張雪梅

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶　163515

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果分析

張雪梅

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶163515

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果。方法選取該院2013年2月—2014年8月收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦共42例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各21例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)觀察組孕產(chǎn)婦及圍生兒妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.5%，23.8%，對照組為42.9%，76.8%，觀察組孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦于護(hù)理時(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制血糖，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒妊娠期糖尿病并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠期糖尿??；并發(fā)癥；效果

妊娠期糖尿病（GDM）是常見妊娠合并癥，指女性于懷孕后現(xiàn)血糖代謝異常，可致孕產(chǎn)婦及胎兒現(xiàn)早期流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒巨大及胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良等并發(fā)癥，嚴(yán)重可威脅孕婦及胎兒健康。目前，臨床于血糖控制時(shí)多以胰島素注射及合理控制飲食方式為主，此類治療方法雖具一定效果，但患者的情緒及壓力等波動(dòng)均會導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)，故有效的醫(yī)療護(hù)理對患者而言也尤為重要。該文選取該院收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦共42例為該次研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦共42例為研究對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組各21例，觀察組年齡23～35歲，均齡（31.5±2.1）歲，體重58～72 kg，平均（63.2±2.3）kg，孕周26～38周，平均（32.4±3.1）周，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。對照組年齡24～37歲，平均（32.7±2.0）歲，體重57～70 kg，平均（63.7±2.2）kg，孕周27～37周，平均（33.1±3.0）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組年齡、體重、孕周、孕次等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；可比。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）確診；③臨床資料完整；④簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)類疾??；②精神障礙性疾病；③造血系統(tǒng)病變；④合并其他妊娠期疾病者。

1.3方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。如體征監(jiān)測、胰島素治療、血糖控制等。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理：詳細(xì)告知患者有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)診療知識，心理疏導(dǎo)或舉例說明緩解患者心理負(fù)擔(dān)，講解心理波動(dòng)、血糖過高對患兒的不良影響，積極配合治療；多與患者交流溝通、排憂解難；②身體護(hù)理：定期檢查身體狀況，孕周＞27周，則需每周體檢1次，若現(xiàn)異常及時(shí)對癥治療；密切監(jiān)測血糖、血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)，指導(dǎo)患者計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)（3次/d，1 h/次，后將3次胎動(dòng)數(shù)據(jù)之和×4）若結(jié)果＜30，則胎動(dòng)次數(shù)異常，孕婦宮內(nèi)缺氧，需及時(shí)檢查；③飲食護(hù)理：體檢或剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食含糖、蛋類及奶制品，多吃蔬菜豆類、纖維飲食，飲食清淡；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免運(yùn)動(dòng)過于激烈，單次運(yùn)動(dòng)＜18 min，術(shù)后7 h內(nèi)，每隔1 h予以翻身運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1 d鼓勵(lì)床上活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后溫水泡腳，30 min/次，2～3次/d，刺激穴位，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；⑤健康教育：入院后行健康宣傳，告知妊娠、保健及營養(yǎng)等的重要性，了解疾病常規(guī)需注意的事項(xiàng)；⑥胰島素應(yīng)用：及時(shí)測量孕婦血糖，合理運(yùn)用胰島素，避免低血糖及并發(fā)癥，密切關(guān)注病情，若現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥對比［n（%）］

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后患者血糖控制水平對比分析

護(hù)理前，孕產(chǎn)婦FPG、2 hPG血糖指標(biāo)均較高且無明顯差異（P＞0.05），而經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者血糖控制指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理前后患者血糖控制水平對比（±s）

表1　兩組護(hù)理前后患者血糖控制水平對比（±s）

組別例數(shù)FPG護(hù)理前護(hù)理后2hPG護(hù)理前護(hù)理后觀察組對照組21 21 t值P值7.62±2.94 7.58±3.02 0.1829＞0.05 4.40±2.01 6.78±2.55 4.2319＜0.05 11.48±0.17 11.52±0.19 0.2543＞0.05 8.53±0.42 9.75±0.57 4.2364＜0.05

2.2兩組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥對比分析

經(jīng)護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦及圍生兒妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.5%，23.8%，對照組為42.9%，76.8%，觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期常見并發(fā)癥，多因人體內(nèi)分泌失調(diào)所致，近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，過量飲食、運(yùn)動(dòng)量少等不良生活方式逐漸使妊娠期糖尿病病發(fā)率逐漸增長，若未及時(shí)合理實(shí)現(xiàn)血糖控制，則會導(dǎo)致妊娠期糖尿病酮癥酸中毒現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴(yán)重還可致胎兒畸形、死亡等并發(fā)癥產(chǎn)生，嚴(yán)重影響母嬰健康［1］。故早期診斷及合理治療對降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率尤為重要［2］?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)臨床對于妊娠期糖尿病的治療多以嚴(yán)格控制血糖，避免因血糖所引起的并發(fā)癥產(chǎn)生，一般情況下，飲食控制及胰島素等應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制，但僅靠飲食控制及合理用藥其治療效果仍較為有限［3］。有研究表明［4］，孕產(chǎn)婦僅單依靠藥物及膳食控制雖可控制血糖水平，但血糖值穩(wěn)定與孕產(chǎn)婦心理應(yīng)激能力呈重要相關(guān)性，同時(shí)，孕婦在患病期間還承擔(dān)家庭、社會、對胎兒的擔(dān)心的眾多因素，故導(dǎo)致精神多緊張，情緒波動(dòng)較大，血糖控制極為有限，因此于疾病治療期間加以合理護(hù)理干預(yù)則尤為重要。

目前，臨床于護(hù)理期間多采用常規(guī)護(hù)理予以疾病病情控制，常規(guī)護(hù)理是臨床常用護(hù)理方法之一，其于臨床應(yīng)用時(shí)多以疾病監(jiān)測、合理用藥等為主要護(hù)理方式，此類護(hù)理方法雖可起一定的護(hù)理效果，但其護(hù)理效果仍極為有限［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理學(xué)新型護(hù)理方式，此類護(hù)理方式多以患者為中心，以患者需求為護(hù)理核心，采用系統(tǒng)性、全面性、針對性的護(hù)理方法予以完善性護(hù)理，從而最大化滿足患者護(hù)理需求，強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理工作，提升護(hù)理效率，改善護(hù)理效果［6］。該研究中，觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者FPG、2 hPG指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且經(jīng)護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，組間各護(hù)理指標(biāo)對比具統(tǒng)計(jì)差異，故結(jié)合以上可知，觀察組患者采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、身體護(hù)理、健康教育及胰島素護(hù)理后可有效實(shí)現(xiàn)血糖控制，改善疾病癥狀［7］。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦于護(hù)理時(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制血糖，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒妊娠期糖尿病并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著，值得推廣［8］。

［1］史慧芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014（13）：2019-2021.

［2］韓靜艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.糖尿病新世界，2015（7）：167.

［3］朱紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施預(yù)防妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥的效果觀察［J］.糖尿病新世界，2015（23）：168-170.

［4］張智鑫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.飲食保健，2015，2（16）：113.

［5］李曉燕，陳小麗，呂曉莉.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：156.

［6］韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（6）：98-100.

［7］吳丹，莫海燕，洪普，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響［J］.全科護(hù)理，2015（8）：729-731.

［8］徐玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期糖尿病患者的影響分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（2）：124-125.

R25

A

1672-4062（2016）09（b）－0182-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.182

2016-06-26）

張雪梅（1972-），女，黑龍江拜泉人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。