李　玲　秦承志　姚　軍　楊朝暉

（山東省臨沂市人民醫(yī)院中醫(yī)門診，臨沂276000）

基于運(yùn)氣理論三豆湯對(duì)手足口病預(yù)防效果觀察※

李玲秦承志姚軍楊朝暉

（山東省臨沂市人民醫(yī)院中醫(yī)門診，臨沂276000）

目的運(yùn)氣理論指導(dǎo)下觀察三豆湯對(duì)手足口病的預(yù)防效果。方法隨機(jī)選取我市手足口病疫區(qū)往年發(fā)病率較高的六所幼兒園，選取其中三所給予幼兒口服三豆湯，然后比較服用組與未服用組2014年與2015年手足口病晨檢陽性率。結(jié)果2015年服用三豆湯的3組晨檢陽性率均為0%，未服用三豆湯的3組晨檢陽性率分別是1.98%、1.49%、1.86%；2014年6組晨檢陽性率分別是1.63%、1.68%、1.78%、2%、1.87%、2.17%；發(fā)現(xiàn)3所服用“三豆湯”的幼兒園手足口病發(fā)病率明顯下降。結(jié)論“三豆湯”預(yù)防手足口病效果顯著，值得在社會(huì)上推廣。

運(yùn)氣理論；三豆湯；預(yù)防；手足口病

手足口病在我國(guó)大陸流行數(shù)年［1］，以學(xué)齡前兒童發(fā)病為主，致病原為腸道病毒，臨床表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹。該病傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。本病為自限性疾病，預(yù)后良好，但少數(shù)患者可發(fā)展為危重癥病例，易造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，對(duì)兒童及青少年的身心健康造成嚴(yán)重影響。手足口病的治療目前缺乏特異高效的抗病毒藥物，以對(duì)癥處理為主［2］。所以挖掘有效的預(yù)防措施，進(jìn)一步降低發(fā)病率，是有效控制手足口病疫情的關(guān)鍵因素。2012年我院參加了顧植山教授承擔(dān)的國(guó)家“十二五”科技重大專項(xiàng)“新發(fā)突發(fā)傳染病中西醫(yī)結(jié)合臨床救治研究平臺(tái)-中醫(yī)疫病預(yù)測(cè)預(yù)警的理論、方法和應(yīng)用研究”（課題編號(hào)：2012ZX10004301-009）子課題“運(yùn)氣理論的臨床驗(yàn)證和應(yīng)用研究”，從運(yùn)氣學(xué)角度對(duì)手足口病的發(fā)病規(guī)律、規(guī)模及臨床癥候特點(diǎn)進(jìn)行臨床觀察調(diào)研，發(fā)現(xiàn)手足口病發(fā)病規(guī)律與運(yùn)氣學(xué)主、客氣關(guān)系密切，隨預(yù)測(cè)2015年手足口病將暴發(fā)在二之氣，即主、客氣均為少陰君火之時(shí)（2015年3—5月）。

1　資料與方法

1.1一般資料選取臨沂市蘭山區(qū)六所中等規(guī)模幼兒園，幼兒年齡在2～6.7歲，每所幼兒園為一組。見表1.

表1　2014—2015年6所幼兒園幼兒資料（例）

1.2三豆湯制作及服用方法（1）組成：綠豆、赤小豆、黑豆各等量；（2）用量：每人每天以上3味各10 g；（3）煎服法：清水浸泡令豆粒軟化，約半天后，加水適量約600～1000 ml，小火煎熬成150～200 ml?？杉舆m量冰糖改善口感，連豆帶湯服用。每日2次加餐服。（4）服用季節(jié)：根據(jù)運(yùn)氣預(yù)測(cè)手足口病可能高發(fā)節(jié)氣前，于2015年3月中旬開始服用至8月底。非高發(fā)季節(jié)停用。

1.3研究方法（1）隨機(jī)選取3組為實(shí)驗(yàn)組，于每日2次服用三豆湯，其他三組常規(guī)飲食作為對(duì)照組。（2）晨檢：在研究階段，每天早晨對(duì)入園的幼兒測(cè)體溫，對(duì)雙手足、口腔、咽部等部位進(jìn)行皮疹檢查，發(fā)現(xiàn)一處有皮疹，或同時(shí)體溫超過37.5°C，定為陽性。于研究結(jié)束時(shí)統(tǒng)計(jì)陽性率。（3）對(duì)照比較2015年服用三豆湯的實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中幼兒的晨起手足口病晨檢陽性率，及全部六組2014年與2015年的陽性率。

2　結(jié)果

（1）服用三豆湯的三所幼兒園2015年的晨起陽性率均為0，其他常規(guī)飲食的三所幼兒園陽性率分別為1.98%、1.49%和1.86%，與2014年的陽性率基本持平。2014年—2015年六所幼兒園手足口病高發(fā)病晨檢陽性率見表2.

