趙永秀

江蘇省泰興市婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科，江蘇泰興225400

孕婦臨產(chǎn)前全血細胞參數(shù)、凝血4項指標生理性變化分析

趙永秀

江蘇省泰興市婦幼保健計劃生育服務中心婦產(chǎn)科，江蘇泰興225400

目的 探討孕婦臨產(chǎn)前全血細胞參數(shù)、凝血4項指標生理性變化。方法 隨機選取該院2015年3月—2016年4月期間收治的120例臨產(chǎn)孕婦設為觀察組進行觀察、研究，另外選取120名健康未孕婦女設為對照組。采用全自動血凝儀檢測兩組患者白細胞參數(shù)WBC、紅細胞參數(shù)RBC、血小板參數(shù)PLT和PT、PT-INR、APTT、FIR，并分析他們的生理變化意義。結(jié)果 兩組研究對象白細胞參數(shù)WBC、紅細胞參數(shù)RBC、血小板參數(shù)之間差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；兩組研究對象MCV比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；兩組研究對象PT、PT-INR、APTT、FIR之間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；而兩組間TT進行比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結(jié)論 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前可能存在一定的生理性貧血，分娩過程中要注意觀察孕產(chǎn)婦凝血指標變化。

孕婦；臨產(chǎn)前；全血細胞參數(shù)

［Abstract］Objective To investigate the pregnant woman in labor before the whole blood cell parameters，coagulation four indicators analyzed physiological changes.Methods Random selected from our hospital in March 2015—April 2016 from 120 cases of pregnant women in labor design as the observation group of observation and study，in addition to select 120 cases of healthy non pregnant women design as the control group.The parameters of white blood cell parameters WBC，red blood cell parameters RBC，PLT，PT，APTT，PT-INR，F(xiàn)IR and were measured by automatic blood coagulation analyzer，and their physiological significance was analyzed.Results Visible both groups WBC parameters the WBC and RBC of RBC，was no significant difference between the platelet parameters，P＞0.05；Both groups the MCV was no obvious difference，P＞0.05；Both groups，PT and INR，APTT and PT comparison had the obvious difference between FIR，P＜0.05；The TT comparison between the two groups had no obvious difference，P＞0.05，there was no statistical significance.Conclusion There may be some physiological anemia before Motherhood Maternity，so the delivery process to observe maternal coagulation changes.

［Key words］Pregnant women；Labor front；Whole blood cell parameters

女性妊娠期是一個特殊的生理狀態(tài)，胎兒快速生長發(fā)育的情況下使孕婦身體內(nèi)的血液成分發(fā)生較大的變化，導致孕產(chǎn)婦全血細胞參數(shù)、凝血4項指標發(fā)生變化，孕婦在此工程中可能會產(chǎn)生血管內(nèi)凝血和栓塞，所以對臨產(chǎn)前孕婦必須進行全新細胞參數(shù)檢測，提高母嬰生活質(zhì)量［1-2］。對該院2015年3月—2016年4月期間收治的120例臨產(chǎn)孕婦和120名健康婦女實施研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的120例臨產(chǎn)孕婦設為觀察組，選擇120例健康婦女為研究對象，觀察組孕齡36～42周，年齡25～32歲，平均年齡（25.32±1.35）歲。對照組：年齡22～36歲，平均年齡（24.35±2.34）歲，兩組患者一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以實施統(tǒng)計學對比分析。

1.2方法和儀器

1.2.1檢測儀器和試劑該次研究中使用的 Sysmex XE-2100型號儀器進行檢測，血凝檢測型號為ACL TOP的儀器實施檢測；該次檢測使用的試劑均為原裝配套試劑，操作步驟嚴格按照試劑說明說進行實施。

1.2.2方法首先檢測患者血常規(guī)和凝血常規(guī)檢測，采血管使用專用的EDTAK2抗凝管，然后利用專用枸櫞酸鈉抗凝血將檢測所搜集標本血液中的凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（PT）、纖維蛋白原（FIR）、國際標準比值（INR）以及凝血酶原時間（TT）水平。

