楊振奎

山東省平邑縣婦幼保健院藥劑科，山東平邑273300

克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果及肺功能的藥理作用

楊振奎

山東省平邑縣婦幼保健院藥劑科，山東平邑273300

目的 探討克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床效果及肺功能的藥理作用。方法方便選取該院2014年6月—2015年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各40例。觀察組采用克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺進行治療。對照組采用噻托溴胺治療。對兩組患者治療前后的Borg評分、肺功能指標(biāo)及血清CRP濃度進行比較。結(jié)果 對照組患者治療前后的Borg評分顯著低于觀察組患者治療前后的Borg評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組的肺功能指標(biāo)（63.5±11.9）顯著高于對照組（60.2±12.6），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后過程中血清CRP濃度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的改善程度顯著高于對照組。結(jié)論 克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病患者，臨床效果顯著，有效提高了治療效果，改善患者肺功能，可促進患者康復(fù)，值得臨床推廣。

克拉霉素；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；藥理作用

［Abstract］Objective To explore joint clarithromycin Tiotropium treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）and lung function in patients with the clinical effects of pharmacological effects.Methods Convenient in our hospital from June 2014 to November 2015 treated 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease patients as research subjects were randomly divided into observation group and control group 40 cases.Observation group clarithromycin joint Tiotropium treatment.The control group was Tiotropium treatment.Borg score of two groups of patients before and after treatment，lung function and serum CRP concentrations were compared.Results Borg scores before and after treatment of patients in the control group was significantly lower than the Borg score before and after the observation group patients，a significant difference was statistically significant（P＜0.05），pulmonary function after treatment observation group（63.5±11.9）was significantly higher than the control group（60.2±12.6），the difference was significant（P＜0.05），serum CRP after treatment was significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.The degree of improvement in the observation group was significantly higher.Conclution Clarithromycin joint Tiotropium Treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease，significant clinical effect，effectively improve the treatment results in improving lung function，can promote the rehabilitation of patients，worthy of promotion.

［Key words］Clarithromycin；Tiotropium；Chronic obstructive pulmonary disease；Lung function；Pharmacological effects

慢性阻塞性肺疾病簡稱COPD，是內(nèi)科臨床常見的疾病之一，該病發(fā)病原因多為肺部受細(xì)菌侵入及感染所致，其中肺炎衣原體菌感染極為常見［1］。該次研究將方便選取該院2014年6月—2015年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，探討采用克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的治療效果，并分析該治療方法對患者肺功能產(chǎn)生的影響［2］，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡42～75歲，平均年齡為58.5歲，病程2～21年，平均11.5年；對照組男21例，女19例；年齡41～76歲，平均年齡為58.5歲，病程2～22年，平均12年?；颊呔鶎僮栽竻⑴c該次研究，排除先天性肝及腎功能異常、造血系統(tǒng)異常者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法

兩組均給予吸氧、抗感染及滴注葡萄糖治療，糾正患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時對患者采取必要的營養(yǎng)指導(dǎo)［3］。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對照組患者噻托溴胺進行治療（思力華，藥物規(guī)格18 μg×10/盒，國藥準(zhǔn)字：H20100194），服用方法：18 μg/次，1 d/次，行霧化后吸入治療。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，加入克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合治療（藥品規(guī)格為250 mg×4/盒，國藥準(zhǔn)字為H20051661），服用方法為250 mg/次，1 d/次，口服用藥，兩組患者治療療程均為1個月［4］。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的血清CRP濃度及肺功能指標(biāo)進行分析，患者肺功能評價包括1 s肺呼出量（FEV1）、1 s呼出率（FEV1/FVC%），運用Borg評分法對患者的Borg調(diào)查問卷結(jié)果進行評分，10為總分。CRP的檢測應(yīng)用膠體金法進行并采用肺功能檢測儀檢測患者肺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者治療前后的血清CRP濃度及Borg評分

兩組患者治療前后的Borg評分、血清CRP濃度均得到顯著好轉(zhuǎn)，觀察組的改善程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者血清CRP濃度及Borg評分比較

表1　兩組患者血清CRP濃度及Borg評分比較

組別時間C R P（m g / L）B o r g評分對照組（n = 4 0）觀察組（n = 4 0）治療前治療后治療前治療后t P 1 2 . 2 1 ± 3 . 2 6 8 . 9 1 ± 3 . 2 3 1 2 . 3 1 ± 3 . 0 8 5 . 1 2 ± 3 . 6 5 1 0 . 8 0 7＜0 . 0 5 2 . 9 2 ± 0 . 2 6 1 . 9 5 ± 0 . 2 4 2 . 8 9 ± 0 . 2 1 2 . 8 9 ± 0 . 2 6 1 0 . 8 0 8＜0 . 0 5