表2　2014年—2015年六所幼兒園手足口病發(fā)病晨檢陽性率［例（%）］

3　討論

手足口病雖然是上世紀(jì)70年代新定的病名，但同類疾病如麻疹、風(fēng)疹等在中醫(yī)歷史上常見，病機(jī)、治則均有共性，暴發(fā)流行時(shí)統(tǒng)稱為“疫疹”。中醫(yī)學(xué)對(duì)疫疹有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和切實(shí)有效的防治法則。清代溫病大家余霖的名著《疫疹一得》中記載“乾隆戊子年，吾邑疫疹流行”，他認(rèn)為“火者疹之根，疹者火之苗”，“醫(yī)者不按運(yùn)氣，固執(zhí)古方，百無一效”。另一溫病大家吳塘觀察到痘證多“發(fā)于子、午、卯、酉之年”，他認(rèn)為其中的原因是“子、午者，君火司天；卯、酉者，君火在泉?！卮鹬?，與人身君火之氣相搏，激而后發(fā)也”［3］。

臨沂市是本病高發(fā)地區(qū)［4］，每年4～8月為高發(fā)季節(jié)，臨沂市蘭山區(qū)本病歷年發(fā)病率均居臨沂市各縣區(qū)前列，臨沂市蘭山區(qū)發(fā)病患兒幼托兒童占40%左右，而且由于幼兒園是兒童集中地，一旦有兒童發(fā)病，往往更容易引發(fā)疫情的擴(kuò)散。

臨沂市疾控中心非常重視手足口病的防疫工作，加強(qiáng)了幼兒園的防疫衛(wèi)生監(jiān)管力度，采取了多種衛(wèi)生防疫措施，多次為幼兒園提供中醫(yī)藥的預(yù)防措施，推薦了一些扶正解毒的中草藥方劑臨床試用，就此問題我們請(qǐng)教顧植山教授，他不主張沒有病的人群盲目地去服用一些藥性較強(qiáng)的藥方，但一些安全有效的食療預(yù)防方仍可提倡，例如元代《世醫(yī)得效方》中的“三豆湯”（又名扁鵲三豆飲）［3］，所以本研究在疾病暴發(fā)之前即2015年3月份在三所幼兒園試用三豆湯。

三豆湯有綠豆、赤豆、黑豆三味藥組成。其中綠豆性味甘寒，歸心胃經(jīng)，功效：清熱解毒，消暑，主要用于癰腫瘡毒，暑熱煩渴等癥?！堕_寶本草》載其：“主丹毒煩熱，風(fēng)疹，熱氣奔豚，生研絞汁服。亦煮食，消腫下氣，壓熱解毒?！薄侗窘?jīng)逢原》：“明目。解附子、砒石、諸石藥毒?！薄峨S息居飲食譜》：“綠豆甘涼，煮食清膽?zhàn)B胃，解暑止渴，利小便，已瀉痢?！薄侗静菥V目》：“厚腸胃。作枕，明目，治頭風(fēng)頭痛。除吐逆。治痘毒，利腫脹。”

赤豆味甘咸，性平，無毒。歸心、小腸經(jīng)。功效：利水除濕，和血排膿，消腫解毒。治水腫，腳氣，黃疸，瀉痢，便血，癰腫等?！妒承员静荨罚骸拔⒑?。”《湯液本草》：“氣溫，味辛甘酸，無毒?！薄独坠谥扑幮越狻罚骸叭胄慕?jīng)。”《本草新編》：“入脾經(jīng)?！薄兜门浔静荨罚骸叭胧稚訇?、太陽經(jīng)?！?/p>

黑豆：甘，平。歸脾、腎經(jīng)。功效：補(bǔ)血安神、明目健脾、補(bǔ)腎益陰、解毒。主治：脾虛水腫、腳氣浮腫、體虛之人及小兒盜汗、自汗，尤其是熱病后出虛汗、老人腎虛耳聾、小兒夜間遺尿等。