1.3統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組入選者血常規(guī)比較分析

2組研究對象紅細胞平均體積之間比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；兩組除MCV外，其余血常規(guī)指標之間比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1、2、3。

表1　2組入選者白細胞參數(shù)WBC（×109/L），%］

表1　2組入選者白細胞參數(shù)WBC（×109/L），%］

組別G R A L Y MM I D觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 7 5 . 2 ± 1 3 . 2 5 6 . 4 ± 1 3 . 1 1 1 . 0 7 4＜0 . 0 5 1 7 . 3 ± 5 . 6 3 4 . 2 ± 1 0 . 1 1 0 . 2 3 5 1＜0 . 0 5 6 . 2 ± 2 . 6 7 . 2 ± 3 . 4 9 . 3 5 6 4＜0 . 0 5

表2　2組入選者紅細胞參數(shù)RBC（×1012/L

表2　2組入選者紅細胞參數(shù)RBC（×1012/L

組別H b（g / L）H C T（%）M C V（f L）M C H（p g）M C H C（g / L）觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 1 0 8 . 4 ± 1 6 . 5 1 2 8 . 3 ± 1 8 . 2 1 1 . 2 5 4 7＜0 . 0 5 3 1 . 2 ± 4 . 1 3 5 . 7 ± 4 . 7 1 0 . 3 6 9 8＜0 . 0 5 8 3 . 9 ± 5 . 2 8 4 . 8 ± 5 . 8 1 . 2 6 5 6＞0 . 0 5 2 9 . 8 ± 2 . 6 3 1 . 2 ± 3 . 1 7 . 2 5 4 1＜0 . 0 5 3 0 8 ± 3 1 3 4 5 ± 3 5 8 . 5 6 4 1＜0 . 0 5

表3　2組入選者血小板參數(shù)PLT（×109/L）

表3　2組入選者血小板參數(shù)PLT（×109/L）

組別M P V（f L）P D W（%）P -L C R（%）觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 1 3 . 6 ± 1 . 1 1 0 . 5 ± 0 . 8 1 0 . 3 2 5 0＜0 . 0 5 1 3 . 4 ± 2 . 2 9 . 8 ± 1 . 9 1 1 . 2 5 6 8＜0 . 0 5 2 5 . 9 ± 6 . 5 2 1 . 7 ± 6 . 2 9 . 3 5 6 4＜0 . 0 5

2.2 2組入選者凝血功能指標比較分析

觀察組、對照組PT、PT-INR、APTT、FIR比較均差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；但是兩組TT進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4　2組人員凝血功能各個指標比較分析

表4　2組人員凝血功能各個指標比較分析

組別P T（s）P T -I N R A P T T（s）T T（s）F I R（g / L）觀察組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t P 1 2 . 5 ± 1 . 6 1 3 . 9 ± 1 . 8 6 . 3 6 8 0 . 0 0 0 0 0 . 9 0 ± 0 . 0 9 0 . 9 8 ± 0 . 1 1 6 . 1 6 6 0 . 0 0 0 0 3 2 . 9 ± 4 . 5 3 7 . 6 ± 5 . 1 7 . 5 6 9 8 0 . 0 0 0 0 1 6 . 8 ± 2 . 4 1 7 . 1 ± 2 . 6 0 . 9 2 8 8 0 . 3 5 3 9 4 . 3 5 ± 0 . 8 1 3 . 1 6 ± 0 . 6 8 1 2 . 3 2 5 9 0 . 0 0 0 0

