劉　濤　梁春光　彭　博　位文靜　劉麗娜　吳　晗　王　歡　張會(huì)君

(錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧　錦州　121001)

?

錦州市區(qū)居民的養(yǎng)老意向及其影響因素

劉濤梁春光彭博位文靜劉麗娜吳晗王歡張會(huì)君

(錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧錦州121001)

目的了解錦州市區(qū)居民的養(yǎng)老意向及影響因素。方法采用便利抽樣調(diào)查，選取錦州市25個(gè)社區(qū)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果89.1%的居民為非獨(dú)居，其中80.3%與配偶同吃??；95.5%的居民選擇居住在家養(yǎng)老，4.2%的居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；在經(jīng)濟(jì)供給模式中57.1%的居民選擇以退休金養(yǎng)老，22.8%的居民選擇子女贍養(yǎng)，僅有1.7%的居民選擇以房養(yǎng)老；地域傳統(tǒng)觀念、健康水平、養(yǎng)老信息影響著居民的養(yǎng)老意向。結(jié)論發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，注重養(yǎng)老信息宣傳，將提高居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例；深入研究居住在家養(yǎng)老服務(wù)，建立其服務(wù)體系，發(fā)展其產(chǎn)業(yè)具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)意義。

錦州市；居民；養(yǎng)老意向

與2012年全國(guó)的14.3%相比，錦州市老年人比例高5.67%，高于全省17.67%的平均水平〔1〕，但錦州市居民平均可支配收入并不高，為省內(nèi)中等收入地區(qū)，錦州市將面臨著更為嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題。研究表明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式并不受老年人青睞〔2～4〕，遵循老年人的養(yǎng)老意向解決養(yǎng)老問(wèn)題、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)顯得尤為重要。本調(diào)查旨在了解在錦州市文化影響下的市區(qū)居民養(yǎng)老意向。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象根據(jù)錦州市行政區(qū)劃及其人口密度，隨機(jī)選取凌河區(qū)、古塔區(qū)、太和區(qū)這3個(gè)城區(qū)的25個(gè)社區(qū)。調(diào)查對(duì)象年齡≥40歲，在錦州市居住6個(gè)月以上的定居居民，要求具備自行回答調(diào)查問(wèn)題的能力，即能自行完成調(diào)查表的填寫(xiě)或準(zhǔn)確理解并回答調(diào)查員提出的問(wèn)題。

1.2調(diào)查方法采用課題組自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷便利抽樣調(diào)查。選取我校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)在校大二學(xué)生15人作為調(diào)查員，并予以統(tǒng)一培訓(xùn)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查先由調(diào)查員向老年人說(shuō)明來(lái)意、目的、保密原則等，然后根據(jù)老年人情況進(jìn)行訪談式或自填式問(wèn)卷調(diào)查。于2013年11月14～17日完成調(diào)查，有效問(wèn)卷共331份，有效回收率為94.6%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0進(jìn)行Pearson相關(guān)分析、Logistic回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1一般情況331位居民，男164例，女167例；年齡41～91歲，其中41～55歲63例，56～65歲94例，66～75歲115例，≥76歲59例；小學(xué)以下文化116例，初中、高中及中專(zhuān)文化177例，大專(zhuān)及以上文化38例；錦州市戶(hù)籍264例，其他67例；有配偶237例，離婚或喪偶85例，未婚9例；無(wú)子女7例，1個(gè)子女111例，2個(gè)子女者105例，3個(gè)及以上子女108例，平均有子女(2.16±1.25)人，月收入≤1 199元80例，1 200～1 999元114例，2 000～2 999元77例，3 000～4 999元49例，≥5 000元11例；45例靠基本養(yǎng)老保險(xiǎn)生活，37例除政府基本生活補(bǔ)貼、集體救助外無(wú)其他經(jīng)濟(jì)來(lái)源；168例(50.7%)自評(píng)身體健康狀況很好或較好，127例自評(píng)身體健康狀況一般，但是214例患有1種以上慢性疾病，117例沒(méi)有患慢性疾病。77.6%的居民家中有1位以上66歲以上老年人。89.1%的居民為非獨(dú)居(其中237例與配偶同吃同住)，與子女同吃同住者106例，與父母同吃同住者僅有23例，與(外)孫子孫女同吃同住者29例，與其他親戚同吃同住者1例。

2.2養(yǎng)老方式在養(yǎng)老方式選擇上，26.6%的居民選擇家庭養(yǎng)老(與子女同住，子女照料)，55.9%的居民選擇家庭養(yǎng)老(自己或夫妻倆自己照料)；5.7%的居民選擇居家養(yǎng)老(居住家里，由社會(huì)提供服務(wù)，如家政、保姆照料)，4.2%的居民選擇居家養(yǎng)老(居住家里，子女不同住，由社會(huì)及家人共同提供服務(wù))；3.0%的居民選擇社區(qū)養(yǎng)老，4.2%的居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.3養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)模式在對(duì)養(yǎng)老供養(yǎng)經(jīng)濟(jì)模式中，165例傾向于選擇退休金，66例(22.8%)選擇子女贍養(yǎng)，而傾向選擇城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的為19例(6.6%)，個(gè)人儲(chǔ)蓄有18例(6.2%)，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的為12例(4.2%)，以房養(yǎng)老的僅5例(1.7%)。

