歲，平均年齡（39.5±3.9）歲；病程1～36個(gè)月，平均病程（4.3±1.4）月；類型：腰間盤突出17例，骨質(zhì)增生11例，腰肌勞損9例，骨神經(jīng)疾病2例。觀察組中男19例，女20例；年齡25～74歲，平均年齡（40.2±3.2）歲；病程2～48個(gè)月，平均病程（4.7±1.1）月；類型：腰間盤突出15例，骨質(zhì)增生12例，腰肌勞損8例，骨神經(jīng)疾病4例。2組一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組使用活絡(luò)消痹熏蒸方，熏蒸藥方：麻黃10 g，細(xì)辛5 g，川芎12 g，紅花20 g，生地黃15 g，雞血藤15 g，伸筋草15 g，杜仲10 g，川斷10 g，土元3 g，桑葉15 g，菊花10 g，知母7 g，黃柏15 g，桂枝10 g，柴胡15 g，加入2000 ml的水浸泡，倒入熏蒸鍋中加熱，然后進(jìn)行熏蒸，30 min/次，1次/d，若患者疼痛嚴(yán)重可相應(yīng)延長熏蒸時(shí)間。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸治療，運(yùn)用“手三針、足三針”，手三針即扎于手掌背側(cè)的后溪穴、中渚穴、間谷穴，足三針即扎于足部的足臨泣穴、內(nèi)庭穴及太沖今穴，30 min/次，1次/d，如患者疼痛嚴(yán)重可相應(yīng)延長針灸時(shí)間。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2組均治療14天后觀察效果。治愈：患者臨床癥狀徹底消失，可以正常行走；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，可以短時(shí)間行走；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善或加重，無法行走。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)比較2組患者治療前后情緒暴躁和嚴(yán)重疼痛以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療比較對(duì)照組的總有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者治療效果比較［例（%）］

2.2治療前后情緒暴躁和嚴(yán)重疼痛發(fā)生情況比較觀察組的情緒改善情況及疼痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組患者治療前后情緒對(duì)比［例（%）］

2.3不良反應(yīng)2組患者治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

頸肩腰腿痛屬于常見疾病，是日積月累形成的，其中長時(shí)間坐姿不正確人群容易發(fā)生此類疾病，經(jīng)發(fā)現(xiàn)均可確診?，F(xiàn)如今在治療頸肩腰腿痛沒有確切的治療方法，西藥治療效果不是非常明顯，用藥時(shí)臨床癥狀緩解，不用藥時(shí)癥狀又會(huì)復(fù)發(fā)，并且不良反應(yīng)比較多，例如刺激胃腸道、惡心、嘔吐等。中醫(yī)常說“通則不痛，痛則不通”［4］。頸肩腰腿痛有先天性的，或因?yàn)橥鈧鸬模€有是因?yàn)樯眢w機(jī)能減退造成，還有些內(nèi)臟有疾病的患者或因心理因素也會(huì)出現(xiàn)頸肩腰腿痛［5］。隨著科技的發(fā)展，我國醫(yī)藥行業(yè)也發(fā)生著質(zhì)一般的飛躍，臨床中出現(xiàn)了運(yùn)用活絡(luò)消痹熏蒸方及針灸等中藥來治療頸肩腰腿痛的方法，且取得一定的效果?；罱j(luò)消痹熏蒸方是運(yùn)用中藥藥方，直接熏蒸患處，其方法簡單、操作容易、效果較好，治療中溫度及時(shí)間均容易掌控，對(duì)身體無不良反應(yīng)，療效安全，在臨床運(yùn)用比較廣泛。針灸主要包括針刺和灸灼。針刺主要是刺入人體穴位來達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的療效。灸灼一般例如艾灸、燈芯灸、桑枝灸等。頸肩腰腿痛臨床多表現(xiàn)為疼痛、肢體無知覺、淤青等。針灸治療主要是通過針刺患者的穴位達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，使氣血恢復(fù)正常，平衡陰陽，疾病發(fā)生是由于陰陽不平衡，通過針灸使患者的陰陽得以調(diào)和。針灸治療是我國獨(dú)特治療疾病的方法，主要原理是內(nèi)病外治，以用經(jīng)絡(luò)，調(diào)血?dú)?，調(diào)節(jié)陰陽來治療及預(yù)防疾病［6-7］。針灸包括毫針刺法、拔罐、艾灸、梅花針療法等。針灸治療優(yōu)點(diǎn)很多，適用范圍廣，可以用于兒科、婦科、內(nèi)科等治療［8］，治療效果顯著，可以達(dá)到鎮(zhèn)痛，緩解患者情緒，提高機(jī)體免疫力，操作簡單方便實(shí)施，并且費(fèi)用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全性高，對(duì)身體沒有副作用。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率為89.74%，高于對(duì)照組的53.58%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的情緒改善情況及疼痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。提示活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛療效十分明顯，本研究與何南［9］研究結(jié)果一致，能有效緩解患者負(fù)面情緒，降低患者疼痛，且具有明顯的臨床療效。