2.2對比兩組患者治療前后的肺功能

對比兩組患者治療前后的患者肺功能情況均得到顯著好轉(zhuǎn)，但觀察組的改善程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　對比兩組患者治療前后的肺功能

表2　對比兩組患者治療前后的肺功能

組別時間F E V1/ F V C F E V1F V C對照組（n = 4 0）觀察組（n = 4 0）治療前治療后治療前治療后t P 5 5 . 6 ± 1 3 . 6 6 0 . 2 ± 1 2 . 6 5 6 . 3 ± 1 2 . 6 6 3 . 5 ± 1 1 . 9 1 0 . 8 0 7＜0 . 0 5 1 . 5 4 ± 0 . 4 8 1 . 6 9 ± 0 . 4 2 1 . 6 2 ± 0 . 4 1 0 . 7 4 ± 0 . 3 7 1 0．8 0 8＜0 . 0 5 4 9 . 5 ± 5 . 7 6 0 . 2 ± 8 . 2 4 8 . 3 ± 5 . 1 6 5 . 6 ± 8 . 5 1 0 . 6 0 8＜0 . 0 5

3　討論

慢性阻塞性肺是較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)較多，病死率也較高。由于其病情發(fā)展較為緩慢，治療時間也較長，一旦患上慢性阻塞性肺疾病將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及勞動能力。慢性阻塞性肺疾病的病因尚未明確，一般認(rèn)為和患者的慢支及阻塞性肺氣腫等因素都可能導(dǎo)致患者發(fā)生慢性阻塞性肺病，現(xiàn)代臨床已發(fā)現(xiàn)的危險因素可分為外因 （即環(huán)境因素）及內(nèi)因（即個體易患因素）兩種。目前最為有效的治療方法為對癥治療，如對患者采用祛痰藥、支氣管擴張劑及糖皮質(zhì)激素等，以擴張患者支氣管，消除痰液，緩解炎癥反應(yīng)及患者臨床癥狀為主，同時對患者行氧療，可有效緩解患者呼吸困難及不適癥狀。

該次研究結(jié)果顯示：對照組患者治療前后的Borg評分分別為（2.92±0.26）分、（1.95±0.24）分，觀察組患者治療前后的Borg評分分別為（2.89±0.21）分、（2.89±0.26）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組的肺功能指標(biāo)及血清CRP濃度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

余佳等［5］對90例慢性阻塞性肺疾病患者運用克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療后發(fā)現(xiàn)，患者的肺功能改善程度顯著，提高了患者的生活水平。胡建國等［6］對120例COPD患者采用克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療，得出T組患者治療前后的CRP含量分別為（54．76±6．83）、（46．39± 5．94）mg/L；CT組患者治療前后的 CRP含量分別為（54．09±6．98）、（9．04±6．47）mg/L。結(jié)果顯示拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD可起協(xié)同作用，使療效更佳，因此CT方案值得臨床推薦。史西營等運用噻托溴胺聯(lián)合阿奇霉素治療47例COPD的療效分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該方法可有效提高患者的肺功能，并有效減少患者的炎癥細(xì)胞因子，療效安全可靠，值得臨床推廣使用［9］。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病患者，臨床效果顯著，可有效提高治療效果，改善患者肺功能，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］郄麗琴.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（26）：32-33，36.

［2］張苑，楊景濤，付曉峰，等.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（20）：116-118.

［3］韓東臻.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：143-144.

［4］鄧瑜.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD的療效和肺功能的藥理分析［J］.北方藥學(xué)，2016，13（3）：181-182.

［5］余佳.噻托溴胺與克拉霉素聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2016，13（3）：86-87.

［6］胡建國，謝于鵬.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺對COPD患者療效和肺功能的影響［J］.中國藥業(yè)，2012，21（24）：23-24.

［7］宋吉華.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的療效和肺功能的藥理分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：72-73.

［8］胡志雄，周海英，張熙，等.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）療效［J］.中國人獸共患病學(xué)報，2014，27（2）：120-123.

［9］史西營.噻托溴胺聯(lián)合阿奇霉素治療47例COPD的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：83-84.

Pharmacological Effects of Clinical Efficacy and Lung Function of Clarithromycin Combined with Tiotropium Bromide in the Treatment of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

YANG Zhen-kui
Maternal and Child Health Care Hospital of Pingyi County，Pingyi，Shandong Province，273300 China

R563

A

1674-0742（2016）09（c）－0142-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.142

2016-06-29）

楊振奎（1975.1-），男，山東平邑人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。