2.4養(yǎng)老意向影響因素二項(xiàng)Logistic回歸分析按居住養(yǎng)老場(chǎng)所，養(yǎng)老方式可分居住在家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。以養(yǎng)老場(chǎng)所為因變量(居住在家養(yǎng)老=0、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老=1)，以性別(男=1、女=0)、民族(漢族=1、其他=2)、年齡(41～55歲=1、56～65歲=2、66～75歲=3、≥76歲=4)、戶(hù)籍(錦州市=1、錦州市管轄城鎮(zhèn)=2、錦州市管轄鄉(xiāng)村=3、外地城鎮(zhèn)=4、外地鄉(xiāng)村=5)、婚姻(已婚=0、喪偶或離異或未婚=1)、子女?dāng)?shù)(沒(méi)有子女=0、1個(gè)子女=1、2個(gè)子女=2、3個(gè)及以上=3)、文化程度(小學(xué)以下=1、初中、高中及中專(zhuān)=2、大專(zhuān)及以上文化=3)、月收入(≤1 199元=1、1 200～1 999元=2、2 000～2 999元=3、3 000～4 999元=4、≥5 000元=5)、自評(píng)健康狀況(很好或好=0、一般=1、差或很差=2)、與子女共同生活意向程度(很想或較想=1、一般=2、不想或很不想=3)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意向程度(一定會(huì)=1、很可能會(huì)=2、不確定=3、一定不會(huì)=4)、對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老了解程度(了解=1、了解一些=2、不了解=3)等為自變量，用逐步向前法做二元Logistic回歸分析，結(jié)果：性別、民族、年齡、婚姻、受教育程度、月收入等未進(jìn)入方程，戶(hù)籍、女兒數(shù)、自評(píng)健康狀況、對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老了解程度、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿程度進(jìn)入回歸方程。見(jiàn)表1。

表1　養(yǎng)老意向影響因素二項(xiàng)Logistic回歸分析

3　討　論

本調(diào)查可知95.5%的居民選擇居住在家養(yǎng)老，這個(gè)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于其他城市區(qū)域的調(diào)查研究數(shù)據(jù)，焦亞波〔5〕對(duì)上海市長(zhǎng)風(fēng)街道老年人養(yǎng)老意愿的調(diào)查分析顯示，在不同影響因素下老年人居住在家的養(yǎng)老意向在14.3%～83.8%之間；宋紅玲等〔6〕對(duì)南通市6個(gè)街道老年人養(yǎng)老意向問(wèn)卷調(diào)查顯示，70.2%的老人選擇居住在家養(yǎng)老。何英等〔2〕對(duì)貴州省3個(gè)城市15個(gè)社區(qū)40歲以上居民調(diào)查顯示，38.5%的居民愿意機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，楊曉龍等〔7〕對(duì)山東省煙臺(tái)市芝罘區(qū)60歲以上的老人按1%的比例進(jìn)行抽樣調(diào)查顯示27.1%的老人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而錦州市僅為4.2%的居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。55.9%的居民選擇家庭養(yǎng)老，由自己或夫妻倆自己照料，僅有26.6%的居民選擇家庭養(yǎng)老，與子女同住，由子女照料，且89.1%的為非獨(dú)居居民中80.3%是與配偶同吃同住。老年時(shí)獨(dú)自或與配偶居住，并依靠社會(huì)養(yǎng)老或自我養(yǎng)老成為城市居民安度晚年的主流意向。可見(jiàn)，居住在家養(yǎng)老服務(wù)值得深入研究，發(fā)展居住在家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有現(xiàn)實(shí)意義和廣闊的前景，社會(huì)化居住在家養(yǎng)老服務(wù)體系有待建立。

雖然，錦州市已經(jīng)建立了包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“職保”)、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)?！?和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)“城居保”)三種制度在內(nèi)的城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，可以覆蓋錦州市大部分人口〔1〕。但是，仍有57.1%的居民選擇退休金，而較少選擇城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，這與養(yǎng)老金的投入與回報(bào)的水平差異大有關(guān)?？梢?jiàn)，養(yǎng)老制度的公平性仍有待改革提高。養(yǎng)老供養(yǎng)經(jīng)濟(jì)模式中，傾向于選擇以房養(yǎng)老的僅1.7%。但訪談中對(duì)以房養(yǎng)老不看好，也顯示出以房養(yǎng)老無(wú)法實(shí)施背后的經(jīng)濟(jì)規(guī)律。以房養(yǎng)老把房子和養(yǎng)老捆在一起，房產(chǎn)挑起拉動(dòng)消費(fèi)和保證養(yǎng)老的重?fù)?dān)，那么很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)房?jī)r(jià)如果不能漲，至少亦不能下降。以房養(yǎng)老的條件并不具備，不能作為提供基本養(yǎng)老保障的公共服務(wù)，可作為一種個(gè)人選擇的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)供給模式。

