夏　聰　　楊梟楠　　吳偉旋　　許　軍　　黃　山

1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科，廣東廣州　510515；2.澳門(mén)科技大學(xué)商學(xué)院，澳門(mén)　999078；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院辦，廣東廣州　510515

SF-36量表應(yīng)用于廣州市中青年知識(shí)分子的信度和效度評(píng)價(jià)

夏聰1楊梟楠2吳偉旋1許軍1黃山3

1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科，廣東廣州510515；2.澳門(mén)科技大學(xué)商學(xué)院，澳門(mén)999078；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院辦，廣東廣州510515

目的研究SF-36量表測(cè)評(píng)廣州市中青年知識(shí)分子生存質(zhì)量狀況的信度和效度。方法 本研究于2012年7～10月采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取2780名中青年知識(shí)分子并應(yīng)用SF-36量表對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試。結(jié)果SF-36量表的分半信度系數(shù)為0.758，Cronbach'sα系數(shù)為0.918。各條目與相應(yīng)維度之間存在著密切的相關(guān)關(guān)系（r值為0.354～0.941），生理和心理子量表與其包含的各維度間的相關(guān)系數(shù)r值為0.543～0.922，顯示相關(guān)性顯著（P＜0.05）。因子分析得到的7個(gè)因子與SF-36量表的理論構(gòu)想基本吻合。天花板/地板效應(yīng)分析結(jié)果顯示該量表的反應(yīng)度較好。結(jié)論 應(yīng)用SF-36量表測(cè)量廣州市中青年知識(shí)分子的生存質(zhì)量狀況是可靠的、有效的。

SF-36；中青年知識(shí)分子；信度；效度

［Abstract］Objective To explore the reliability and validity of SF-36 in evaluating the health-related life quality of young and middle-aged intellectuals in Guangzhou.Methods A spot trial was performed among 2780 young and middle-aged intellectualswho were selected by stratified random samplingmethod with SF-36 scale from July to October in 2012.Results The split-half reliability was 0.758 and the Cronbach'sαcoefficientwas 0.918.The correlations between each item and its dimension were closed（r=0.354-0.941），and the dimension scoreswere also significantly correlated to its subscale scores（r=0.543-0.922，P＜0.05）.The seven principal components obtained from factor analysis were basically consistent with the theoretical conception of SF-36.Besides，the ceiling and floor effect revealed high responsiveness of the scale.Conclusion SF-36 is reliable and valid for measuring the health-related life quality of young andmiddle-aged intellectuals in Guangzhou.

［Key words］SF-36；Young andmiddle-aged intellectuals；Reliability；Validity

知識(shí)分子通常是指具有較高文化的科學(xué)水準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，專(zhuān)門(mén)從事知識(shí)和精神產(chǎn)品生產(chǎn)并具有相應(yīng)職業(yè)的腦力勞動(dòng)者，分布在科研、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域［1］。中青年知識(shí)分子作為我國(guó)社會(huì)建設(shè)的中堅(jiān)力量，其生存質(zhì)量狀況一直是各界關(guān)注的重點(diǎn)，但相關(guān)研究表明這一群體是心血管疾病的高發(fā)人群，猝死現(xiàn)象頻頻發(fā)生，整體來(lái)看，其健康狀況不容樂(lè)觀［2］。本研究采用SF-36量表對(duì)廣州市中青年知識(shí)分子的生存質(zhì)量狀況進(jìn)行研究，考核該量表應(yīng)用于中青年知識(shí)分子的信度和效度，為探索廣州市中青年知識(shí)分子生存質(zhì)量的影響因素奠定基礎(chǔ)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本研究將中青年知識(shí)分子定義為文化程度在大專(zhuān)及以上以及具有同等學(xué)歷、年齡為18～59歲的腦力勞動(dòng)者［3-4］，其中，18～44歲為青年知識(shí)分子，45～59歲為中年知識(shí)分子。按照職業(yè)對(duì)廣州市中青年知識(shí)分子進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，共選取了5個(gè)相對(duì)具有代表性的人群，分別是公務(wù)員、會(huì)計(jì)從業(yè)人員、護(hù)理人員、在校大學(xué)生以及城鎮(zhèn)居民中的中青年知識(shí)分子。根據(jù)樣本量計(jì)算公式［5］估計(jì)所需樣本量至少2401人（α=0.05，δ=0.02，P=0.5）［6］。

