韓立江　洪常華　孫德國(guó)

(唐山市工人醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北　唐山　063000)

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全數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

韓立江洪常華孫德國(guó)1

(唐山市工人醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北唐山063000)

目的探討全數(shù)字化乳腺X線攝影技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2014年1月至2015年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院接受診斷與治療的乳腺腫塊患者應(yīng)用全數(shù)字化乳腺X線攝影，并與彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究，探討全數(shù)字化乳腺X線攝影在早期診斷乳腺癌的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果全數(shù)字化X線攝影對(duì)乳腺癌檢出率96.74%(89/92)明顯高于彩色多普勒超聲84.78%(78/92)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.21，P<0.05)。結(jié)論全數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值，其影像特點(diǎn)包括了直接征象和間接征象，可作為乳腺癌診斷的首選、常規(guī)檢查方法。

全數(shù)字化乳腺X線攝影；乳腺癌

近年來(lái)，乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅女性健康的一類疾病，對(duì)女性的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。早期有效診斷對(duì)乳腺癌有著重要的臨床意義〔1～3〕。本研究探討全數(shù)字化乳腺X線攝影在早期診斷乳腺癌方面的優(yōu)勢(shì)。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1～12月在唐山市工人醫(yī)院醫(yī)院接受診斷與治療的乳腺腫塊患者124例。其中92例患者經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌，均為女性，年齡28～77歲，平均年齡(50.82±12.61)歲；病灶最大直徑2.9～78.8 mm，平均(16.92±9.88)mm。入選的患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，且為單乳單發(fā)。所有患者均有詳細(xì)、完整的臨床病歷資料及相應(yīng)檢查結(jié)果，入選患者均對(duì)本次研究知情同意。排除其他部位腫瘤已轉(zhuǎn)移患者，排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.2方法(1)全數(shù)字化乳腺X線攝影：采用美國(guó)HOLOGIC Selenia直接數(shù)字化全景乳腺X光機(jī)，由aSe(非晶硒)制造的平板探測(cè)器。術(shù)前均常規(guī)拍攝雙側(cè)乳腺CC位(頭尾位)、MLO(內(nèi)外斜位)，另外根據(jù)可疑病灶的發(fā)生位置，進(jìn)行具體位置的適當(dāng)調(diào)整，加攝側(cè)位片、切線位等。本研究所參與的技術(shù)人員均擁有多年攝片經(jīng)驗(yàn)，將X線片所見(jiàn)分為腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)紊亂等相關(guān)征象。(2)彩色多普勒超聲檢查：采用Siemens S2000超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12.0 MHz，患者平臥位或側(cè)臥位，平靜呼吸充分暴露檢查部位，觀察乳腺病灶部位的具體形態(tài)、大小、周圍血流信號(hào)以及內(nèi)部鈣化情況，同時(shí)針對(duì)患病部位的腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行探測(cè)，測(cè)量收縮期峰值血流速度和RI〔4,5〕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1兩種檢查方法對(duì)乳腺癌檢出結(jié)果比較全數(shù)字化X線攝影對(duì)乳腺癌檢出率96.74%(89/92)明顯高于彩色多普勒超聲84.78%(78/92)(χ2=4.21，P<0.05)。

2.2乳腺癌的全數(shù)字化乳腺X線攝影征像92例患者惡性病變病灶的直接征象中清晰45例，不清晰47例；圓形30例，分葉25例，毛刺29例，透亮環(huán)7例；間接征象中惡性鈣化灶78例，大導(dǎo)管征30例，淋巴管癌栓7例。見(jiàn)圖1。

A：患者，女，59歲，左側(cè)乳腺癌，乳腺混合型癌，75%為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，非特殊型(3級(jí)，8分)，25%為黏液癌，腫物大小5 cm×4 cm×3 cm，乳頭及皮膚未受累及;B：患者，女，67歲，腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，非特殊型(3級(jí)，8分)，腫瘤大小約2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，乳頭及皮膚未受累及圖1　乳腺癌全數(shù)字化乳腺X線征像

