尚永一，王　雯，貢鳳琴，呂新亮，王煥宇

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口腔凈丸聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍86例

尚永一，王雯，貢鳳琴，呂新亮，王煥宇

口腔凈丸；康復(fù)新液；口腔潰瘍；療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrentoralulcers,ROU)是最常見的口腔黏膜病，患病率居口腔黏膜病之首。各國的流行病學(xué)調(diào)查顯示，大約每5人中就有1人至少發(fā)生過一次口腔潰瘍，且不論男女，任何年齡均可發(fā)生。本病呈周期性復(fù)發(fā)，且有自限性。目前，對于該病的發(fā)病機制還不十分清楚。一般認為，此病與患者免疫功能、遺傳、環(huán)境污染、維生素缺乏、心里應(yīng)激等多種因素相關(guān)[1]。臨床治療以減少復(fù)發(fā)次數(shù)，延長間歇時間，減輕疼痛，促進愈合為主要治療目標。ROU又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口瘡。動物實驗顯示，ROU家兔處于明顯的免疫抑制狀態(tài)[2]。我院2013-03至2015-03共對86例ROU患者進行臨床治療，效果滿意。

1　臨床資料

1.1一般資料86例ROU患者，均符合《口腔黏膜病學(xué)》[3]口腔潰瘍診斷標準。癥狀：口舌周期性反復(fù)發(fā)作的劇烈燒灼、疼痛，進食水及咀嚼時疼痛加重，甚則影響說話。體征：口腔黏膜及舌尖、舌邊、腹、底等部位出現(xiàn)單個或多個大小不等、深淺不均的黃白潰爛。86例隨機分為兩組，其中觀察組43例，其中男20例，女23例，年齡18～70歲，平均(43.1±3.2)歲，病程1.2 ～16年，平均(10.2±2.4)年。對照組43例，其中男18例，女25例，年齡19～68歲，平均(42.2±3.0)歲，病程1.5～20年，平均(11.1±2.1)年。所有患者均簽署知情同意書，同意進行治療。兩組在性別、年齡、病程、病情等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組給予復(fù)方替硝唑溶液(批準文號：武制字(2012)B04018，武警內(nèi)蒙古總隊醫(yī)院制劑室生產(chǎn))10ml漱口，3次/d，口服維生素C0.2g/次，3次/d，維生素B220mg/次，3次/d。觀察組應(yīng)用康復(fù)新液(藥品批號：Z43020995，湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn))10ml含漱，3次/d，同時口服口腔凈丸(藥品許可證號：武20100004H2Q，武警內(nèi)蒙古總隊醫(yī)院制劑室生產(chǎn))6g，3次/d，兩組患者均早晚刷牙，餐后清水漱口，連續(xù)用藥直至潰瘍愈合。

1.3觀察指標觀察用藥4周后，兩組患者臨床療效、治療后復(fù)發(fā)率及平均用藥時間的情況，并收集數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.4療效標準按ROU療效評價試行標準評定[4]。(1)近期療效：口腔潰瘍愈合，局部無不適感為痊愈；口腔潰瘍明顯減少，局部仍有輕微不適感為有效；口腔潰瘍癥狀及潰瘍大小無明顯變化為無效。(2)遠期療效：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上為痊愈；總間隔時間延長和總潰瘍個數(shù)無改變或總間隔時間無改變和總潰瘍個數(shù)減少為有效；間隔時間及口腔潰瘍數(shù)均無改變?yōu)闊o效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，設(shè)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1臨床療效觀察組總有效40例，總有效率93.02%；對照組總有效33例，總有效率76.74%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1　兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效比較　[n=43; (n,%)]

2.2復(fù)發(fā)率及用藥時間比較觀察4周后，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率16.27%，平均用藥時間(6.0±2.1)d，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.65%，平均用藥時間(4.2±1.5)d，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　　論

ROU是常見的口腔黏膜疾病，好發(fā)于唇、頰、舌、軟腭等角化較差的部位。據(jù)文獻[5]報道，人群中有20%的人發(fā)生過口腔潰瘍，患病率居口腔黏膜病之首，女性多于男性，以青少年多見[6]?？祻?fù)新液屬于美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，氣微腥臭，味甜，無刺激性，可外用或口服，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，可破瘀、消腫、化積、解毒[7]。從其體內(nèi)可提取多種生物活性物質(zhì)，包括多元醇、肽類、黏糖氨酸、黏氨酸、多種氨基酸和多種促生長因子。其中，黏糖氨酸具有活化非特異性細胞免疫功能，增強吞噬細胞的吞噬作用，多元醇類、肽類活性物質(zhì)及氨基酸具有促進肉芽組織生長，加速修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的功效[8]?？谇粌敉柚饕汕G芥、黃連、白芍、防風(fēng)、丹皮、白芷、莪術(shù)、生地等15味中藥組成，輔料為明膠、滑石粉、氧化鐵黑合成的黑色包衣水丸，具有清熱解毒，養(yǎng)陰生肌之作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.02%，對照組總有效率為76.74%，兩組有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組用藥4周后復(fù)發(fā)率4.65%，平均用藥時間(4.2±1.5)d，均低于對照組16.27%和(6.0±2.1)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？祻?fù)新液與口腔凈丸對于治療ROU效果明顯。

綜上所述，康復(fù)新液與口腔凈丸作用機制相似，外用加口服，治標又治本，大大提高了ROU的治愈率，不僅療效好，成本低，而且安全性高，值得臨床推廣。在臨床治療口腔潰瘍的同時，也對牙周炎、舌炎等疾病也有一定的治療作用。下一步將做進一步的相關(guān)研究。

[1]何世林.聚肌胞注射治療ROU59例[J].中國藥業(yè)，2011,20(17)：70.

[2]鮑旻奐.ROU家兔外周血IL-10及IL-12水平的變化及意義[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011,32(2)：238-239.

[3]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M]. 2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:49-56.

[4]蘇進蘭，師延倉.三仁湯合小建中湯治療ROU60例[J].陜西中醫(yī)，2013,34(2)：197-198.

[5]幸夢琳，張永慧，劉海枝.ROU中醫(yī)藥治療進展[J].光明中醫(yī)，2013,28(7)：1524-1527.

[6]效芝，劉冒海.潰瘍散合并牛黃上清膠囊治療ROU56例[J].山東中醫(yī)藥雜志，2011,30(2)：100.

[7]李海貴.康復(fù)新液治療成人ROU療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26(5)：250.

[8]許韓美，楊艷杰，翟曉媛，等.國內(nèi)康復(fù)新液治療ROU的循證醫(yī)學(xué)分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(5)：307-309.

(2015-09-13收稿2015-11-30修回)

(責(zé)任編輯郭青)

尚永一，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。

010020呼和浩特，武警內(nèi)蒙古總隊醫(yī)院五官科

王雯，E-mail：guoayj@126.com

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