劉春秀　　王宏宇　　劉　俠　　肖　英　　邊　翔

北京小湯山醫(yī)院口腔科，北京　102211

北京市保健干部人群口腔健康狀況、口腔保健知識和行為調(diào)查

劉春秀王宏宇▲劉俠肖英邊翔

北京小湯山醫(yī)院口腔科，北京102211

目的 分析北京市保健干部人群口腔疾病發(fā)病特點(diǎn)，為針對這一人群制訂科學(xué)有效的口腔保健措施提供參考。方法 選取2015年1～5月來北京小湯山醫(yī)院體檢的局級保健干部作為研究對象，進(jìn)行口腔檢查和問卷調(diào)查，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 合計461名受調(diào)查者，男211人，女250人，總患齲率為66.17%，齲均為2.53，齲齒充填率為35.16%，牙周炎患病率為47.51%。男女患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.60，P＞0.05）；男女牙周炎患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.71，P＜0.05），男性高于女性；老年組與中青年組牙周炎患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.38，P＜0.05），老年組高于中青年組。問卷從刷牙方式、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、對待口腔疾病的態(tài)度幾方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，被調(diào)查人群總體的口腔保健知識和行為較差，女性對待口腔疾病的就醫(yī)意識優(yōu)于男性。結(jié)論北京市保健干部人群口腔健康狀況不容樂觀，口腔慢性疾病如齲病和牙周炎的患病率均較高，口腔保健知識不足，需要采取科學(xué)有效的口腔保健措施，才能夠改變保健干部人群口腔疾病現(xiàn)狀。

口腔健康；保健；知識；行為；調(diào)查分析

［Abstract］Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing，in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health caremeasures.Methods The health cadreswho took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey.Data analysis was performed using SPSS 19.0.Results Samples of 461 cases of health cadres including 211men and 250 women were selected.The dental caries ratewas 66.17%，the DMFTwas 2.53，the filling rate was 35.16%，and the prevalence of periodontitiswas 47.51%.The difference of the dental caries rate betweenmen and women was not statistically significant（χ2=0.60，P＞0.05）.The prevalence of periodontitis inmen was higher than that in women，and the difference was statistically significant（χ2=5.71，P＜0.05）.The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of themiddle and young group，and the difference was statistically significant（χ2=5.38，P＜0.05）.The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways，oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases.The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor，but women's oral health consciousness was better than men's.Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic.The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels.Besides，the oral health knowledge of the population is insufficient.Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.

［Key words］Oral health；Health care；Knowledge；Behavior；Investigational analysis

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，中老年人的口腔健康狀況越來越受到關(guān)注，局級保健干部是中老年人群的特殊代表，他們的口腔健康狀況也一直是各地保健部門高度關(guān)注的問題。通過每年來北京小湯山醫(yī)院（以下簡稱“我院”）體檢的北京市局級保健干部的口腔檢查情況來看，這一人群的口腔狀況不容樂觀，口腔常見慢性病發(fā)病率高，口腔保健知識不足。如何為這一人群提供更加切實有效的口腔保健措施，提高他們的口腔保健意識，是當(dāng)前迫切需要解決的問題。本研究采用口腔檢查和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對2015年1～5月來我院體檢的局級保健干部461人的口腔患病狀況、口腔保健知識和行為進(jìn)行調(diào)查分析，為這一人群制訂科學(xué)有效的口腔保健措施提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～5月在我院參加體檢的局級保健干部共計461名，按年齡不超過3歲將男性與女性進(jìn)行個體匹配，其中男211名，年齡43～74歲；女250名，年齡44～74歲。所有保健干部均進(jìn)行口腔檢查，檢查后對其口腔疾病進(jìn)行診斷并提出治療建議，并發(fā)放口腔調(diào)查問卷。調(diào)查中請被調(diào)查者均閱讀知情同意書，向被調(diào)查對象說明本研究的目的和意義，并保證對調(diào)查內(nèi)容保密，征得被調(diào)查者的同意后簽署知情同意書并進(jìn)行項目調(diào)查。

1.2方法

參照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》［1］，根據(jù)保健干部的自身特點(diǎn)，設(shè)計北京市保健干部口腔健康狀況調(diào)查問卷，內(nèi)容包括個人一般情況、飲食習(xí)慣、口腔保健知識、個人衛(wèi)生習(xí)慣、對待口腔疾病的態(tài)度和行為等。采用面對面訪談式和發(fā)放問卷自己作答兩種方式進(jìn)行。

口腔檢查主要采用WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》［2］（第4版，1997），并參照全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法，內(nèi)容主要包括口腔黏膜、牙列狀況、牙周狀況、義齒修復(fù)狀況等方面。根據(jù)檢查結(jié)果提出有針對性的治療建議和口腔保健措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查結(jié)果采用雙錄入方式核查記錄，將口腔檢查結(jié)果錄入Excel數(shù)據(jù)庫，調(diào)查問卷內(nèi)容錄入Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般情況