3　討　論

乳腺疾病是現(xiàn)階段危害婦女身心健康的主要疾病，近年來(lái)隨著乳腺疾病篩查工作的廣泛開(kāi)展，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是其中乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)乳腺癌已經(jīng)成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤〔6～8〕。在歐美國(guó)家，雖然乳腺癌發(fā)病率高，但是在各年齡階段的婦女不僅僅只是備防范乳腺癌的意識(shí)，還可以通過(guò)系統(tǒng)性的篩查對(duì)乳腺癌早期進(jìn)行診斷和治療。早期治療，可以獲得較好的預(yù)后。但是，在我國(guó)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率較低。為了能夠做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，這就需要早期通過(guò)普查、影像學(xué)檢查及其他檢查手段將其檢出，這樣才能有效提高乳腺癌患者的生存率〔9，10〕。所以，乳腺癌的早期檢出影像檢查占重要地位〔11～13〕，其中傳統(tǒng)乳腺X線攝影對(duì)乳癌鈣化灶檢出率較高，而且操作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，是乳腺癌早期診斷的首選方法〔14〕。但是由于傳統(tǒng)乳腺X線攝影中X線被轉(zhuǎn)換成為熒光投照在膠片上，并通過(guò)膠片上的潛影顯像，正是在這轉(zhuǎn)換過(guò)程中發(fā)生具有價(jià)值的X線數(shù)據(jù)丟失，結(jié)果導(dǎo)致攝片敏感度和分辨力下降；導(dǎo)致其對(duì)于許多非絕經(jīng)期患者，以及一些不典型的微小病灶檢出較為困難〔15〕。而全數(shù)字化乳腺X線攝影則通過(guò)利用光導(dǎo)性將X線直接轉(zhuǎn)換成為電信號(hào)產(chǎn)生數(shù)字動(dòng)態(tài)和靜態(tài)圖像，然后通過(guò)圖像后處理增加圖像亮度和對(duì)比度，提高攝影分辨力和清晰度，能夠清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)，分辨出微小鈣化、小結(jié)節(jié)或乳腺結(jié)構(gòu)紊亂等早期乳癌的常見(jiàn)征象，即表現(xiàn)出早期乳腺癌診斷的優(yōu)勢(shì)。本研究表明全數(shù)字化乳腺X線攝影診斷乳腺癌具有特征性的直接征象和間接征象，與文獻(xiàn)〔16〕報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，全數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值，其影像特點(diǎn)包括了直接征象和間接征象，可作為乳腺癌診斷的首選、常規(guī)檢查方法。

1劉明霞，張蕾，劉琳，等.全數(shù)字化乳腺X線攝影診斷臨床隱匿型乳腺癌的價(jià)值〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011;11(21)：4156-8.

2周寶民.全數(shù)字化X線攝影與彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的對(duì)比研究〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016;24(10)：1639-42.

3蘇紀(jì)來(lái).全數(shù)字化鉬靶X線攝影在微小乳腺癌中的應(yīng)用〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2015;13(18)：62-3.

4張學(xué)勤，汪秀玲.全數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)乳腺結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值分析〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué)，2015;28(4)：954-6.

5滕妍，曹滿瑞，趙弘，等.全數(shù)字化乳腺X線攝影對(duì)乳腺炎性疾病的診斷價(jià)值〔J〕.放射學(xué)實(shí)踐，2012;27(2)：167-9.

6趙俊京，李智崗，榮小翠.全數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)對(duì)微小乳腺癌的診斷價(jià)值〔J〕.河北醫(yī)藥，2010;32(7)：816-7.

7李燕華，蘇志均，溫建雄，等.全數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)診斷微小乳腺癌臨床價(jià)值分析〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2015;26(19)：4458-9.

8陳偉綱.全數(shù)字化乳腺X線攝影應(yīng)用于未觸及腫塊乳癌診斷的應(yīng)用價(jià)值分析〔J〕.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012;22(9)：1563-4.

9朱少萍，張妙芳，麥耀文.全數(shù)字化乳腺X線攝影與傳統(tǒng)乳腺X線攝影對(duì)比分析〔J〕.放射學(xué)實(shí)踐，2007;22(10)：1110-2.

10錢娟，楊井，相雪梅，等.全數(shù)字化乳腺X線攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012;33(18)：2510-1.

11馬少君，梁曉燕，黃范麗.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013;11(5)：561-3.

12馬紅，趙洪蘭，路欣，等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌影像學(xué)診斷中的價(jià)值〔J〕.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013;33(11)：764-6.

13孫莉薇.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌影像學(xué)診斷中的作用分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2014；12(32)：40-1.

14董燕，劉潤(rùn)，楊軍樂(lè)，等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的價(jià)值〔J〕.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015；44(4)：485-6.

15劉偉娟.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013；11(5)：572-4.

16洪常華，趙立新，宋鑫，等.全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015；35(4)：954-5.

〔2015-12-31修回〕

(編輯曲莉)

2015年度唐山市科技計(jì)劃(1513023203)

孫德國(guó)(1963-)，男，副主任技師，主要從事DSA在心血管方面的應(yīng)用研究。

韓立江(1969-)，男，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷研究。

R445

A

1005-9202(2016)16-4044-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.084

1吉林大學(xué)第一醫(yī)院導(dǎo)管室