影響居民養(yǎng)老的意向居民養(yǎng)老的意向是地域傳統(tǒng)觀念因素，如戶(hù)籍、女兒數(shù)量、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿程度。錦州市大部分市區(qū)居民對(duì)現(xiàn)在的生活比較滿(mǎn)意，他們堅(jiān)強(qiáng)、自立、樂(lè)觀、崇尚自由而又富有優(yōu)良傳統(tǒng)，調(diào)查數(shù)據(jù)也印證了這點(diǎn)，58.0%的居民日子過(guò)得殷實(shí)而愉快，63.7%的居民不為未來(lái)的養(yǎng)老擔(dān)心；他們不管是現(xiàn)在很少獲得子女贍養(yǎng)還是未來(lái)也絕大部分不想依靠子女，僅有22.8%的居民選擇子女贍養(yǎng)，這與吳翠萍〔3〕對(duì)江蘇四城市26個(gè)街道36個(gè)社區(qū)的25～65歲居民調(diào)查分析結(jié)果一致；訪談中，有些居民實(shí)際上很想和子女一起住，但是又不想給已婚子女增添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和麻煩，也為了給子女和自己更多的自由空間，才選擇與配偶同吃住或獨(dú)自居住，夫妻倆互為照料或自己照料。越是戶(hù)籍為本市的居民越傾向于居住在家養(yǎng)老，而戶(hù)籍越遠(yuǎn)離錦州市區(qū)的居民越傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。子女的總數(shù)量不能影響居民的養(yǎng)老意向，而女兒的數(shù)量卻起到了關(guān)鍵作用，“養(yǎng)兒防老”在這里轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕梆B(yǎng)女防老”。

健康水平與養(yǎng)老信息在居民的養(yǎng)老意向選擇中也起到?jīng)Q定性作用。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前僅有35.8%的居民沒(méi)有患慢性疾病，雖然50.7%的居民自評(píng)身體健康狀況很好或較好，但是38.4%的居民自評(píng)身體健康狀況一般，有64.2%的居民患有1種以上慢性疾??；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度，59%的居民不了解，34%的居民了解一些，僅7%的居民了解。自評(píng)健康狀況越差的居民越傾向選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；居民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度與選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老程正相關(guān)。老年人健康狀況的好壞直接影響生活照料的需求量，健康狀況越差，生活自理能力越差，生活護(hù)理的需求量越大，隨著生活照料的需求量增加，使子女在長(zhǎng)期的照料中感到身心疲憊，很難滿(mǎn)足老人的生活照顧需求，這時(shí)老人愿意選擇去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，以減子女的負(fù)擔(dān)〔6〕。因此，有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老部門(mén)要預(yù)先做好準(zhǔn)備，尤其應(yīng)重視發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和廣告宣傳，提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)項(xiàng)目和管理制度〔8〕，吸引更多的老年人入住。

1錦州市統(tǒng)計(jì)局.2012年錦州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)〔EB/OL〕.〔2013-3-26〕.http://www.jzstjj.gov.cn/a/shujugongbao/guominjingjiheshehuifazhantongjigon/2013/0403/143.html

2何英，江智霞，袁曉麗.貴州省城市居民養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住意愿及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(21)：5405-6.

3吳翠萍.影響城市居民未來(lái)養(yǎng)老意愿的因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011；31(12)：2296-7.

4張會(huì)君，黃菲，尹姣.遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度及需求的調(diào)查研究〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011；14(8)：2565-7.

5焦亞波.上海市老年人養(yǎng)老意愿及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010;30(19):2816-8.

6宋紅玲，陳志菊，顧桐語(yǔ)，等.南通市老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013;26(16):2224-6.

7楊曉龍，李彥.城市老年人的養(yǎng)老意愿及影響因素——以煙臺(tái)市的1273位老年人為例〔J〕.科學(xué)·經(jīng)濟(jì)·社會(huì)，2013;31(131):160-5.

8黃菲，張會(huì)君，尹姣.遼寧省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(3)：570-3.

〔2014-10-07修回〕

(編輯安冉冉/曹夢(mèng)園)

遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金重點(diǎn)項(xiàng)目(L13ASH003)；2014年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201410160048)

張會(huì)君(1964-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育、老年護(hù)理研究。

劉濤(1981-)，男，講師，碩士，主要從事護(hù)理教育、慢性病護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)研究。

R197.7；C913.6

A

1005-9202(2016)16-4066-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.092