研究對象男211名，平均年齡為（62.8±8.6）歲；女250名，平均年齡為（62.5±8.9）歲；不同性別年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.7264）。

2.2口腔檢查結(jié)果

2.2.1患齲情況北京市保健干部人群461名被調(diào)查者中，齲均為2.53，齲齒充填率為35.16%，患齲率為66.17%，其中男性患齲率為65.44%，女性患齲率為68.84%。兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.60，P= 0.44）。被調(diào)查者中，患根面齲109例，患齲率為23.64%，齲均為0.39，根面齲充填率僅為4.38%。

2.2.2牙周炎患病情況北京市保健干部人群461名被調(diào)查者中，牙周炎患者219例，患病率為47.51%；其中，男性患者113例，患病率為53.55%；女性患者106例，患病率為42.40%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.71，P=0.02），男性牙周炎患病率高于女性。按年齡分層，60歲及以上為老年組297名，牙周炎患者153例，患病率為51.52%；60歲以下為中青年組164名，牙周炎患者66例，患病率為40.24%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.38，P=0.02），老年組牙周炎的患病率高于中青年組。

2.3問卷調(diào)查結(jié)果

2.3.1刷牙方式從刷牙方式上看，男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），采用混合刷的人所占比例較高。見表1。

表1　不同性別刷牙方式比較［n（%）］

2.3.2口腔衛(wèi)生習(xí)慣 從刷牙頻率來看，男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在使用牙簽和牙線方面，男女間差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；大多數(shù)人清潔牙齒采用刷牙的方式，使用牙線的人數(shù)比例較低。見表2。

表2　不同性別口腔衛(wèi)生習(xí)慣比較［n（%）］

2.3.3對待口腔治療的態(tài)度認(rèn)為定期潔牙有必要的，男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；關(guān)于牙齒有洞及時就醫(yī)的問題，男性比例為54.03%，女性比例為63.60%，男女之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；有牙齒疼痛癥狀首先選擇看牙醫(yī)的比例男性為32.70%，女性為44.40%，男女之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；通過這兩項可以看出女性對待口腔疾病的就醫(yī)意識普遍強(qiáng)于男性。見表3。

表3　不同性別對待口腔治療的態(tài)度比較［n（%）］

2.3.4對待牙齦出血的態(tài)度通過圖1可見，出現(xiàn)牙齦出血情況，選擇用“清水漱口”所占比例最高，第2位是“注意刷牙”，第3位是“不理會”，而“請牙科醫(yī)生治療”的比例僅為9.09%，排在第5位。

圖1　對待牙齦出血的態(tài)度

3　討論

3.1保健干部人群口腔健康現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查的目標(biāo)人群是北京市局級保健干部人群，這一人群有如下特點(diǎn)：老年人占的比例較大，受教育程度較高，經(jīng)濟(jì)狀況良好，工作忙、壓力大。每年體檢的人群中都有一部分放棄口腔檢查，就是參加口腔檢查，發(fā)現(xiàn)的問題也得不到及時治療，導(dǎo)致口腔問題很多。

本調(diào)查結(jié)果顯示，北京市保健干部人群的患齲率為66.17%，齲均為2.53。2014年趙梅等［3］對北京市老年人群患齲狀況的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，患齲率為69.16%，齲均為2.85，本調(diào)查結(jié)果與此數(shù)值相近?；箭x率雖然低于全國水平［1］，但患齲充填率仍很低，根面齲的充填率更低，口腔患齲情況不容樂觀。

口腔疾病中除了齲病常見，另一個高發(fā)的口腔疾病就是牙周炎。本調(diào)查結(jié)果顯示，牙周炎患病率為47.51%。牙周炎的患病率在我國和世界其他國家患病率均較高［4-5］。本研究中男性牙周炎的患病率高于女性，這與Petersen等［6］及歐曉艷等［7］的研究結(jié)果一致。按年齡分層比較，60歲以上老年組牙周病的患病率高于中青年組。有研究顯示，牙周炎的患病程度與年齡呈正相關(guān)［8-9］。

本研究調(diào)查問卷結(jié)果表明，從刷牙方式上看，男女之間沒有明顯的差別。采用橫豎混合刷的人群所占比例較高，這一結(jié)果與劉彥等［10］對北京地區(qū)2038名中老年人健康體檢中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象相同。從本研究可以看到，使用牙線的人數(shù)比例較低，與張莉等［11］的研究結(jié)果相同。國內(nèi)郝春波等［12］的研究表明，刷牙輔助用牙線可明顯改善牙周炎的癥狀，牙線可去除80%的鄰面菌斑，還可減低鄰面齲的發(fā)生率。許多老年人牙間隙比較大，更適合刷牙時配合使用牙線。對牙線正確的使用方法和使用必要性還需進(jìn)一步加強(qiáng)宣教。

