對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”無法享受醫(yī)保報銷的問題,任國勝、韓冰等業(yè)內(nèi)人士建議,國家衛(wèi)生、人社等部門宜創(chuàng)新體制機制,明確相關(guān)標(biāo)準,將符合標(biāo)準的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)療機構(gòu)范疇,并考慮將其認定為醫(yī)保定點機構(gòu)。
在采訪中,不少業(yè)內(nèi)人士呼吁,促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式快速健康發(fā)展,需要國家有關(guān)部門創(chuàng)新體制機制,理清相關(guān)標(biāo)準,破除其發(fā)展障礙。
為防止醫(yī)保資金流失,最重要的是明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)中,“醫(yī)”的層面做到什么標(biāo)準,才能納入醫(yī)療機構(gòu)范疇,才能享受醫(yī)保報銷政策,對其進行資質(zhì)認證,避免個別養(yǎng)老機構(gòu)“掛羊頭賣狗肉”,借此騙取國家醫(yī)保資金。
實際上,在法國、丹麥等西方國家,在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生的護理費和康復(fù)費都可以通過醫(yī)保報銷,但這些國家對報銷資質(zhì)是有嚴格規(guī)定的。
例如,每100名老人必須要配備的醫(yī)生、護士人數(shù),“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)必須設(shè)置搶救設(shè)備、老年慢性病檢查設(shè)備等。任國勝建議,我國可采取漸進式的改革方式,在明確相關(guān)標(biāo)準的前提下,先解決“有和無”的問題,根據(jù)每個地區(qū)的經(jīng)濟情況來調(diào)整報賬的幅度和水平。
針對養(yǎng)老專家人才嚴重匱乏的問題,業(yè)內(nèi)人士建議,國家應(yīng)健全養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)發(fā)展體系,對養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)要分類、分層、分階段,引導(dǎo)更多高職院校開設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)。同時,通過繼續(xù)教育等方式,提高分布在各養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員素質(zhì),建立醫(yī)衛(wèi)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)長效機制。
此外,還可以調(diào)動行業(yè)協(xié)會等民間社團力量搭建平臺,加強養(yǎng)老服務(wù)人員教育培訓(xùn)工作,為其提供繼續(xù)教育、在崗培訓(xùn)等服務(wù),提升行業(yè)專業(yè)素質(zhì),彌補養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺口。
2013年,國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》。今年3月,又發(fā)布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》。但在業(yè)內(nèi)人士看來,這些規(guī)定的可操作性有待增強。期盼國家層面能夠厘清“模糊地帶”,明確提倡、鼓勵“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一發(fā)展方向,出臺統(tǒng)一明確、操作性強的標(biāo)準或評價體系,明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)、發(fā)證單位、運營規(guī)章。
同時,明確規(guī)定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的準入門檻、服務(wù)對象以及監(jiān)管方式。打破多部門管理的行政壁壘,加大對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的資金扶持力度,同時做好績效評估,確保政府補貼真正用在老年人身上,讓“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一新生事物得到健康持續(xù)發(fā)展,以滿足老年人最現(xiàn)實、最急迫的養(yǎng)老需求。