綜上所述，活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛臨床療效顯著，值得推廣使用。

［1］楊林平.中藥熏蒸透皮療法治療頸肩腰腿痛臨床分析［J］.光明中醫(yī)，2013，28（6）：1199-1200.

［2］陳瑞云.針刺合中藥熏蒸治療頸肩腰腿疼60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（4）：77-78.

［3］吳洲.中藥熏洗結(jié)合運(yùn)動(dòng)手法、針灸理療對(duì)頸肩腰腿痛療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（19）:88-89.

［4］韋文婕.針灸治療頸肩腰腿痛的可行性分析［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（12）：226.

［5］馬兆龍，賈文義.運(yùn)用密集型銀針治療頸肩腰腿痛初探［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（1）：97-99.

［6］路華杰，楊敏，彭曉艷.中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛49例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（5）：1032-1034.

［7］相曉梅.辯證分型聯(lián)合針灸治療產(chǎn)后腰腿痛的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：150-151.

［8］申愛成.中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩腰腿痛的優(yōu)勢分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）:7399-7400.

［9］何南.活絡(luò)消痹熏蒸方聯(lián)合針灸治療頸肩腰腿痛臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（5）：1023-1025.

The Clinical Research on Huoluo Xiaobi Decoction Fumigation combined with Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Neck Shoulder Pain or Lumbocrural Pain

TAO Jiangtao
Department of Traditional Chinese Medicine，Nanshi Hospital affiliated to Henan University，Henan Province，Nanyang 473000，China

Objective To study the clinical effect of Huoluo Xiaobi decoction fumigation combined with acupuncture in the treatment of neck shoulder pain or lumbocrural pain.Methods Selecting 78 cases of patients with neck shoulder pain or lumbocrural pain in our hospital from November 2013 to September 2015，they were randomly divided into two groups，with 39 cases in each group.The control group was treated by Huoluo Xiaobi decoction fumigation，30min/time，1time/d，and the treatment group was treated by acupuncture based on the control group，30min/time，1time/d.14 days was the course of treatment for two groups.The changes of clinical symptoms，emotion and the effective rate were observed.Results In the control group，11 cases were cured，10 cases were effective，and the total effective rate was 53.85%.In the treatment group，21 cases were cured，14 cases were effective，and the total effective rate was 89.74% .There was statistical significance（P＜0.05）.The improvement of the emotion and pain of the treatment group was better than those of the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.There had no obvious untoward effect in the two groups.Conclusion Huoluo Xiaobi decoction fumigation combined with acupuncture in the treatment of neck shoulder pain or lumbocrural pain has significant effect，can relieve the unhealthy emotions of patients，and effective relief the pain.It is worthy of clinical application.

neck shoulder pain or lumbocrural pain；Huoluo Xiaobi decoction fumigation；acupuncture and moxibustion；bi syndrome；external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.043

1672-2779（2016）-19-0100-02

：李海燕本文校對(duì)：劉方

2016-05-19）