陳花

寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東泰安　271400

綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理健康與生活質(zhì)量的作用分析

陳花

寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院，山東泰安271400

目的探討綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理健康以及生活質(zhì)量的作用。方法選取該院收治的80例糖尿病足患者，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床治療效果以及治療后生活質(zhì)量及心理健康情況。結(jié)果研究組臨床效果有效率為92.5%，常規(guī)組有效率為72.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病足患者進(jìn)行綜合型護(hù)理干預(yù)后，明顯提升了臨床治療有效率，顯著改善了患者的足部癥狀，進(jìn)而有效的提高了患者的生活質(zhì)量，此法效果較好，值得推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；糖尿病足；心理健康

糖尿病足是糖尿病較為嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者傷殘甚至死亡的最主要原因。近幾年來(lái)隨著人民生活水平提高，糖尿病發(fā)病概率逐漸增加，糖尿病足亦隨之增加，所以需要針對(duì)患者癥狀嚴(yán)重的情況采取綜合且有效的護(hù)理方式［1］?，F(xiàn)選擇該院2014年9月—2016年4月收治的80例糖尿病足患者，隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組40例，對(duì)研究組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床治愈效果、心理健康及治療中生活質(zhì)量，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的80例糖尿病足且無(wú)其他內(nèi)科并發(fā)癥的患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字列表法隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括男性22例，女性18例，年齡43～73歲，平均年齡（63.2±8.4）歲，病程2～16年，平均（6.8±2.3）年。文化程度：小學(xué)10例，初中文化及以上30例；足背動(dòng)脈情況：良好11例，減弱或消失29例。研究組男性14例，女性16例，年齡44～78歲，平均年齡（63.7±9.6）歲，病程1～17年，平均（6.4±3.5）年。文化程度：小學(xué)9例，初中及以上31例；足背動(dòng)脈情況：良好10例，減弱或消失30例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、文化程度、足背動(dòng)脈情況以及糖尿病足分級(jí)程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批示后，患者知情并同意后實(shí)施。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：（1）患足創(chuàng)處的護(hù)理。配合使用廣譜抗生素、抗厭氧菌，結(jié)合分泌物細(xì)菌多少、藥敏程度，調(diào)整藥物使用量；擴(kuò)張血管藥物可以用在癥狀嚴(yán)重的情況；根據(jù)傷口的分泌物情況、壞死程度選擇呋喃西林溶液、雙氧水來(lái)經(jīng)常對(duì)傷口進(jìn)行消毒，并且要徹底清洗創(chuàng)面，可使用頻譜治療儀照射創(chuàng)面30 min左右，之后給予1%胰島素溶液濕敷，根據(jù)創(chuàng)面大小用含有胰島400～800 U生理鹽水300～500 mL濕敷，癥狀嚴(yán)重患者2次/ d，癥狀緩解后可降為1 d/次。胰島素可以增加組織對(duì)葡萄糖的利用率，避免脂肪分解，對(duì)細(xì)菌的生存環(huán)境進(jìn)行破壞，從而加速組織愈合以及創(chuàng)面恢復(fù)。（2）改善末梢血液循環(huán)。晚上可用38～40℃的溫水泡足10 min左右，以加速血液循環(huán)和防止血管擴(kuò)張。涂抹潤(rùn)膚霜、植物油并充分按摩可有效降低胼胝發(fā)生率，并能保持皮膚柔軟以及預(yù)防足部干裂。另外，幫助患肢抬高30～40°，避免靜脈血液回流，以影響末梢血液循環(huán)防止?jié)儾课荒Σ?；坐時(shí)保持交叉雙腿姿勢(shì)太久會(huì)導(dǎo)致壓迫血管、神經(jīng)?？山Y(jié)合個(gè)人愛好進(jìn)行以有氧運(yùn)動(dòng)為主的適量運(yùn)動(dòng)，可以結(jié)合個(gè)人愛好差異、體力大小、病情嚴(yán)重程度等情況，進(jìn)行如太極、慢跑、散步等強(qiáng)度不高的運(yùn)動(dòng)，通常以運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有明顯肌肉酸痛感、感到體力無(wú)透支或疲勞、不出現(xiàn)心悸、氣促為宜。每天運(yùn)動(dòng)在餐后1 h進(jìn)行30 min左右最為合適，年長(zhǎng)患者易出現(xiàn)體力不支的情況，一般根據(jù)醫(yī)囑選擇中度的活動(dòng)最佳，不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈。因此，不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，注意隨身攜帶糖果、糖尿病卡，以降低低血糖發(fā)生幾率。此外，不宜在出現(xiàn)內(nèi)科合并癥感染、酮癥酸中毒、心臟功能減退、視網(wǎng)膜壞死、腎臟病時(shí)進(jìn)行鍛煉［2］。（3）心理護(hù)理。糖尿病足嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)生活、社會(huì)交往以及工作狀態(tài)，對(duì)患者的精神及身體造成了持久性損害，患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間足部疼痛、患病時(shí)間長(zhǎng)、持續(xù)性創(chuàng)面潰爛易導(dǎo)致緊張焦慮、悲觀失望、缺乏治療信心、抑郁等消極的不良情緒。因此，心理護(hù)理是綜合性干預(yù)必不可缺的一部分，護(hù)理人員要通過(guò)同理心消除患者苦惱，也要在精神上給予安慰。高度的同理心十分關(guān)鍵，可以積極幫助患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高臨床治療效果。入院之前可對(duì)患者進(jìn)行病足知識(shí)的科普，幫助患者了解病因、病情具體狀況以及預(yù)防措施，鼓勵(lì)患者對(duì)內(nèi)心感受充分描述，引導(dǎo)患者對(duì)最擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行描述。對(duì)于患者疼痛癥狀明顯的，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，保證其體位舒適，根據(jù)患者疼痛程度大小可適量使用止痛劑緩解疼痛，避免患者的焦慮、緊張等情緒［3］。對(duì)患者對(duì)糖尿病足接受程度、認(rèn)知程度進(jìn)行分析評(píng)估，針對(duì)患者目前精神狀況差異給予有效心理護(hù)理。（4）飲食的護(hù)理。治療糖尿病足，飲食療法是基礎(chǔ)，也是治療的重要一環(huán)。若對(duì)合理科學(xué)控制飲食不能有效落實(shí)，那就很難達(dá)到較為滿意、理想的療效。糖尿病足患者的飲食需要降低鹽分?jǐn)z入、多飲水、少吃多餐，每日食物要從量多到量少分4次定時(shí)分配給患者，那么發(fā)生餐后高血糖的概率可大大減少，對(duì)降血脂、預(yù)防動(dòng)脈硬化也有很好的作用?；颊唢嬍尺€應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①控制總熱量是糖尿病飲食治療的重要環(huán)節(jié)，食用油煎、油炸等食品是體重超標(biāo)患者的禁忌；②堅(jiān)持補(bǔ)充足量的維生素、氨基酸、食物纖維、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素；③降低脂肪攝取量，盡量少吃膽固醇高的食物，如蝦籽、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽等，炒菜最好用植物油，嚴(yán)格限制各種甜食，嚴(yán)禁煙酒；④患者進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，不能空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物，以防低血糖的發(fā)生。