認(rèn)為定期潔牙有必要的，男女相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。國人普遍存在對潔牙認(rèn)知不高的情況，吳崇玲等［13］對潔牙患者相關(guān)知識進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：54.7%的患者在醫(yī)生的建議后才潔牙，31.6%患者認(rèn)為潔牙后會損傷牙釉質(zhì)，58.7%的患者認(rèn)為潔牙后牙間隙會變大。有許多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的關(guān)系［14］，但事實上關(guān)系密切。流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙石多少與牙齦炎癥程度呈正相關(guān)［15］，定期潔牙非常必要。

關(guān)于發(fā)現(xiàn)牙齒有洞是否及時就醫(yī)和有牙齒疼痛癥狀首先選擇看牙醫(yī)的問題，男女相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，女性選擇及時就醫(yī)的意識要強(qiáng)于男性。調(diào)查人群對待牙齦出血的態(tài)度顯示，請牙科醫(yī)生治療的比例為9.09%，僅排在第5位；有20.08%的人選擇不理會，排在第3位；有51.89%的人選擇用清水漱口，排在第1位。反映出此調(diào)查人群口腔健康知識不足，就醫(yī)行為不主動，對口腔疾病的重視程度不夠，這是一個普遍現(xiàn)象［16］。

3.2保健干部人群口腔預(yù)防保健策略

口腔疾病重在預(yù)防，通過日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同時保健干部人群又是一個特殊的群體，通過他們可以帶動更多的人關(guān)注口腔健康，從國家政策和措施上會加大口腔保健關(guān)注力度，會帶動全民整體口腔保健意識的提升，這會產(chǎn)生良好的社會影響力。筆者認(rèn)為可以采取以下措施：

3.2.1重視口腔疾病的常規(guī)檢查做好局級保健干部口腔健康管理工作，即每年對局級保健干部的口腔狀況進(jìn)行常規(guī)檢查。常規(guī)檢查后及時給出治療建議，督促保健干部盡快治療，許多口腔慢性疾病，例如齲病和牙周病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康狀況個人信息檔案，便于資料的統(tǒng)一管理。

3.2.2做好日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)口腔疾病的預(yù)防和控制與日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)密切相關(guān)，應(yīng)每天養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，即早晚刷牙，飯后漱口?？谇皇侨梭w的重要組成部分，全身健康狀況也會影響口腔，堅持規(guī)律的體育鍛煉，保持樂觀的心情，對減少口腔疾病的發(fā)病非常有利。培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，戒煙、限酒、不嚼檳榔，不食過燙的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及時磨除過銳的牙尖，這些措施的采取均可有效地減少口腔癌的發(fā)生［17］。

3.2.3及時進(jìn)行口腔疾病的治療口腔疾病中最常見的就是齲病和牙周病，齲病早期表現(xiàn)只是很淺的齲洞，沒有明顯癥狀，治療很簡單，將齲洞充填好即可。如果不管任其發(fā)展淺齲就可發(fā)展到中齲、深齲，繼續(xù)可發(fā)展到牙髓炎和根尖周炎，治療也越來越復(fù)雜，有的牙體組織破壞太多成為殘冠和殘根喪失治療價值而只能拔除。所以及早治療齲病，對保留健康牙體組織，防止牙體過早缺失有積極意義。牙周病也一樣，早期的牙周病癥狀不明顯，因而容易延誤治療。牙周病的晚期最終導(dǎo)致牙齒松動和脫落，是造成牙齒缺失、影響咀嚼功能的主要原因。因此，出現(xiàn)牙齦的出血和紅腫，應(yīng)該及時盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療［18］?？谇患膊〉募皶r治療，可大大改善老年人的生活質(zhì)量［19］。

3.2.4普及口腔防病知識，做好宣教工作通過口腔健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目，如各類專題講座、科普宣傳等普及口腔保健的基本知識，引導(dǎo)保健干部人群樹立口腔健康觀念，養(yǎng)成良好的口腔健康行為。尤其是有口腔疾病的人群，在治療過程中增加口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，增加口腔衛(wèi)生保健意識，定期檢查，才能有效地保持治療效果［20］。

總之，北京市保健干部人群口腔健康狀況不容樂觀，口腔慢性疾病如齲病和牙周炎的發(fā)病率均較高，口腔保健知識不足，口腔保健意識有待進(jìn)一步提高，加強(qiáng)對這一人群口腔保健知識的普及和宣教勢在必行。

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Investigation of oral health status，oral health knowledge and behavior in health cadres population in Beijing

LIU ChunxiuWANG Hongyu▲LIU Xia XIAO Ying BIAN Xiang
Department of Stomatology，Beijing Xiaotangshan Hospital，Beijing102211，China

R780.1

A

1673-7210（2016）09（b）-0048-04

2016-04-14本文編輯：程銘）

北京市保健科研課題基金資助項目（編號京13-10）。

劉春秀（1971-），女，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科。