吳宥霖

【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻臨床療效。方法：選取2013年3月-2015年4月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的腸梗阻患者100例作為研究對象，按照就診時間先后，分為觀察組與對照組，每組50例，給予對照組常規(guī)西藥治療，給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組治療有效率、通氣與通便時間。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.0%（48/50），明顯高于對照組的70.0%（35/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組通便時間、通氣時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻的臨床治療上，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果理想，恢復(fù)通氣與通便時間短，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻； 中西醫(yī)治療； 奧曲肽； 消阻通滯湯

中圖分類號 R574.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0127-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.069

腸梗阻為消化科常見急腹癥，是胃腸道內(nèi)容物由于多種因素而出現(xiàn)的通過障礙，患者的臨床癥狀為腹脹、腹痛及嘔吐，且排氣、排便停止[1]。由于發(fā)病危急，如果不給予患者及時有效地治療，則可能對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅[2]。在臨床治療上，中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的效果顯著，且與常規(guī)西醫(yī)治療相比，通氣與通便時間更短。本研究選取筆者所在醫(yī)院消化科收治的100例腸梗阻患者，分為兩組比較探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年4月在筆者所在醫(yī)院消化科治療的腸梗阻患者100例作為研究對象，根據(jù)患者就診時間的先后，分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組，男32例，女18例，年齡23～65歲，平均（47.5±2.4）歲；病程1～3 d，平均（1.5±0.5）d；粘連性腸梗阻34例，術(shù)后早期炎性腸梗阻16例。對照組，男30例，女20例，年齡24～67歲，平均（48.5±2.5）歲；病程1～4 d，平均（1.6±0.4）d；術(shù)后早期炎性腸梗阻19例，粘連性腸梗阻

31例。兩組患者的年齡、性別、病程及腸梗阻類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者行常規(guī)西醫(yī)治療，要求患者禁食，并行持續(xù)胃腸減壓，開放靜脈通路，并及時補充水電解質(zhì)，避免酸堿平衡失調(diào)，積極預(yù)防感冒，并給予解痙劑[3]。觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予奧曲肽（成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20031207）0.3 mg+250 ml 15%葡萄糖溶液后靜滴，并給予消阻通滯湯[4]。其中奧曲肽維持時間為24 h，消阻通滯湯2劑/d，消阻通滯湯組方如下：柴胡、白芍、麩炒川芎各15 g，麩炒枳殼、麩炒枳實、炒香附子、陳皮及當(dāng)歸、熟地、麩炒大黃各30 g，炒甘草6 g。

1.3 診斷標準

本研究選取的100例腸梗阻患者，均符合下列標準：（1）存在腹部炎癥、外傷史；（2）臨床以嘔吐、惡心、腹脹與腹痛，以及肛門排氣、排便停止為主；（3）腹部透視檢查，可見腹部存在氣液平面、腹脹；（4）查體可見蠕動波與腸型，腹部局限性壓痛，無腹膜刺激征；（5）排除絞窄性腸梗阻[5]。

1.4 療效評定標準

本研究治療評價分為4級，治愈：患者臨床體征與癥狀完全消失，肛門恢復(fù)通氣、通便，進食后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且X線片檢查未發(fā)現(xiàn)腸梗阻征象，且持續(xù)1個月無復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床體征及癥狀基本消失，X線片未發(fā)現(xiàn)腸梗阻征象，且隨訪1個月部分癥狀復(fù)發(fā)，但服藥后癥狀明顯減輕或消失；有效：治療后患者臨床癥狀與體征有所減輕，但停止治療后癥狀出現(xiàn)反復(fù)；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀與體征未改善或加重[6]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為96.0%（58/60），明顯高于對照組的70.0%（35/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腸梗阻為消化科常見急腹癥之一，腸內(nèi)容物無法順利通過腸道，導(dǎo)致上下不通，且患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹脹及停止排氣、排便等一系列癥狀均為急性腸梗阻。發(fā)生急性腸梗阻的原因在于腸腔狹窄、腫脹與腸蠕動減弱，導(dǎo)致出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，在外科急腹癥中，屬于發(fā)病率較高、常見的急腹癥，發(fā)病率僅次于急性闌尾炎與膽道疾病。腸梗阻可發(fā)生于任何年齡段群體，且男性與女性發(fā)病率無明顯差異。由于該病的病因復(fù)雜多樣，且臨床表現(xiàn)多樣，病情進展迅速，可導(dǎo)致局部甚至全身病理變化，增加了臨床診斷與治療的難度，如果無法給予有效治療，可能危及患者生命健康。從中醫(yī)理論來看，腸梗阻屬“關(guān)格”、“腸結(jié)”范疇，六腑以通為用，故泄而不藏、滿而不實，如濕邪中阻、氣血瘀滯，均可影響六腑功能，從而出現(xiàn)腸梗阻[7]。

腸梗阻的病因，主要包括以下幾個方面：（1）暴飲暴食或進食不易消化食物；（2）進食后進行劇烈運動，或從事繁重體力勞動，導(dǎo)致腸道扭轉(zhuǎn)；（3）腸結(jié)核、腸腫瘤及腸套疊等腸道疾病，可引發(fā)腸梗阻；（4）急性腹膜炎、腹部手術(shù)導(dǎo)致腸麻痹；（5）腹壁疝氣嵌頓后易出現(xiàn)腸梗阻。西醫(yī)理論認為，腸粘連、腹疝嵌頓或腸管腫癌等腸道器質(zhì)性病變，導(dǎo)致壓迫或堵塞腸腔，從而使得腸內(nèi)容物于腸內(nèi)出現(xiàn)通過障礙，發(fā)生腸梗阻。一旦出現(xiàn)腸梗阻，則可引發(fā)局部腸管或全身病變。其中，局部腸管病變主要表現(xiàn)為腸管蠕動性增強，患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛絞痛、腸鳴音亢進；梗阻上腸管大量積氣，且積液逐步擴張，導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力增高；腸壁血運障礙，由于通透性增加，導(dǎo)致腸內(nèi)細菌與毒素進入，誘發(fā)感染或腹膜炎[8]。

本研究選取筆者所在醫(yī)院消化科收治的100例腸梗阻患者，分為觀察組與對照組，分別給予中西醫(yī)結(jié)合治療、常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果顯示：（1）經(jīng)治療，觀察組治愈30例，顯效17例，有效1例，無效2例，治療總有效率為96.0%（58/60）；對照組治愈15例，顯效12例，有效8例，無效15例，治療總有效率為70.0%（35/50），觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組4～10 d通氣，平均（6.02±2.12）d；

4～11 d通便，平均（6.13±2.41）d；對照組6～13 d通氣，平均（8.23±3.24）d；7～14 d通便，平均（8.48±3.25）d，觀察組通氣與通便時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的臨床療效更為理想。

綜上所述，腸梗阻為消化科臨床常見急腹癥之一，如治療不及時，可威脅患者生命安全，在急性腸梗阻的臨床治療上，給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療，可收到良好效果，治愈率高，且患者通氣、通便時間短，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[8]王李，童衛(wèi).術(shù)后腸梗阻的發(fā)生機制研究進展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（10）：1114-1116.

（收稿日期：2015-10-17）