1.3效果觀察

比較兩組臨床治療效果、干預(yù)后足部癥狀改善程度、治療后生活質(zhì)量及心理健康情況。觀察指標(biāo)：①比較兩組干預(yù)前后患者足部癥狀改善情況，其中包含：皮膚皸裂、麻木程度、疼痛程度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，其有效率為（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)；②觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分，其中含有心理健康水平、軀體功能、社會(huì)功能等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以及建立數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

研究組臨床效果有效率為92.5%，常規(guī)組有效率為72.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量水平比較

研究組在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床效果比較

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s）

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s）

組別例數(shù)軀體功能心理功能社會(huì)功能研究組常規(guī)組P值40 40 58.02±6.93 50.22±7.15＜0.05 68.56±7.85 51.76±5.57＜0.05 18.02±3.46 12.78±2.74＜0.05

3　討論

定時(shí)對(duì)糖尿病患者的足部檢查、開展糖尿病足的健康教育及預(yù)防性護(hù)理是糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵。必須要加強(qiáng)患者對(duì)足部的保護(hù)意識(shí)、早期采取預(yù)防護(hù)理措施、提高自我護(hù)理能力、認(rèn)識(shí)自覺(jué)監(jiān)測(cè)病情、減少心理障礙、自覺(jué)控制飲食的概念。正確的護(hù)理措施和妥善的治療方案可以有效地預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，降低了截肢率，提高了治療好轉(zhuǎn)率以及疾病穩(wěn)定率。該研究結(jié)果顯示，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，研究組臨床效果有效率為92.5%，常規(guī)組有效率為72.5%，表明綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床治療效果，有利于患者早日康復(fù)。另外，研究組在軀體功能、心理功能社會(huì)功能等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，提示綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低患者在治療中的心理負(fù)擔(dān)、改善患者負(fù)面情緒、促進(jìn)患者康復(fù)以及提高生活質(zhì)量。因此，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床治療效果、改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

綜上所述，對(duì)糖尿病足進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者足部癥狀，提高臨床有效率，降低患者心理負(fù)擔(dān)和有效提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］胡云霞，韓會(huì)民.糖尿病足的護(hù)理新進(jìn)展［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3303-3304.

［2］邱偉，梁維娟，宋瑞芳.2型糖尿病患者糖尿病足相關(guān)危險(xiǎn)因素研究［J］.中原醫(yī)刊，2006，33（10）：12-13.

［3］戴建英，鮑艷芳，周冬玲.糖尿病足相關(guān)危險(xiǎn)因素探討［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：301-302.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0188-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.188

2016-06-20）

陳花（1969.2-），女，山東泰安人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理健康以及生活質(zhì)量的作用。