胡　健　雷世光

(貴州財經(jīng)大學公共管理學院公共事業(yè)管理教研室，貴州　貴陽　550025)

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興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素

胡健雷世光1

(貴州財經(jīng)大學公共管理學院公共事業(yè)管理教研室，貴州貴陽550025)

目的了解興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素。方法2013年8月在興義市豬場坪鄉(xiāng)8個行政村對147名60歲及以上農(nóng)村留守老年人進行一對一面訪問卷調(diào)查,采用老年抑郁量表(短表)測量抑郁狀況。結(jié)果留守老年人有抑郁癥者占63.9% (輕度抑郁癥者占31.3%,中度抑郁癥者占23.8%,重度抑郁癥占8.8%)。不同性別、年齡、貧困戶或低保戶、2 w患病、慢性病、醫(yī)療單位距離、生病照護、家庭和睦、客觀支持、家庭內(nèi)主觀支持等特征的留守老年人是否患有抑郁癥差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論農(nóng)村留守老年人抑郁癥構(gòu)成比高,抑郁程度嚴重。性別、年齡、經(jīng)濟狀況、健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及護理、客觀支持、家庭內(nèi)主觀支持與其抑郁癥發(fā)生有關(guān)。

抑郁癥;客觀支持;主觀支持

抑郁癥常導致自殺〔1，2〕。農(nóng)村留年老年人社會人口學特征、健康狀況、社會支持狀況可能對其患抑郁癥有影響〔3〕。本研究旨在探討興義市農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及相關(guān)因素。

1　對象與方法

1.1對象選取較具代表性的興義市貧困鄉(xiāng)豬場坪鄉(xiāng)豬場坪村、田灣村、丫口寨村、堡上村、長灣村、毛草灣村、丫西田村、龍灘村等8個行政村調(diào)查60歲及以上老年人249人，其中留守老年人147人。

1.2方法參照老年抑郁量表(短表)〔4〕，《心理衛(wèi)生評定量表手冊》的領(lǐng)悟社會支持量表及社會支持評定量表〔5〕，并結(jié)合調(diào)查地實際,自行設(shè)計調(diào)查問卷進行一對一面訪問卷調(diào)查。貴州省疾病預防控制中心、當?shù)剜l(xiāng)民政部門、衛(wèi)生院協(xié)調(diào)，村委會組織老年人到村辦公室、衛(wèi)生室，課題組成員、貴州省疾病預防控制中心及鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)人員擔任調(diào)查員進行逐個調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容4項:①農(nóng)村老年人社會人口學特征；②健康及失能狀況。是否2 w患病、是否患慢性病、是否聽力困難、是否行走困難(指沒有人幫助不能獨立出門上街)、是否視力障礙(指辨認20 m外熟人中度及以上困難)、日常生活是否需照護;③社會支持狀況及社會支持評價。社會支持狀況包括居住方式(在家單獨居住、與子女同住、住敬老院)、經(jīng)濟來源(自己或配偶、子女或社會救濟)、是否當?shù)胤鲐毑块T或民政部門認定的貧困戶或低保戶、是否享受民政部門生活困難補助、是否享受高齡老人律貼、有無醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、有無新型農(nóng)村養(yǎng)老保險、與務(wù)工子女見面頻率(6個月及以內(nèi)、1年及以上)、是否每周與子女通電話、去村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診是否方便、有無心理健康咨詢服務(wù)、醫(yī)療單位距離(≥1 km、<1 km)、有無老年人活動場所、有無老年人有償服務(wù)、有無老年文化組織、有無參加老年人娛樂活動。社會支持評價包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個維度。主觀支持即調(diào)查對象主觀體驗到的支持，是指調(diào)查對象感受到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和(或)滿意程度，采用領(lǐng)悟社會支持量表測量，分家庭內(nèi)主觀支持和家庭外主觀支持2類,共12個條目,每條目使用1～7級計分法，即極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個級別,主觀支持維度得分為各條目分之和或家庭內(nèi)主觀支持和家庭外主觀支持得分之和?？陀^支持指客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上直接援助和社會網(wǎng)絡(luò)、團體關(guān)系的存在和參與。支持利用度指調(diào)查對象對社會支持利用情況?？陀^支持和支持利用度采用社會支持評定量表的客觀支持和對社會支持的利用度相關(guān)條目及計分方法，計算客觀支持維度和支持利用度維度得分〔5〕。社會支持總分為主觀支持、客觀支持及支持利用度等3個維度得分累計。以社會支持總分、主觀支持(家庭內(nèi)主觀支持、家庭外主觀支持)、客觀支持、支持利用度平均分為臨界值,將上述變量劃分為“高”、“低”2組，“高”為1，“低”為0〔6〕。④抑郁狀況。采用老年抑郁量表(短表)測量。該表為老年人抑郁狀況的篩查表,詢問老年人過去1 w的感受,答案設(shè)“是”或“否”，包括15個題，其中,10題為正序計分(“是”表示存在抑郁計1分,“否”計0分),5題為反序計分(“否”表示存在抑郁計1分,“是”計0分)。0～4分為無抑郁癥，5～8分為輕度抑郁,9～11分為中度抑郁,12～15分為重度抑郁〔4〕。變量賦值方法為二分類變量“是/有/高”為1,“否/無/低”為0;定序變量按序依次為1、2、3等。Cronbach系數(shù)測量抑郁狀況信度系數(shù)為0.65，社會支持總分信度系數(shù)為0.76，表明問卷內(nèi)部一致性信度較高。