1.2研究工具

本研究采用SF-36量表（Medical Outcomes Study Short Form 36）測(cè)定生存質(zhì)量，該量表由美國(guó)波士頓健康研究所研制，并于1991年被浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院翻譯為中文版［7-8］，包括生理子量表（physical component summary，PCS）、心理子量表（mental component summary，MCS）以及1項(xiàng)健康變化指標(biāo) （reported health transition，HT）［9］，共36個(gè)條目。其中，生理子量表包括生理功能（physical functioning，PF）、生理職能（rolephysical，RP）、軀體疼痛（body pain，BP）和一般健康狀況（general health，GH）4個(gè)維度，心理子量表則是由精力（vitality，VT）、社會(huì)功能（social functioning，SF）、情感職能 （role-emotional，RE）和精神健康（mental health，MH）4個(gè)維度構(gòu)成［10］。SF-36量表采用國(guó)內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分，由于各維度采用不同的計(jì)分方法，因此為便于比較需對(duì)各維度的初始得分進(jìn)行轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換分=（實(shí)際得分-理論最低分）/（理論最高分-理論最低分）［11］。

1.3質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放和回收，并對(duì)收回的問(wèn)卷進(jìn)行篩選，將無(wú)效和完成質(zhì)量不高的問(wèn)卷剔除。采用Epidata 3.02對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，將核對(duì)無(wú)誤的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS 20.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要分析方法包括描述性分析、Spearman相關(guān)分析、探索性因子分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2780份，收回有效問(wèn)卷2645份，有效回收率為95.14%。有效問(wèn)卷中男958名，女1687名，平均年齡為（29.76±8.58）歲。各人群樣本量分別為公務(wù)員、會(huì)計(jì)從業(yè)人員、護(hù)理人員和在校大學(xué)生均為528份，城鎮(zhèn)居民為533份。

2.2信度分析

2.2.1內(nèi)部一致性信度量表的內(nèi)部一致性是指量表各條目之間的相關(guān)性［12］，本研究以Cronbach'sα系數(shù)進(jìn)行該量表的內(nèi)部一致性評(píng)價(jià)。總量表的Cronbach'sα系數(shù)為 0.918，生理子量表和心理子量表的 Cronbach'sα系數(shù)分別為 0.883、0.867，量表各維度的Cronbach'sα系數(shù)除VT和SF外，其余維度的Cronbach'sα系數(shù)均大于0.7。見(jiàn)表1。

表1　SF-36維度間的相關(guān)系數(shù)與Cronbach'sα系數(shù)

2.2.2分半信度本研究將參與計(jì)分的35個(gè)條目隨機(jī)分為等價(jià)的兩半，并以其相關(guān)系數(shù)作為考察指標(biāo)一致性的指標(biāo)。分析結(jié)果顯示這兩個(gè)半量表的Spearman-Brown相關(guān)系數(shù)為0.758。

2.3效度分析

2.3.1各條目分、維度分、子量表分之間的相關(guān)各條目與對(duì)應(yīng)維度之間的Spearman相關(guān)系數(shù)均較大，其中，PF各條目與維度總分相關(guān)系數(shù)范圍為 0.354～0.840，RP為0.737～0.827，BP為 0.888～0.941，GH為0.627～0.794，VT為0.610～0.784，SF為0.789～0.821，RE為0.843～0.862，MH為0.651～0.735。量表的8個(gè)計(jì)分維度得分與相應(yīng)的子量表得分之間的相關(guān)性較強(qiáng)，相關(guān)系數(shù)為0.543～0.922，而與其他子量表的相關(guān)性較弱。見(jiàn)表2。

表2　SF-36維度分與子量表分、量表總分的Spearman相關(guān)系數(shù)（r值）

2.3.2因子分析統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.919，Bartlett球型檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.001，即數(shù)據(jù)滿足進(jìn)行因子分析的基本前提。采用主因素分析法，提取特征值大于1的因子共7個(gè)，累積貢獻(xiàn)率達(dá)61.39%，見(jiàn)表3。因子經(jīng)最大方差旋轉(zhuǎn)，僅列出＞0.4的因子系數(shù)，分析結(jié)果提示因子1為PF，方差貢獻(xiàn)率為26.71%；因子2、4、7為VT、MH、BP和SF，累積方差貢獻(xiàn)率為19.93%；因子3為BP，累積方差貢獻(xiàn)率為7.04%；因子5為GH，累積方差貢獻(xiàn)率為4.48%；因子6為RE，累積方差貢獻(xiàn)率為3.23%。見(jiàn)表4。

表3　SF-36主成分分析結(jié)果

表4　SF-36的因子負(fù)荷矩陣

2.4反應(yīng)度分析

本研究的生理子量表、心理子量表及總量表的最低分分別為16.67、1.79分和15.64分，最高分均為100.00分。最低分人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例均為0.04%，最高分人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例分別為1.5%、0.7%和0.3%，各比例均較低。見(jiàn)表5。