三味食材配伍甘平?jīng)鰸?rùn)，清熱解毒，滋補(bǔ)脾腎。綠豆、歸心胃經(jīng)，赤豆歸心、小腸經(jīng)，均可清少陰伏火，綠豆兼顧陽明燥熱，赤豆旁及太陽郁熱，二藥為伍可清少陰君火，透三陽郁熱；黑豆性平味甘，歸脾、腎經(jīng)，實(shí)太陰、少陰經(jīng)藥，色黑入腎屬水，功在補(bǔ)腎養(yǎng)陰，滋水涵木，清降君火。三藥配伍，可以清熱瀉火，滋補(bǔ)脾腎，正與手足口病機(jī)契合。

顧植山教授從運(yùn)氣學(xué)角度多次預(yù)測(cè)預(yù)警了手足口病的暴發(fā)時(shí)間和規(guī)模，臨沂市手足口病的發(fā)病規(guī)律也印證了顧教授的預(yù)測(cè)結(jié)論，根據(jù)2016年運(yùn)氣條件，二火疊加出現(xiàn)在三之氣，是手足口高發(fā)季節(jié)，實(shí)際上臨沂市手足口病患兒于5月中旬開始增多。顧植山教授強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)治療疫疹，一忌初起即用寒涼，二忌妄用辛熱，三忌妄用汗下，四忌誤用補(bǔ)澀。特別在早期強(qiáng)調(diào)辛涼宣透，使疹能順利透發(fā)，若疫疹初起即用寒藥退熱，會(huì)使熱毒遏伏，影響疙疹外透?！薄叭箿本哂星鍩岵粋福瑸a火不傷陰，滋補(bǔ)不助熱，甘平?jīng)鰸?rùn)，口感清爽滑軟，盡取食材，安全可靠等特點(diǎn)，清伏火于發(fā)病之前，除隱患于未發(fā)之時(shí)，故能起到很好的預(yù)防作用。

綜上所述，在運(yùn)氣理論指導(dǎo)下應(yīng)用“三豆湯”對(duì)于預(yù)防手足口病發(fā)病，降低發(fā)病率，減少手足口病疫情的發(fā)生是有意義的，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想和先進(jìn)理念，時(shí)下已進(jìn)入了手足口病的高發(fā)期，故推薦我們應(yīng)用三豆湯預(yù)防手足口病的經(jīng)驗(yàn)供大家參考和應(yīng)用。

［1］錢素云.手足口病在大陸的流行現(xiàn)狀及診療進(jìn)展［J］.中國(guó)小兒急救學(xué)，2011，2（1）：1-3.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）［J］.國(guó)際呼吸雜志，2010，30（24）：1473.

［3］顧植山.從手足口病談中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意義［J］.杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32（3）：285-286.

［4］張海莉.2007—2010年臨沂市手足口病流行特征分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（3）：7-8.

Observation on the Effect of Sandou Decoction in the Prevention of Hand-Foot-Mouth Disease based on Yunqi Theory

LI Ling，QIN Chengzhi，YAO Jun，YANG Zhaohui
Traditional Chinese Medicine Clinic，Linyi People's Hospital，Shandong Province，Linyi 276000，China

Objective To observe the prevention effect of Sandou decoction on hand-foot-mouth disease.Methods 6 kindergartens in our city which with high disease incidence of the hand-foot-mouth in former years were randomly selected and children of three of kindergartens took orally Sandou decoction，twice a day.The morning check positive rate between the experimental group and the other three groups and the same kindergarten in 2014 and 2015 was evaluated.Results The hand-foot-mouth disease morning check positive rate of the three kindergartens with Sandou decoction in 2015 were 0%，which the other groups was 1.98%，1.49%and 1.86%respectively.The positive rate of six kindergartens in 2014 was 1.63%，1.68%，1.78%，2%，1.87%，and 2.17%，respectively. In the same kindergartens，the positive rate decreased significantly in the children with Sandou decoction.Conclusion Sandou decoction in the prevention of hand-foot-mouth disease is remarkable，and is worth popularizing in the society.

yunqi theory；Sandou decoction；prevention；hand-foot-mouth disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.016

1672-2779（2016）-19-0038-02

：李海燕本文校對(duì)：宋艾云

2016-05-25）

國(guó)家“十二五”科技重大專項(xiàng)課題（No：2012ZX10004-301-009）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室項(xiàng)目