1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2　結(jié)　果

2.1農(nóng)村留守老年人抑郁癥單因素分析由表1可見，不同性別、年齡、貧困狀況、2 w患病、慢性病、醫(yī)療單位距離、家庭和睦、生病照護、客觀支持、家庭內(nèi)支持等特征的留守老年人是否患抑郁癥差異有統(tǒng)計學意義。

表1　興義市農(nóng)村留守老年人抑郁癥單因素分析〔n(%)〕

2.2農(nóng)村留守老年人抑郁狀況及自殺想法農(nóng)村留守老年人中,有抑郁癥者占63.9%(輕度抑郁癥者31.3%,中度抑郁癥者23.8%,重度抑郁癥者8.8%)。在過去5年有自殺想法者占16.3%(曾想到過死或有自殺念頭者占14.2%,曾考慮自殺者占1.4%,曾有過自殺行為者占0.7%)。

3　討　論

本研究結(jié)果顯示,接受問卷調(diào)查的農(nóng)村留守老年人抑郁癥構(gòu)成比高,與其他研究結(jié)果〔7〕相符。本結(jié)果還顯示,中、重度抑郁癥構(gòu)成比高于其他研究結(jié)果(12.22%)〔8〕。提示應重視邊遠民族地區(qū)農(nóng)村留守老年人抑郁癥的預防及心理干預。本研究結(jié)果提示農(nóng)村留守老年人抑郁癥預防干預的重點人群是女性、高齡及貧困戶或低保戶留守老年人。應增設(shè)醫(yī)療點,制定相關(guān)政策鼓勵鄉(xiāng)村衛(wèi)生專業(yè)人員結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，深入農(nóng)村社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及護理,改善農(nóng)村留守老年人健康狀況,預防抑郁癥發(fā)生。本文結(jié)果顯示，客觀支持、家庭和睦、家庭內(nèi)主觀支持與抑郁癥發(fā)生相關(guān),與其他研究結(jié)果如親子支持不影響農(nóng)村空巢老年人抑郁癥發(fā)生率〔9〕相反。提示應注重家庭因素對預防及減輕留守老年人抑郁癥的作用，外出務(wù)工子女應給留守老年人更多的理解及關(guān)心,平時多和他們情感溝通，并對其提供必要的物質(zhì)和精神支持〔10〕。

1胡健,武飚,武學麗,等.苗族村寨留守老年人門診服務(wù)利用及影響因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生,2012；28(9):1176-8.

2聶淼,汪全海,姚應水.我國留守和空巢老人心理問題研究進展〔J〕.中國老年學雜志,2011；31(12):2364-6.

3夏小紅,周代蓉,齊曉紅,等.空巢老人抑郁癥狀的發(fā)生及相關(guān)因素〔J〕.中國老年學雜志,2010；30(22):3364-5.

4伍小竺,李晶,王莉莉.中國老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學刊,2010；(5)：43-7.

5汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔M〕.增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:112-7.

6陳立新,姚遠.社會支持對老年人心理健康影響的研究〔J〕.人口研究,2005；29(4):73-8.

7謝麗琴,張靜平,焦娜娜,等.農(nóng)村空巢老人抑郁狀況與社會支持、應對方式關(guān)系的研究〔J〕.中國老年學雜志,2009；29(19):2515-7.

8陳正英,楚婷.民族地區(qū)空巢老人抑郁狀況調(diào)查及影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2012；32(1):130-1.

9彭華茂,尹述飛.城鄉(xiāng)空巢老人的親子支持及其與抑郁的關(guān)系〔J〕.心理發(fā)展與教育,2010；(6):627-33.

10王俊.老年人健康的跨學科研究——從自然科學到社會科學〔M〕.北京:北京大學出版社,2011:88-92.

〔2015-03-13修回〕

(編輯杜娟)

貴州省教育廳高校人文社科碩士點項目(12SSD002)

胡健(1961-)，男，教授，博士，碩士生導師，主要從事社會醫(yī)學與衛(wèi)生政策研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)16-4081-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.099

1貴州省疾病預防控制中心結(jié)核病防治研究所