韓延成 任 靜

精神智障患者尋親尋家的銅川探索

韓延成 任 靜

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，特別是我國社會救助制度的完善，銅川市救助管理站通過創(chuàng)新機制，強化管理，全面提升了救助管理工作水平；建立健全各項救助管理工作規(guī)章制度確保了救助管理機制運轉(zhuǎn)規(guī)范化；強化隊伍建設(shè)“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”培養(yǎng)了一支綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的救助管理工作隊伍等措施。有力的促進了救助管理工作，特別是為精神智障患者尋親尋家工作取得了較為明顯的成效。在全國各個救助站都有數(shù)量不等的精神智障患者長期滯留并被送往醫(yī)療機構(gòu)治療托養(yǎng)，為他們尋親尋家，成為救助管理工作的重中之重，難中之難。

一、難點分析

1.發(fā)現(xiàn)難：流浪乞討人員中的精神智障患者來源于全國各地，流動生活方式多樣，白天無目的四處游蕩，夜晚就地露宿，巡查難以發(fā)現(xiàn)。

2.甄別難：流浪乞討人員中的精神智障患者來源廣，跨省、跨地區(qū)、縣，無法與人進行正常的溝通和交流，個人信息和家庭情況說不清道不明，甚至東拉西扯胡言亂語。

3.安置難：流浪乞討的精神病患者由于不能提供身份信息、家庭信息，救助站不能及時救助其返鄉(xiāng)，供養(yǎng)機構(gòu)如養(yǎng)老院、敬老院不愿接收供養(yǎng)。

4.經(jīng)費難：救助站即要對精神智障患者治療，又要面臨妥善安置托養(yǎng)的難題，承擔(dān)著著高額的醫(yī)療費用和托養(yǎng)費用。

5.協(xié)查信息落實難：有些患者的親屬及其所屬的村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)把精神病患者視為“包袱”，在調(diào)查落實協(xié)查信息時不予配合，“沒有這個人”“從來沒見過”“你們弄錯了”等寥寥數(shù)語使查詢落實工作時常陷入困境。

6.返鄉(xiāng)難：救助的精神病患者個人信息、家庭信息一旦落實查清，護送返鄉(xiāng)，部分患者家庭、親屬甚至所在的村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不愿接收，不愿承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任和社會責(zé)任。

二、尋親尋家的有效途徑

銅川市救助管理站有38名精神智障患者長期滯留并被送往醫(yī)療機構(gòu)治療托養(yǎng)，在他們中間被救助的治療托養(yǎng)時間最長的有3年之久，最短的也有半年之久；年齡最大的約70歲，最小的約15歲，截止今年8月10日在救助站工作人員的努力下，在相關(guān)救助站，縣鄉(xiāng)民政局、民政所、公安派出所的大力協(xié)助下，有10名精神智障患者的個人信息和家庭信息逐一查清落實分別被護送回家，護送轉(zhuǎn)站返鄉(xiāng)，占長期滯留治療托養(yǎng)總?cè)藬?shù)的26.3%?？v觀為這10名精神智障患者尋親尋家以及協(xié)助6個“兄弟站”查詢落實信息的坎坷過程，銅川探索出尋親尋家的有效途徑：

1.創(chuàng)新機制和方式夯實尋親尋家工作基礎(chǔ) 。一是把尋親尋家列入到重要的議事日程，站長主管，并設(shè)立2人專門從事尋親尋家工作；二是建立精神病患者治療情況巡查、訪談制度，通過多次與患者溝通、交流、詢問，從殘缺不全的信息中捕捉和提煉出最有用信息；三是建立全國各救助站，縣區(qū)民政局通訊錄，便于查詢；四是把具有高度的責(zé)任心、使命感，扎實細致的工作作風(fēng)，高素質(zhì)的工作人員放在尋親尋家的崗位上。

2.服務(wù)競爭促進醫(yī)療機構(gòu)助力尋家尋親。精神智障患者由于心理健康存在缺陷，神智長期或間歇處于混亂狀態(tài)，他們的治療、恢復(fù)、康復(fù)和絕大程度取決于醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)護人員的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德及社會責(zé)任心。多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)是好的，能夠正確處理經(jīng)濟效益與社會效益，正確處理醫(yī)療職責(zé)與社會責(zé)任的關(guān)系，也有個別醫(yī)療機構(gòu)重經(jīng)濟效益，輕社會效益，只求索取，不求奉獻，把治療托養(yǎng)的精神智障患者作為攫取金錢的工具。