3　討論

白細胞參數(shù)是反應人體機體免疫力的重要參數(shù)，白細胞在孕婦開始妊娠期間明顯增多，其中以中性多核細胞增多為主［3-5］。該次研究結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦白細胞總數(shù)（11.68±3.52）和中粒細胞（75.2±13.2）明顯高于健康未孕婦女。白細胞增多提示孕婦免疫系數(shù)活躍，可以有效保護孕產(chǎn)婦分娩。孕產(chǎn)婦P-LCR與MPV能夠反映人體內(nèi)血小板和巨核細胞的生長情況，血小板的體積差異通過血小板的體積分布寬度反映。該次研究結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為 （12.5± 1.6）、（0.90±0.09）、（32.9±4.5）、（4.35±0.81），對照組的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（13.9±1.8）、（0.98±0.11）、（37.6±5.1）、（3.16±0.68），兩組相比差異有統(tǒng)計學意義，血小板的數(shù)量增多，提示妊娠期間巨核細胞持續(xù)性增加，這個過程中人體內(nèi)新生血小板增多時血小板、血小板平均體積等明顯增加，大量新生的血小板因為含有活動物質(zhì)，導致粘附能力增加，比較容易產(chǎn)生妊娠期血栓［6］。懷孕初期，女性體內(nèi)雌激素水平升高，血液FIR和凝血因子增加，導致凝血功能發(fā)生變化［7］。研究發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和對照組的血凝功能之間差異有統(tǒng)計學意義，PT、PT-INR、APTT、FIR之間比較差異有統(tǒng)計學意義；而兩組間TT進行比較沒有明顯的差異性，潘義［8］研究，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（13.5±1.4）、（0.80±0.10）、（30.9±5.5）、（4.65±0.21），而健康人群的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（10.9±3.8）、（0.68±0.01）、（35.6±6.1）、（3.06±0.78），研究結(jié)果和該次研究結(jié)果相似，提示提示妊娠期間人體處于高凝、低纖溶狀態(tài)，這時孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生血管內(nèi)凝血。

綜上所述，臨產(chǎn)婦生理變化比較明顯，血常規(guī)和凝血功能存在異常，所以要做好孕前產(chǎn)檢，預防產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血等嚴重情況，提高母嬰健康。

［1］夏波.Cd47及其相關信號通路在噬血細胞綜合征發(fā)病機制中的作用研究［D］.廣州：廣州醫(yī)科大學，2014.

［2］吳際.血液學檢驗常規(guī)項目生物學變異的研究［D］.北京：北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院，2013.

［3］張囡，王炯，張雅婷等.全人源抗人腫瘤壞死因子α單克隆抗體注射液對食蟹猴的長期毒性試驗［J］.中國藥理學與毒理學雜志，2015，14（6）：945-953.

［4］李雪杰.Rna干擾誘導CD147基因沉默穩(wěn)定動脈粥樣硬化易損斑塊的研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學，2012.

［5］趙亞娟.干擾素-γ誘導蛋白-10與慢性乙型肝炎肝纖維化發(fā)生發(fā)展相關性研究［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學，2014.

［6］魏成軍.孕婦臨產(chǎn)前全血細胞參數(shù)及凝血4項檢測的臨床意義［J］.中國民康醫(yī)學，2015，25（12）：15-16.

［7］韓磊.RhoC調(diào)控人滋養(yǎng)細胞遷移的機制及子癇前期患者臨床資料分析［D］.重慶：第三軍醫(yī)大學，2015.

［8］潘義.妊娠期婦女凝血功能和血流動力學特征的序貫研究［D］.南京：南京醫(yī)科大學，2007.

Pregnant Women in Labor before the Whole Blood Cell Parameters，Coagulation Four Indicators Analyzed Physiological Changes

ZHANG Yong-xiu
Taixing City，Jiangsu Province，F(xiàn)amily Planning，Maternal and Child Health Service Center Obstetrics and Gynecology Department，Taixing，Jiangsu Province，225400 China

R446

A

1674-0742（2016）09（c）－0037-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.037

2016-07-05）

趙永秀（1977.5-），女，江蘇泰興人，本科，主治醫(yī)師，主要研究婦幼方面的檢驗。