表5　SF-36的天花板/地板效應(yīng)（%）

3　討論

近年來(lái)，我國(guó)中青年知識(shí)分子猝死現(xiàn)象頻發(fā)，引發(fā)人們對(duì)這一群體生存質(zhì)量的關(guān)注，有調(diào)查顯示，我國(guó)的知識(shí)分子平均壽命僅為58歲，遠(yuǎn)低于我國(guó)公民的平均壽命72歲［13-14］。知識(shí)分子作為當(dāng)前社會(huì)的特殊群體，由于其勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、心理壓力大等，極易引發(fā)疾病急速惡化現(xiàn)象，有研究表明我國(guó)中青年知識(shí)分子中每天工作10 h以上的人已經(jīng)超過(guò)20%［15］。1991年以來(lái)，SF-36量表被廣泛用于測(cè)量和評(píng)價(jià)不同人群的生存質(zhì)量，包括城鎮(zhèn)居民、糖尿病患者、公務(wù)員等，并被證實(shí)有較好的信度、效度和可接受性［16］，但尚未有應(yīng)用于廣州市中青年知識(shí)分子的報(bào)道，因此有必要對(duì)該量表應(yīng)用于該人群生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的信效度進(jìn)行考評(píng)。

信度是指量表測(cè)量的一致性和穩(wěn)定性，信度評(píng)價(jià)旨在改善調(diào)查問(wèn)卷的精確性，通常要求信度系數(shù)＞0.7［17］。本研究的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示SF-36量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.918，生理和心理子量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.883、0.867，除VT和SF兩個(gè)維度外，其余維度的Cronbach'sα系數(shù)均在0.7以上，表明該量表具有較高的內(nèi)部一致性。此外，本研究中兩個(gè)半量表之間的Spearman-Brown相關(guān)系數(shù)為0.758，提示該量表的分半信度較好。

效度又稱“準(zhǔn)確度”，對(duì)量表進(jìn)行效度評(píng)價(jià)旨在研究該量表的測(cè)量結(jié)果能夠在多大程度上反映“真值”［18］。本次研究分析結(jié)果顯示，該量表的條目得分與其相應(yīng)的維度得分之間存在著較強(qiáng)的相關(guān)性，而與其他維度之間的相關(guān)性較弱，說(shuō)明具有較好的內(nèi)容效度。此外，各維度與其所屬子量表之間的相關(guān)性相比與其他子量表之間的相關(guān)性也較強(qiáng)，說(shuō)明量表的各維度與子量表?xiàng)l目劃分基本合理［19］。因子分析時(shí)，將條目在因子上的負(fù)荷＞0.4為入選因子負(fù)荷矩陣的標(biāo)準(zhǔn)，采用主因素分析法提取出的7個(gè)因子與SF-36的理論構(gòu)想略有差異，但可基本涵蓋SF-36量表的8個(gè)計(jì)分維度，除VT、MH落在第2和第4因子，SF落在第2和第7因子外，其余各維度的條目均落在同一因子上，因此，可以認(rèn)為SF-36具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

反應(yīng)度是指量表反映對(duì)象特征值變化的敏感度，天花板/地板效應(yīng)的存在會(huì)使得量表的信度降低，同時(shí)影響量表的反應(yīng)性［20］。本研究的天花板/地板效應(yīng)分析結(jié)果顯示，生理子量表、心理子量表及總量表得分的最頂端及最底端人數(shù)所占比例較低，說(shuō)明量表反應(yīng)較為靈敏。

綜上所述，采用SF-36量表對(duì)廣州市中青年知識(shí)分子的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)具有較好的信度、效度和反應(yīng)度，能夠可靠、有效、靈敏地反映出該人群真實(shí)的生存質(zhì)量狀況。

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Reliability and validity of SF-36 in young and middle-aged intellectuals in Guangzhou

XIA Cong1YANG Xiaonan2WUWeixuan1XU Jun1HUANG Shan3
1.Department of Health Economic Management，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China；2.School of Business，Macau University of Science and Technology，Macau999078，China；3.Administrative Office，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou510515，China

R195.1

A

1673-7210（2016）09（b）-0056-04

2016-06-12本文編輯：程銘）

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金（10YJCZH192）；廣東省自然科學(xué)基金（2015A030313267）。

夏聰（1993-），女，南方醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)在讀碩士研究生；研究方向：健康評(píng)價(jià)與健康管理研究。

許軍（1970-），男，研究員，碩士生導(dǎo)師；研究方向：健康評(píng)價(jià)與管理，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。