為了充分發(fā)揮社會力量在救助服務(wù)，尋親尋家服務(wù)中的積極作用，結(jié)合救助托養(yǎng)工作實際，在購買社會服務(wù)中引進競爭機制，增加了一個精神智障患者治療托養(yǎng)機構(gòu)，這不僅促進了醫(yī)療機構(gòu)參與救助服務(wù)的公平競爭和健康發(fā)展，而且促進了醫(yī)療機構(gòu)在注重經(jīng)濟效益的同時，更加注重醫(yī)療效果，增強社會責(zé)任心，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，引入醫(yī)療服務(wù)競爭機構(gòu)后，站里長期滯留的精神智障患者的治療與康復(fù)已初見成效。實踐證明：在尋親尋家工作中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員的作用是不能忽視的，是尋親尋家工作鏈條中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何發(fā)揮好他們的作用需在今后的尋親尋家工作中繼續(xù)探索求證。

3.部門聯(lián)動協(xié)同查詢幫助尋親尋家。從我站為精神智障患者尋親尋家及協(xié)助兄弟救助站查詢落實的具體實踐來看，各級救助管理站、縣區(qū)民政局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所、基層公安派出所，社區(qū)及村委會等部門形成聯(lián)動協(xié)同查詢是尋親尋家工作的重要保證。

在查詢落實中采用雙管齊下的辦法，一是通過地方救助站經(jīng)基層公安派出所查詢精神智障患者的戶籍或戶籍檔案來獲取精神智障患者的個人信息及家庭信息，二是通過縣區(qū)民政局經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所或街道辦事處，社區(qū)及村委會深入走訪調(diào)查了解來獲取精神智障患者的個人信息、家庭信息及相關(guān)社會關(guān)系信息。

部門聯(lián)動協(xié)同查詢是跨省份、跨地域、跨部門之間的協(xié)作配合，盡管這些協(xié)作配合非常松散，但在我站的尋親尋家工作中離不開他們的協(xié)作配合，整體大于個體的效果仍然非常明顯。

三、尋親尋家工作中應(yīng)當(dāng)注意的事項

對精神智障患者的救助工作救助管理機構(gòu)一直堅持先救治后救助的原則，幫助這類弱勢中的弱勢群體回歸家庭與家人團聚，不僅體現(xiàn)了人本精神，而且保護了他們的合法權(quán)益，弘揚了中華民族的傳統(tǒng)道德、美德，從而使其家人、親屬及基層組織承擔(dān)應(yīng)當(dāng)肩負的義務(wù)和社會責(zé)任，要搞好這項難中之難的工作并非易事，特別應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：

1.專職從事尋親尋家工作的救助管理人員必須具備較高的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，具有較高的溝通協(xié)調(diào)能力，及扎實細致、認真負責(zé)的工作作風(fēng)，具有不畏艱難、堅韌不拔、勇于擔(dān)當(dāng)吃苦的開拓精神。

2.與精神智障患者的溝通要注意分寸，掌握火候，講究方式方法，特別是對其每次提供的信息，認真梳理，去偽存真。

3.加強與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的聯(lián)系與溝通。

4.請求相關(guān)單位協(xié)查落實信息應(yīng)盡可能多的提供精神智障患者的個人信息、家庭信息、親屬信息、所屬地信息，以便查詢落實。

5.在查戶籍信息時盡可能將一次信息情況查清。有的精神智障患者離家出走時間較長，長期無音訊，戶籍被注銷，現(xiàn)有戶籍信息中沒有其信息，應(yīng)當(dāng)查戶籍檔案，包括將注銷戶籍檔案、戶籍遷移檔案、死亡銷戶檔案，不僅要查精神智障患者個人還可以查其提供的親屬名單的戶籍檔案。

6.在查詢落實的工作要注意證據(jù)的提取，如將錄音、錄像、拍照、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、社區(qū)、村組及基層公安所出具的證明案，音像資料照片、書證等均應(yīng)妥善保存以備查。

救助管理工作特別是幫助精神智障患者尋親尋家是黨和國家關(guān)心弱勢群體，保障其基本合法權(quán)益的一項重要措施，具有長遠和現(xiàn)實意義，盡管在尋親尋家工作上整體進度較慢，同時也遇到了一些困難和問題，但是只要我們不懈努力，積極探索，尋親尋家工作定能取得更大成績，取得預(yù)期的社會效果。

（作者單位：陜西省銅川市救助管理站）

2016年9月8日銅川市救助管理站站長韓延成及工作人員護送精神智障受助者劉會云返回涇陽家中。